1、第5章 領導職能與護理管理應用第5章 領導職能與護理管理應用 第一節 概述 一、領導的概念 領導是指揮、帶領、引導和鼓勵下屬為實現目標而努力的過程 領導者是指能夠影響他人并擁有管理的制度權力的人 第一節 概述 （二）領導的含義1領導者必須有部下或追隨者2領導是引導、指揮他人的藝術和過程3領導的目的是通過影響部下來達到組織的目標 （二）領導的含義1二、領導的影響力 （一）法定的職權（權力性影響力）1支配權2獎賞權3強制權（二）威信和魅力（非權利性影響力）1專長權2感召權二、領導的影響力 （一）法定的職權（權力性影領導者在行使權力時應遵循的原則1慎重用權2公正用權3合理用權領導者在行使權力時應遵循

2、的原則1慎重用權2公正用權 三、領導的素質要求（一）政治素質1正確的世界觀、人生觀、價值觀2現代化的管理思想3強烈的事業心、高度的責任感、正直 的品質及民主的作風；4實事求是，勇于創新的精神。 三、領導的素質要求 （二）知識素質1思想政治理論2市場經濟的基本理論3管理科學知識4一般社會科學、自然科學方面的知識5社會生活知識 （二）知識素質1思想政 （三）能力素質 1分析、判斷和概括能力 2組織指揮能力 3人際交往能力 4靈活應變能力 5改革創新能力 6知人善任能力 技術技能 人際技能 概念技能 （三）能力素質 1領導者的基本技能基本技能含 義內 容技術技能指管理者掌握與運用某一專業領域內的知識

3、、技術和方法的能力專業知識、經驗；技術、技巧；程序、方法、操作與工具運用熟練程度人際技能指管理者處理人事關系的技能觀察人，理解人，掌握人的心理規律的能力；人際交往，融洽相處，與人溝通的能力；了解并滿足下屬需要，進行有效激勵的能力；善于團結他人，增強向心力、凝聚力的能力等概念技能指管理者觀察、理解和處理各種全局性的復雜關系的抽象能力對復雜環境和管理問題的觀察、分析能力；對全局性的、戰略性的、長遠性的重大問題處理與決斷的能力；對突發性緊急處境的應變能力等。其核心是一種觀察力和思維力領導者的基本技能含 義內 容技術技能指管理者掌握與運各層次人員必要技能分析表項目高層領導中層干部基層管理者一線操作者技

4、術技能人際技能概念技能代表含義：很重要，較重要，次重要，不重要各層次人員必要技能分析表項目高層領導中層干部基層管理者一線操（四）身心素質1追求2意志3感情4風度（四）身心素質1追求2意志3感情4風度四、領導的作用（一）指揮作用（二）協調作用（三）激勵作用四、領導的作用（一）指揮作用（二）協調作用（三）激勵 第二節 領導者基本理論一、行為理論（一）勒溫的三種領導方式理論 勒溫基于對權力運用的風格，提出了三種極端的領導風格： 1專制式 2民主式 3放任式 第二節 領導者基本理論一、 （二）利克特的四種管理方式理論 1專制-權威式 2開明-權威式 3協商式 4群體參與式 （二）利克特的四種管理方式理

5、論 （三）領導行為的四分圖理論關懷維度高高低定規維度高關懷低定規低關懷低定規高關懷高定規低關懷高定規 領導行為四分圖（三）領導行為的四分圖理論關懷維度高高低定規維度 1.95.59.99.11.1高關心人低關心業績高（四）管理方格理論1.95.59.99.11.1高關心人低關心業績高（四）管理二、生命周期理論當下屬處于低成熟的階段時，選擇命令式領導方式當下屬處于較不成熟階段時，選擇說服式領導方式當下屬處于比較成熟階段時，選擇參與式領導方式 當下屬處于高度成熟階段時，選擇授權式領導方式二、生命周期理論當下屬處于低成熟的階段時，選擇命令式領導方式三、激勵理論（一）一般“需求理論”主導需要優勢動機三

6、、激勵理論（一）一般“需求理論”主導需要優勢動機安全需求生理需求社交需求尊重需求自我實現需求圖5-4 馬斯洛需求層次理論示意圖（二）需求層次理論1.馬斯洛的需求層次論安全需求生理需求社交需求尊重需求自我圖5-4 馬斯洛需求層2.赫茨伯格的雙因素論表5-2 保健因素與激勵因素保健因素（環境）激勵因素（工作本身）薪金管理方式地位安全工作環境政策與行政管理人際關系工作本身賞識進步工作的挑戰性成長的可能性責任成就2.赫茨伯格的雙因素論表5-2 保健因素與激勵因素保健因素（三）期望理論動力效價期望值（三）期望理論動力效價期望值（四）公平理論Qp：自己對自己所獲報酬的感覺Qx：自己對別人所獲報酬的感覺Ip

7、：自己對自己所投入量的感覺Ix：自己對別人所投入量的感覺（四）公平理論Qp：自己對自己所獲報酬的感覺 三、激勵的方式與手段 1物質利益激勵 2社會心理激勵 3工作激勵 三、激勵的方式與手段 四、激勵理論在護理管理中的應用 要應用激勵機制來充分調動下屬的工作積極性，通過激勵將個體成員的積極性集中體現到組織目標上來，實現個體與集體協調發展。 四、激勵理論在護理管理中的應用 第三節 領導藝術與技巧 領導藝術是富有創造性的領導方法的體現。在履行指導與領導職能的過程中，科學性是與藝術性相互結合、彼此交織在一起的。主管人員要具備靈活運用各種領導方法和原則的能力與技巧，才能率領和引導人們克服前進道路上的障礙

