1、間質瘤 空腸普通外科疾病第1頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四主訴患者女性，71歲主因“發現腹腔占位3月”入院第2頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四既往史1987年開始反復黑便、頭暈乏力，定期復查胃鏡未見活動出血灶。外院診斷缺鐵性貧血。多次口服鐵劑、輸血治療，貧血無改善。1998年我院檢查血紅蛋白46g/L，血清鐵25ug/dL、鐵蛋白62.3mg/dL、鐵飽和度19.8%，按缺鐵性貧血治療，癥狀無改善，并出現黃疸，總膽紅素44.9umol/L，間膽30-40umol/L。考慮溶血性貧血，但Coombs、Ham、糖水試驗、蛇毒試驗均陰性。第3頁，共1

2、4頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四既往史2001年6月于我院行骨穿，送協和醫院查6-磷酸葡萄糖脫氫酶、丙酮酸激酶正常。血紅蛋白電泳HbA 95.6%、HbA2 4.4%，提示輕度地中海貧血，后患者拒絕進步治療出院，出院后間斷輸血治療。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四既往史2009年4月27我院再次骨髓穿刺，送協和醫院血紅蛋白電泳及紅細胞脆性試驗結果：符合地中海貧血，予以間斷輸血、補充鐵劑治療后好轉出院。出院后定期復查血常規，血色素水平仍較低，維持在60-70g/L水平。仍間斷輸血治療。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四既往史高

3、血壓病史20年，口服藥物治療，監測血壓平穩。冠心病病史20年，口服康欣治療，控制尚可90年代輸血感染丙型肝炎。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四現病史2010年8月于我院眼科住院期間腹部超聲示左側腹平臍水平一占位病變，大小約5338mm，當時未行特殊處理，一直門診隨訪，病史中反復便血，無腹痛、腹脹等。12月8日復查CT示：左下腹一團塊影，大小39.639.5mm，左側附件可見一囊實性密度影，大小23.829.3mm，不除外惡性病變；于12月13日以“腹腔占位”收入院。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四入院后體格檢查T:36.7,BP:120/

4、70mmHg,HR:70次/分。貧血貌，神智清楚。腹部平坦，未見腸型、蠕動波、異常隆起，無腹壁靜脈曲張，左下腹近臍部可捫及大小約5.0cm結節，表面光滑，活動不明顯，無壓痛、波動感。肝脾肋緣下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分。第8頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四輔助檢查血常規 WBC3.0109/L； RBC3.451012/L； HGB72.2g/L；HCT25.0%；PLT157.4109/L肝功能 正常 凝血 正常大便潛血 陰性第9頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四輔助檢查腹部CT：左下腹見一團塊影，與鄰近小腸關系密切，大部凸向官腔外，

5、邊緣光滑，最后層面約39.639.5mm，鄰近脂肪間隙清晰，動脈期呈明顯點線樣強化。門靜脈及延遲期病灶強化趨于均勻，子宮形態大小正常，密度均勻，邊緣清晰，左側附件區可見一囊實性密度影，邊緣光滑。大小23.829.3mm，囊實性密度三期未見明顯強化，子宮直腸凹陷區可見條形水樣密度影。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四診療經過止血補液，輸注紅細胞懸液等。剖腹探查，小腸部分切除、左側附件切除術第11頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四術中探查距屈氏韌帶約50cm，空腸壁上見一直徑3.53.03.3cm包塊，質中等，色粉紅，包膜完整，于周圍無粘連，表面附著曲張靜脈；左側附件見一大小2.02.5cm腫物。行小腸部分切除；左側附件切除術。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四術后治療術后病理：空腸間質瘤，核分裂象少于1/50HPF；左側附件囊腫并纖維瘤予以抗炎補液、靜脈營養支持，紅細胞懸液輸注 患者于2010年12月30日正常康復出院，出院后定期復查血常規，血色素正常。第13頁，共14頁，2022年，5月20日，0點16分，星期四討論分析患者自1987年起因貧血、黑便多次就診。分別診斷為溶血性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等，不能確診。長期口服鐵劑、輸血治療貧血無明