1、糖網治療新選擇2011.9.6喬弘醫藥糖尿病性視網膜病變流行病學 糖尿病最嚴重的并發癥發達國家成人致盲的主要原因。國內最新統計，糖尿病發病率達到4以上，患者約4000萬，WHO預測到2025年我國糖尿病人達5000萬。喬弘醫藥糖尿病性視網膜病變流行病學 國內外文獻報道糖尿病并發癥，最為嚴重也最棘手的是糖尿病性視網膜病變，平均患病率高達50%，糖尿病患病時間越長發病率越高，患病10年以上者，發病率高達80%-90%喬弘醫藥糖尿病性視網膜病變流行病學 1978年美國國家糖尿病委員會報告糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍糖尿病性盲人每年死亡約17%從失明到死亡的平均時間為5.8年50%在5年內死亡。喬

2、弘醫藥 糖尿病性視網膜病變分期期: 微血管瘤或并有小出血點期: 黃白色硬性滲出或并有出血斑期: 白色軟性滲出或并有出血斑期: 眼底新生血管或并有玻璃體積血期: 眼底新生血管和纖維膜增生期: 眼底新生血管和纖維膜增生伴牽引性視網膜脫離單純性糖尿病視網膜病變增殖性糖尿病視網膜病變喬弘醫藥 糖尿病性視網膜病變視網膜小靜脈擴張、微血管瘤視網膜出血、水腫、滲出新生血管的出現標志增值性視網膜病變-不良預兆 新生血管破裂 視網膜前出血和玻璃體出血 血凝塊機化纖維組織牽拉 視網膜脫離 失明喬弘醫藥糖尿病性視網膜病變用藥介紹 郎仕羥苯磺酸鈣分散片（醫保乙類）喬弘醫藥本品主要成分為羥苯磺酸鈣化學名稱：2，5-二羥

3、基苯磺酸鈣化學結構式：分子式：（C6H5O5S）2CaH2O分子量：436.43一、主要成分喬弘醫藥二、主要藥理作用降低全血和血漿的高粘滯性降低大分子血漿蛋白水平調節白蛋白、球蛋白比值降低紅細胞剛性和聚集性增強纖維蛋白酶喬弘醫藥二、主要藥理作用降低血小板的高聚集性活化腺苷酸環化酶，增加血小板內cAMP水平，減少血小板聚集因子的合成和釋放抑制血小板外因聚集反應和自發性聚集反應抑制ADP誘導的血栓形成，從而降低血小板的高活性喬弘醫藥二、主要藥理作用降低血管壁的高通透性保持內皮細胞膠原的牢固性降低內皮細胞的脫落，維護血管壁的完整性，降低血栓形成的機會降低血管壁的脆性喬弘醫藥二、主要藥理作用抗氧化性紫

4、外照射下可以使N-甘氨酰色氨酸水溶液,以及可見光下使N-甘氨酰色氨酸和核黃素形成過氧化基，具有抗氧化性喬弘醫藥二、主要藥理作用抑制醛糖還原酶減少山梨醇的生成，降低毛細血管的通透性喬弘醫藥郎仕藥理特征總結降低全血和血漿的高粘滯性降低血小板的高聚集性抑制醛糖還原酶減少山梨醇的生成降低血管壁的高通透性抗氧化性喬弘醫藥高血糖患者葡萄糖代謝紊亂，激活山梨醇通路。導致周細胞死亡，血管內皮細胞受損。血小板凝血功能異常及內皮細胞受損血視網膜屏障裂隙所致的毛細血管通透性增高 自由基增多，出現氧化應激現象。引起膜蛋白質氧化與超氧化，加快細胞增殖周期，誘導細胞凋亡。羥苯磺酸鈣能夠抑制醛糖還原酶，減少山梨醇的生成，降

5、低毛細血管的通透性和功能紊亂。羥苯磺酸鈣能降低全血和血漿的高黏滯性；降低血小板的高活性；調節微血管壁生理功能，減小阻力。羥苯磺酸鈣具有強還原性，是公認的治療糖尿病慢性并發癥的抗氧化劑，可提高抗氧化酶的活性，抑制氧化應激，改善視網膜損害。DR的發病機制與羥苯磺酸鈣的作用機理羥苯磺酸鈣抑制血管活性物質的合成和釋放，改善基底膜膠原的生物合成，防止血管內皮細胞收縮和間隙形成，從而降低毛細血管的高通透性。三、適應癥喬弘醫藥1、眼科適應癥： 糖尿病性微血管病變、糖尿病視網膜黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞等2、其它：非糖尿病性微血管病變突發性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發的微血管病變與

6、慢性器質性疾病相關的微循環障礙靜脈曲張綜合癥的治療與微循環障礙伴發靜脈功能不全的治療靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療喬弘醫藥四：郎仕治療糖尿病視網膜病變效果觀察【目的】探討郎仕對糖尿病性視網膜病變的治療作用【方法】選擇2型糖尿病合并單純性視網膜病變患者63例，隨機分為郎仕治療組(n=31)和對照組(n=32)，分別口服郎仕和不服郎仕治療【結果】郎仕組6個月視網膜病變情況明顯好轉，總有效率達87.1，P0.05，差異有統計學意義。血漿性及血小板黏附率明顯好轉和改善，差異有統計學意義(P0.05)與對照組比較治療效果顯著(P0.05)；病變進展緩慢，與對照組比較差異有顯著性(P0.05)。喬弘醫藥0

7、.25g*36片部分癥狀推薦指導劑量如下（或遵醫囑）：主要適應癥起始治療備注日劑量療程糖尿病性視網膜病變一次2片一日3次3-5月見效后，每日4片直至明顯療效其它微血管病一次2片一日3次1-2月見效后，每日4片直至癥狀消失靜脈曲張綜合癥及靜脈功能不全一次2片一日2次1-3周治療5-6天后即見療效，見效后2片/日以鞏固降低血糖粘稠度，防止微血栓一次2片一日2次1-3周治療5-6天后即見療效，見效后2片/日以鞏固五、規格、用法喬弘醫藥劑型優勢普通制劑的升級換代產品 服用方便快速吸收快速起效分散片又稱水分散片，是指遇水迅速崩解形成均勻粘性混懸液的一種片劑。分散片是近年來開發的速溶速效的優良新劑型，有“固體口服液”之美譽。分散片同時具有其它片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑、干糖漿劑的全部優點。服用方法多樣直接吞服（具有片劑及膠囊的優點）含服（具有含片的優點）咀嚼服用（具有口嚼片及口腔崩解片的優點）投入溫水、牛奶或果汁中，攪拌成混懸狀態后服用（在水溫201下三分鐘內即可全部崩解分散于水溶液中）五、規格、用法喬弘醫藥 分散片與膠囊、普通片的比較膠囊普通片分散片服用方法溶解后服用咀嚼服用含 服吞 服崩解時限硬膠囊60分鐘軟膠囊30分鐘15分鐘3分鐘生物利用度中中高五、規格、用法喬弘醫藥罕見胃部不適、惡心、胃灼熱及厭食。對制劑中的任何成分過敏者禁用。妊娠頭3月及哺乳期