8、，順利實現預定的目標。 第三節 領導藝術與技巧 一、決策 決策是指組織或個人為達到一定的目的，識別機會與問題，從兩個以上的備選方案中，依據一定的準則選擇出一個方案，以解決問題或利用機會的過程。 一、決策（二）決策的類型作用范圍決策的時間主體人數重復程度決策問題具備的條件和決策結果的確定性(1)戰略決策(2)戰術決策(3)業務決策(1)中長期決策(2)短期決策(1)個人決策(2)群體決策(1)程序化決策(2)非程序化決策(1)確定型決策(2)風險型決策(3)非確定型決策（二）決策的類型作用范圍決策的時間主體人數重復程度決策問題具 （三）決策的原則1滿意原則2層次原則3集體與個人相結合的原則4整體

9、效用原則 （三）決策的原則1滿意原則2層 （四）決策的步驟1發現存在的問題；2確定決策的目標；3找到可能的行動方案；4對諸行動方案進行評價和抉擇；5執行所選擇的方案6對于付諸實施的抉擇進行評價。 （四）決策的步驟1發現存在的問題發現問題確定目標擬定方案選擇方案執行方案檢查評價問題是什么應該做什么可以怎么做決定怎么做實際做什么效果怎么樣 決策步驟示意圖發現確定擬定選擇執行檢查問題是什么應該做什么可以怎么做決定怎 二、溝通（一）溝通的概念 溝通指將信息傳遞給客體或對象，以期取得客體作出相應反應的過程。思想編碼信息的傳遞接收譯碼理解編碼噪聲接受者發送者 二、溝通溝通的七個要素1主體2信息3通道4客體

10、5反饋6障礙7背景溝通的七個要素1主體2信息3通道4客體5管理者的時間和精力分配情況調查傳統管理溝通人力資源管理網絡關系平均的管理者32%29%20%19%成功的管理者13%28%11%48%有效的管理者19%44%26%11% 注：美國的一項分析結果，成功的管理者是指組織中提升最快的管理者，有效的管理者是使組織目標實現最好的管理者。管理者的時間和精力分配情況調查傳統管理溝通人力資源管理網絡關（二）影響溝通的主要因素1個人因素2人際因素3結構因素4技術因素（二）影響溝通的主要因素1個人因素2人際因素3（三）溝通的種類按功能劃分按方法劃分按組織系統按照方向按是否有反饋(1)工具式溝通 (2)感情

11、式溝通(1)口頭溝通 (2)書面溝通(3)非語言溝通(4)電子媒介溝通(1)正式溝通 (2)非正式溝通（1）下行溝通（2）上行溝通（3）交叉溝通(1)單向溝通 (2)雙向溝通（三）溝通的種類按功能劃分按方法劃分按組織系統按照方向按是否 （四）溝通的方式1組織內部的溝通方式指示與匯報、會議與個別交流、內部刊物與宣傳告示欄、意見箱與投訴站、領導見面會與群眾座談會等2組織之間的溝通方式公關、商務談判、游說等 （四）溝通的方式（五）溝通的技巧1誠懇2人情味3自信心4聆聽5詳盡6深思熟慮（五）溝通的技巧1誠懇2人情味3自信心4聆 三、沖突 沖突是指由于某種差異而引起的抵觸、爭執或爭斗的對立狀態或者互相對

12、抗的過程。 管理沖突是特指在管理活動的實施過程中存在的與管理行為有關的沖突。 三、沖突 1積極沖突和消極沖突2與上級沖突、與下級沖突和與同級沖突3管理主體內部沖突、管理客體內部沖突和管 理主體與管理客體交叉沖突1積極沖突和消極沖突2與上級沖突、與下級沖突和與同級 處理同級關系的五大原則尊重：做人的第一前提。信任：相互信任，互不猜疑。寬容：要有寬闊的胸懷，容人的雅量，但 不是無原則遷就，不是軟弱可欺。 真誠：“精誠所致，金石為開” 自制：自我克制是有涵養的表現 處理同級關系的五大原則尊重：做人的第一沖突的原因（1）溝通差異（2）結構差異（3）個體差異沖突的原因（1）溝通差異（2）結構差異（3）個

13、體差異 解決沖突的藝術1謹慎地選擇需要優先解決的沖突2仔細研究沖突雙方的代表人物3深入了解沖突的根源4妥善的選擇處理辦法 解決沖突的藝術1謹慎地選擇 四、授權 授權是指組織為了適應環境的變化，充分調動各級管理者的積極性更好的實現組織目標，共享內部權力，把某些權力或職權授予下級。 1分派任務 2授予權力或職權 3明確責任 四、授權 合理授權的原則 1重要性原則 2適度原則 3權責一致原則 4級差授權原則 合理授權的原則 1授權的步驟1授權診斷階段2授權實施階段3授權反饋階段 授權的步驟1授權診斷階段2授權實施階段3授權反 （四）授權在護理管理中的應用 按照授權的原則和授權的步驟要求，在護理管理者要根據具體的工作目標和工作任務，在管理中適當授權，給科護士長、護士長一定的決策空間，不僅可以提高工作效率，也能更好地調動下屬的積極性。 （四）授權在護理管理中的應用 第4節 護士長管理 護士長角色是醫院護理管理的一個特定位置，具有護士長的權利和義務。護士長是病區的組織者和領導者，負責本病區的護理行政、護理業務、護理質量管理和信息溝通，協調醫護、護患及其他人員的關系，具有紐帶和橋梁作用。護士長在病區內常具有多重角色，但是以管理角色為主。 第4節 護士長管理 護士長角色模式 領導者 計劃者 監督者 教育者