1、深圳市社保操作指南指導1/3221、社保日?；静僮饕幏?2、養老保險 3、醫療保險 4、失業保險 5、工傷保險 6、生育保險社保2/323社保日常基本操作規范社會保險定義概述： 是一個為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失人口提供收入或賠償一個社會和經濟制度。社會保險主要項目： 養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。社保3/32社保各險種繳費百分比4序號地市基本養老保險工傷保險失業保險基本醫療保險重大疾病醫療補助生育保險計費工資單位個人計費工資單位個人計費工資單位個人計費工資單位個人計費工資單位個人計費工資單位個人1廣州240814.00%8.00%18950.50

2、%0.00%18950.90%0.50%37128.00%2.00%61870.26%0.00%37120.85%0.00%2中山240813.00%8.00%15101.00%0.00%15101.00%0.00%24502.00%0.50%無0.00%0.00%合并在“基本醫療保險”0.00%0.00%3深圳203013%8%20300.40%0.00%20302.00%1%60540.60%0.20%20301%4南寧2342.320.00%8.00%23600.50%0.00%23601.50%0.50%2342.38.00%2.00%無23500.80%0.00%4/32深圳社保購置

3、操作流程5發起人分公司人事員/人事主管提交流程HR流程審批流程分公司領導承辦勞資專員公布臺賬公布當月購買人員名單結束完成購買HR流程：提交當月轉正需購置社保人員或其它特殊人員5/326社保購置操作流程1、提交HR流程2、填寫信息表（增員、減員）6/327增減員注意事項增員：人事專員提交員工社保增員流程時，務必與員工確認“原單位或員工自購社保、公積金”是否已辦理減員手續，因廣東省內部分地市社保屬于聯網管理，如未辦理減員則新單位無法辦理增員；減員：假如員工在當月月初離職、自離、解聘開除等情況但需在當月進行社保減員，人事專員應及時郵件通知申請辦理減員手續，且及時提交HR社保減員流程，防止企業多支付社

4、保費用；信息填報：HR流程員工信息、社保公積金基數、購置/停繳時間等信息應對應補充完整，防止員工社保購置錯誤或因信息不完整造成流程無法承接，詳細基數可參考每個月底OA公布社保、公積金明細臺帳。時限：廣東部分每個月8日前流程必須要抵達承接人處 廣西部分每個月13日前流程必須要抵達承接人處 逾期只能待下月處理，成本分企業負擔。社保購置操作流程尤其提醒：任何社保變動，必須走流程完成。成本分攤將按照每個月系統導出人員花名冊數據進行劃分7/32養老保險8 抵達達法定退休年紀時，累計繳費年限滿。含義：領取條件： 勞動者在到達國家要求解除勞動義務勞動年紀界限或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位后而建立一個保障

5、其基本生活社會保險制度。8/32養老保險9養老保險待遇申報所需材料：9/3210養老保險 企業員工辦理參保人員非因工或退休后死亡情況下，申領喪葬補助金和撫恤金及個人帳戶余額支付：10/3211養老保險跨省轉出跨省轉入條件 在深圳已參加養老保險且符合以下條件之一，允許轉出： 1、跨省到異地就業且在新就業地參加養老保險; 2、轉移到養老保險待遇領取地。1、在本市參保繳費深圳戶籍人員;2、在深圳首次參保繳費時（不含已經結算年限），男性不滿50周歲女性不滿40周歲人員；3、經過組織、人力資源與社會保障部門調入本市并在本市參保繳費人員；4、其它符合國辦發【】66號要求，以本市作為養老保險待遇領取地人員。

6、申請材料本人身份證原件1、深圳市參保人員基本養老保險關系轉入申請表；2、身份證原件和復印件；3、社會保障卡原件和復印件；4、轉出社保機構提供基本養老保險轉移參保繳費憑證原件。 養老保險跨省轉移：11/3212養老保險養老保險省內轉移：省內轉出省內轉入條件1、曾在深圳參加養老保險,在轉出前在深圳有參保繳費到帳統計參保人； 2、到省內其它地方就業并參加當地基本養老保險或轉回到省內養老保險待遇領取地。 1、廣東省戶籍人員（符合條件之一） (1)現年紀未抵達國家法定退休年紀且在深圳就業,按要求在深圳參加養老保險且已繳費人員； (2)現年紀已抵達國家法定退休年紀且符合延繳及躉繳條件人員; (3)現年紀已

