1、醫聯體內護理資源精準對接體系構建與應用探索全國“兩江醫?！备母镌圏c，新一輪醫療改革試點三級公立醫院2009年組建XX康復醫療集團，踐行城市醫聯體“XX模式”簡介Introduction背景意義Background01醫聯體背景介紹背景意義Background發揮優質護理資源輻射效應背景意義Background1家三級甲等公立醫院 4家二級或?？频尼t院 8家社區衛生服務中心3家醫養結合老年護理院6個資源中心病理中心消供中心臨檢中心影像中心采購中心社區中心6個管理中心醫療發展部財務部信息中心審計中心黨務管理綜合管理江蘇康復醫療集團XX康復醫療集團下屬6個管理中心、6個資源中心以及1家三甲醫院、4家

2、二級醫院、8家社區衛生服務中心、3家老年護理院。背景意義通過現場查檢和問卷星調查二級醫院、社區服務中心、養老機構護士134人、護理員86人次存在問題：缺乏規范化護理工作指南及系統培訓，患者信息數據不能共享，護理專家分布不均，護理物資應用不能同質化Background研究內容及方法 Research contents and methods02成立?？谱o理聯合團隊，發揮領頭羊主導作用，帶動醫聯體成員單位同步發展。1.精準構建優質護理對接體系2.開展同質化專科培訓對社區衛生中心及養老院護理人員進行同質化患者健康管理的?？婆嘤枺_設?？谱o理?？浦v座，定期開展合作和討論。構建“以集團為支撐、社區為依托

3、、居家為基礎”的護理資源精準對接體系。護理工作制度護理工作考核標準護理工作流程3.建立與共享醫聯體內護理工作指南建立醫聯體內聯合護理管理實施方案3項、制度流程2項、護理常規3項、崗位說明書1項、考核標準2項。XX康復醫療集團失禁護理管理小組實施方案黎明社區衛生服務中心護理員管理實施方案九久黎明醫養中心護理院護理員管理實施方案黎明社區衛生服務中心皮膚護理管理制度流程九久黎明醫養中心護理院皮膚護理管理制度流程鎮江市第一人民醫院皮膚護理常規黎明社區衛生服務中心皮膚護理常規九久黎明醫養中心護理院皮膚護理常規鎮江市第一人民醫院?？谱o士崗位說明書黎明社區衛生服務中心護理員工作考核標準九久黎明醫養中心護理院

4、護理員考核細則3.建立與共享醫聯體內護理工作指南系統申領集中采購統一配送質量監管江蘇康復集團物資采購中心醫療設備、耗材、無菌物品探索建立醫聯體內各級醫療機構藥品耗材、設備等的統一采購、統一配送集團內統一系統申領物資集中配送4.醫聯體內物資集中采購配送醫護患微信群慢病APP平臺患者個案建檔管理5.醫聯體內患者信息數據傳輸、共享針對糖尿病、腦卒中、高血壓、造口等慢病患者建立慢病檔案，上傳醫聯體內疾病管理平臺，基層機構和社區人員可查閱患者資料，并通過APP平臺和醫護患微信群為患者答疑解惑。質量互查 數據錄入分析 不良事件信息上報 PDCA持續改進6.醫聯體內質控同質化定期對醫聯體內單位進行質量互查、

5、查檢數據錄入平臺系統分析，保證護理質量，不良事件信息上報，PDCA分析改進。結果與討論Results and discussion03調查內容肯定人數否定人數您愿意在社區尋求慢病管理的健康指導982您愿意在社區尋求慢病管理的技能指導9010您愿意有上門護理服務928您愿意有護理人員遠程協助您管理疾病 1000您對社區護理服務方心8812您會向親戚朋友鄰居推薦此類護理服務8218體系建立前后患者滿意度（n=100）明顯提高1.體系建立前后病人滿意度比較患者出院前3天及出院后3、6個月自我效能得分比較項目出院前3天出院后3個月出院后6個月自我效能55.4817.4867.4113.8779.411

6、3.272.患者出院后自我效能得分比較研究結果顯示，自我效能有隨時間變化的趨勢，患者自我效能相鄰時間的增長差異有統計學意義（F=984.26，P0.05）明顯提高時間人數慢病專業知識慢病實踐操作慢病健康咨詢應用前7074.4111.1973.799.8772.439.87應用后7082.3510.3685.12.8.8786.477.29t值4.6926.3166.973P值0.0090.0010.001體系構建應用前后基層護士護理服務水平 明顯提升3.基層護士護理服務水平比較構建護理資源精準對接體系后，基層護士?？谱o理服務水平得到了提高，差異有統計學意義（P0.05）。成效4.護理學術水平同

7、步提升發表護理論文4篇護理專利6項參編書籍3本全國多地護理專題交流與教學4.護理學術水平同步提升討論1：體系的構建提高患者自我管理水平本研究結果顯示，醫聯體聯動護理服務模式下，慢病患者出院后3、6個月的自我效能得分均高于出院前3天，通過醫聯體內護理資源的精準對接，提高了慢病患者的自我管理水平 。參考文獻1 史定妹，林郁清，俞維飛，等.區域醫聯體內護士延續護理知信行現狀調查J.中華現代護理雜志，2017，23（14）:1888-1891.2 貢浩凌，賈悅，高燕.醫聯體模式下專科護士使用與管理的探索與實踐J.中國護理管理，2017，17（5）:586-588.3高鳳莉.推動醫聯體模式下優質護理資源

8、向基層輻射J.中國護理管理，2017，17（5）:577-579.4 朱禮霞，姜小琴，丁曄.醫療聯合體助推壓瘡延伸服務模式的構建及實施J.護理學報，2016，23（17）:36-38.討論2：體系的構建提升基層護理服務能力本研究中，通過醫聯體內護理管理決策機制與同質化護理標準的構建，從慢病專業知識、慢病實踐操作、慢病相關知識健康咨詢等各方面提高了二級醫院、社區及養老護理院的護理服務水平 。專科護理聯合團隊對慢病患者從入院至出院的全程化管理，實現了護理資源精準對接及醫聯體內?？谱o理工作水平共同提高。參考文獻1 史定妹，林郁清，俞維飛，等.區域醫聯體內護士延續護理知信行現狀調查J.中華現代護理雜志，2017，23（14）:1888-1891.2 貢浩凌，賈悅，高燕.醫聯體模式下?？谱o士使用與管理的探索與實踐J.中國護理管理，2017，