1、混合性中風(fēng)的中西醫(yī)干預(yù)第1頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷在一個病人的一次中風(fēng)期間，腦部同時或短時間內(nèi)相繼發(fā)生出血和缺血，而形成兩種病變共存的狀態(tài)。1989年國內(nèi)由黃如訓(xùn)、汪無級教授首先提出，國內(nèi)先后有許多報道。發(fā)病率各家報道在8.27%13.1%之間。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷有人認為： 在同一病人的一次中風(fēng)期間，腦部同時或4 8小時的短期內(nèi)相繼發(fā)生出血和梗死兩種病理過程，結(jié)合臨床經(jīng)過，排除了出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦梗死及腦出血降壓后所致分水嶺梗死后才可診斷之。 國內(nèi)大多數(shù)專家認為：同一患者腦

2、內(nèi)不同血管供血區(qū)同時或極短時間先后發(fā)生的出血和梗塞，稱為混合性中風(fēng)。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷臨床診斷： 癥狀特點：臨床癥狀視病灶大小、部位不同表現(xiàn)不一。常出現(xiàn)雙側(cè)或兩個以上不同部位的體征。 有的病人開始時癥狀較輕，在短期內(nèi)突然癥狀加重，出現(xiàn)意識障礙或其它癥狀與體征。第4頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷 影像學(xué)診斷： CT對診斷混合性中風(fēng)有肯定的價值，也有一定的局限性。對24小時內(nèi)或直徑小于5mm的梗塞不易檢出。 高場強的MRI比 CT對診斷混合性中風(fēng)更有優(yōu)勢。 第5頁，共13頁，2022年，5月20日，

3、13點6分，星期四混合性中風(fēng)的發(fā)病機制高血壓動脈硬化是主要病理基礎(chǔ)。腦出血和腦梗塞后的病理生理變化是主要病因。臨床治療不當(dāng)、患者個體化因素是促進發(fā)生的誘因。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷第7頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四圖2B 1周后復(fù)查，出血灶吸收，梗死低密度去更為清晰第8頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四圖3 男，80歲，腦出血繼發(fā)腦梗死。圖3A首次CT 圖3B微創(chuàng)穿刺治療后3d復(fù)查第9頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四男，54歲，腦梗死后繼發(fā)腦出血 圖4A首次CT檢查 圖4B 一周后復(fù)查第10頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四第11頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的治療治療原則控制血壓，降低顱內(nèi)壓，保證腦灌注；腦細胞活化劑的應(yīng)用；加強支持治療，防治并發(fā)癥；中性治療為主。 第12頁，共13頁，2022年，5月20日，13點6分，星期四混合性中風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合治療辨證