7、抵達國家法定退休年紀,且最終參保地在深圳,養老保險統計累計超出人員。 2、非廣東省戶籍人員（符合條件之一） (1)現年紀未抵達國家法定退休年紀且在深圳就業,按要求在深圳參加養老保險且已繳費人員； (2)現年紀已抵達國家法定退休年紀,且最終參保地在深圳,省內實際繳交養老保險統計累計超出,并與省外養老保險繳費統計累計為人員12/3213省內轉出省內轉入申請材料 一、有視同繳費年限深圳戶籍參保人 1、深圳市參保人員社會保險轉出申請表 2、本人身份證原件或社會保障卡原件； 3、申請人員離職證實（如企業已經在申請表上蓋公章則不需提供）； 4、個人檔案； 5、若委托他人辦理，還需提供委托證實、受托人身份證

8、原件、委托人身份證復印件 二、沒有視同繳費年限參保人 1、本人身份證原件1、深圳市參保人員基本養老保險關系轉入申請表；2、身份證原件和復印件；3、社會保障卡原件和復印件；4、省內異地社保機構出具基本養老保險轉移參保憑證原件;5、參保人在異地繳交養老保險統計與在深繳交有重復并需選擇退重復繳費統計,需提供參保人銀行存折或銀行借記卡原件和復印件。養老保險省內轉移：養老保險13/32醫療保險14含義： 為處理勞動者疾病和非因工負傷，喪失勞動能力后治療費用及服務，給予物質幫助一個社會保險制度。分為單位繳納和個人繳納。14/32深圳基本醫療保險依據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式基本醫療保險一檔

9、參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超出本市上年度在崗職員平均工資5%，超出部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按要求支付70%，參保人年滿70周歲以上支付80%。15醫療保險15/32基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金按以下方式支付醫療保險待遇：（一）參保人醫療費用中應該由基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金支付部分，由市社會保險機構與定點醫療機構或定點零售藥店按協議約定結算；（二）參保人醫療費用屬于個人賬戶支付范圍，由本市定點醫療機構或定點零售藥店從參保人個人賬戶中劃扣；個人賬戶不足支付，應該由參保人現金支付；（三）參保

10、人醫療費用使用家庭組員個人賬戶支付，由本市定點醫療機構從其提供家庭組員個人賬戶中劃扣；（四）在非本市定點醫療機構發生醫療費用，由參保人先行支付后向市社會保險機構申請報銷，市社會保險機構按本方法要求給予審核，符合條件給予支付。16醫療保險16/32基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具處方購置醫療保險目錄范圍內藥品費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生門診醫療費用按以下要求處理：（一）屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品，分別由小區門診統籌基金按80%和6

11、0%百分比支付；（二）屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料，由小區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超出120元。 注：小區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人門診醫療費用，總額最高不得超出1000元。17門診基本醫療費用支付：醫療保險17/3218 社會醫療保險門診大病認定： 深圳市社會醫療保險參保人在正常參保情況下，有以下情形之一，可申請辦理社會醫療保險門診大病認定：慢性腎功效衰竭門診透析；列入醫療保險支付范圍器官移植后門診用抗排斥藥；惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血專科門診治療；顱內良性腫瘤?？?/p>

12、門診治療。 參保人申請享受門診大病待遇，應向市社會保險機構委托醫療機構申請認定，經市社會保險機構核準后，憑大病診療證實和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。參保人連續參保時間滿36個月，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續參保時間未滿36個月，自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇參保人發生基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下百分比支付： （一）連續參保時間未滿12個月，支付百分比為60%； （二）連續參保時間滿12個月未滿36個月，支付百分比為75%； （三）連續參保時間滿36個月，支付百分比為90%。醫療保險18/32

13、參保人住院發生基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超出起付線由參保人支付；超出起付線部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按要求支付。參保人住院發生基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下要求支付：（一）參保人已在本市按月領取職員養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費，支付百分比為95%；（二）基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職員養老保險待遇，支付百分比為90%；（三）基本醫療保險三檔參保人按要求在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫，支付百分比分別為85%、80%、75%、70%。因工外出

14、、出差在非結算醫院因急診搶救發生住院醫療費用，按就診醫院住院支付標準90%支付。19醫療保險住院基本醫療費用支付：19/3220深戶異地立案(以購置深圳當地醫療保險為例)醫療保險條件1、深戶在職參保人長久在市外（不含港、澳、臺地域）工作或居住2、抵達法定退休年紀參保人常住內地。3、本市直通車企業參保人長久派駐國內（不含港、澳、臺地域）其它城市工作。申請材料1、申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月1日起享受本方法要求醫療保險待遇人員；2、參保單位、參保人未足額繳交或中止繳交醫療保險費，自未足額繳交或中止繳交次月1日起，參保人停頓享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇申請人，可繼續使用

15、其個人賬戶余額；3、參保人經核準轉診市外非定點醫院就醫發生住院醫療費用。（注：參保人經核準轉診本市市外定點醫院就醫發生住院醫療費用，可使用其社會保障卡直接醫保記賬。）4、參保人應在醫療費用發生之日（住院從出院日）日12個月內辦理，逾期不予受理。20/32（一）所患病種屬于市社會保險行政部門公布轉診疾病種類；（二）經本市市屬三級醫院或市級?？漆t院檢驗會診仍未能確診疑難病癥；（三）屬于本市市屬三級醫院或市級專科醫院當前無設備或技術診治危重病人。 符合參保人轉往市外醫療機構就診，按照以下程序辦理：（一）填寫市外轉診申請表；（二）收診醫院主診醫生或科主任出具意見；（三）醫院醫療保險工作機構審核并加蓋醫

16、院公章。 轉出定點醫療機構應同時將轉診信息報市社會保險機構立案。 參保人轉往本市定點市外醫療機構就醫，可憑轉診申請表辦理記賬； 轉往市外其它醫療機構發生醫療費用由其本人先行支付后，向市社會保險機構申請審核報銷。21醫療保險參保人在本市市內定點醫療機構就醫時，有以下情形之一，可轉往市外醫療機構就醫：21/32失業保險22含義：因失業而暫時中止生活起源勞動者提供物質幫助制度。企業情況：不勉勵員工辭職后領取失業金。申領條件：1、失業前繳納失業保險費滿一年；2、非因本人意愿中止就業。申請材料：1.本人身份證或社?？ㄔ?.本人本市商業銀行活期存折或借記卡復印件（已與社保機構綁定銀行賬號無需提供）；3

17、.有視同繳費年限須提供本人人事檔案。22/32工傷保險23含義： 是指勞動者在工作中或在要求特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病造成暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會取得物質幫助一個社會保險制度。申報時限： 發生工傷之日起30日內申報。23/3224工傷保險工傷認定 申報事故發生30日內申報，42天后出認定結果勞動能力 鑒定最少治療6個月后進行鑒定，2個月內出鑒定結論工傷待遇 理賠申請鑒定結論出具后1個月內申請待遇賠付 結算待遇申請2個月后賠付至公司賬戶24/32工傷保險25工傷保險待遇核準25/3226工傷保險26/3227工傷保險27/32工傷保險28工傷認定所需材

18、料：28/32生育保險29申報條件申報生育待遇時間含義 生育保險是國家經過立法，對懷孕、分娩女職員給予生活保障和物質幫助一項社會政策。從懷孕期到分娩期，生育保險必須連續繳納，不得中止。每個月13日前提交材料。29/32生育保險30申報生育待遇所需材料：（一）基本資料： 1、原始收費收據（原件）2、費用明細清單（原件）3、參保人社會保障卡（復印件1份，驗原件）4、參保人身份證（復印件1份，驗原件），委托他人代辦須提供代辦人身份證（復印件1份，驗原件）5、參保人銀行存折或銀行卡（復印件1份，驗原件）（深圳開記工行、建行、農行、中行）30/32（二）補充資料1、報銷市外產前檢驗醫療費用需補充提供計劃生育證實（原件1份）、所屬參保單位證實、孕產婦手冊或孕檢門診病歷（復印件1份，驗原件）、結婚證（復印件1份，驗原件）、出生醫學證實（復印件1份，驗原件）2、報銷市外分娩住院醫療費用需補充提供計劃生育證實（原件1份）、所屬參保單位證實、孕產婦手冊或孕檢門診病歷（復印件1份，驗原件）、