1、第 第 頁生育保險政策指南及流程一、參加生育保險多長時間可以享受待遇？用人單位為職工連續繳費滿6個月以上并還在持續繳費的即可享受生育保險待遇，正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。二、生育津貼、護理假津貼申報時間？用人單位應在職工產假、護理假結束后三個月內憑相關證明材料到轄區社會保險經辦機構辦理津貼申領手續。三、參保人員進行產前檢查、分娩、流引產、計劃生育手術享受什么待遇？首次產檢費用共185元，在市、區婦幼保健院（站）進行。醫院等級項目標準 一級醫院 二級醫院 三級醫院 門診產前檢查: 515元 515元 515元順產 : 2000元 2200元 2500元助娩產: 2100元 2400元

2、2800元剖宮產: 2600元 3100元 3900元人工引產: 1400元 1700元 2000元人工流產門診: 450元 580元 600元住院: 1000元 1200元 1500元生育手術費項目和標準:放置宮內節育器80元，取出75元；2、皮下埋植術100元，取出55元；3、輸卵管結扎術1500元；4、輸精管結扎術500元；5、輸卵管復通術3000元；6、輸精管復通術2000元。職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額以內（含限額）的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫院進行結算；超過限額部分由個人自付。四、生育津貼、護理假津貼的核算標準是如何確定的？（一）生育津貼:女職工生育

3、或者流（引）產，在下列產假時間內享受生育津貼： （1）正常生育的即順產:產假為128日（2016年1月1日之后生產的）；難產:增加15日；多胞胎生育:每多生育1個嬰兒增加15日；（2）妊娠不滿12周流產的，產假為30日；妊娠滿12周不滿28周流（引）產的，產假為45日；妊娠滿28周以上引產的，產假為98日。（3）生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。生育津貼=生育津貼日支付標準產假天數（二）護理假津貼: 男職工配偶生育，符合計劃生育政策的，享受15天的護理假津貼。 男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納

4、生育保險費的基數除以30日計算。 護理假津貼=護理假津貼日支付標準護理假天數五、哪些情況可以辦理生育現金費用報銷？以下情況由個人先行墊付后再進行現金報銷：（1）長駐外地和異地安置人員：在異地生育時墊支現金，生育完成后到轄區社保經辦機構報銷；（2）生育合并癥及并發癥：存在合并癥、并發癥的，全額墊付現金，到市醫保中心報銷；（3）經市醫保中心確認需轉非定點醫院的，全額墊付現金，再到市醫保中心報銷。六、生育相關醫療費用如何在定點醫院結算？參保人員需要進行生育分娩、流（引）產或者計劃生育手術時，需提前到單位所在轄區社保經辦機構辦理生育相關登記，然后憑登記表到選定的定點醫院按生育保險相關政策扣減部分生育醫

5、療費用。七、生育保險基金不予支付哪些生育醫療費？（一）不符合國家、省、市計劃生育規定的；（二）不符合生育保險就醫管理規定的；（三）不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用；（五）因醫療事故發生的醫療費用；（六）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；（七）不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；（八）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用；（九）剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用；（十）國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。 八、如何做生育登記？ （一）生育登記女職工填報生育就

6、醫登記表一式五份，提供身份證、社會保障卡和結婚證（或準生證）原件及復印件。注：女職工異地生育的，需另外提供長駐外地和異地安置就業申請表一式兩份（當地醫院和當地社保部門蓋章）；男職工未就業配偶填報男職工配偶生育分娩就醫登記表一式三份，提供夫妻雙方身份證、社會保障卡和結婚證（或準生證）原件及復印件。（二）流產登記：女職工填報生育就醫登記表一式三份，提供結婚證及B超單； 男職工未就業配偶填報男職工配偶計劃生育就醫登記表一式三份，提供結婚證及B超單。（三）計劃生育手術登記：填報武漢市生育保險計劃生育手術登記表 一式兩份，提供結婚證。 九、如何申報長駐外地生育現金報銷？（一）女職工生育現金報銷提供材料如

7、下： 武漢市生育保險現金結算申報審核表一式兩份 生育就醫登記表一份、長駐外地和異地安置就業申請表一份 發票原件費用匯總清單原件出院小結復印件及住院全套病案出生證明復印件結婚證或準生證的復印件 社會保障卡復印件（二）男職工現金報銷提供材料如下： 武漢市男職工未就業配偶生育保險現金結算申報審核表一式兩份 男職工配偶生育分娩就醫登記表一份 發票原件 費用匯總清單原件 男、女雙方的身份證復印件 男方醫保卡復印件 出院小結復印件及住院全套病案 結婚證或準生證的復印件 出生證明復印件注：提交現金報銷材料之前請確保個人社會保障卡已激活（藥店修改密碼即可）。十、如何申報男、女職工生育津貼？（一）生育津貼（小孩

8、出生四個月后，七個月內辦理）提供材料如下：生育津貼和護理假津貼申報審核表（女方）一式兩份生育就醫登記表一份出院小結復印件出生證明復印件結婚證或準生證的復印件（二）護理假津貼（小孩出生三個月內辦理）提供材料如下：生育津貼和護理假津貼申報審核表（男方）一式兩份生育就醫登記表一份出院小結復印件出生證明復印件結婚證或準生證的復印件（三）流產津貼（門診手術或者住院手術一個月以后，三個月內辦理）提供材料如下：生育津貼和護理假津貼申報審核表（女方）一式兩份生育就醫登記表一份門診病歷或出院小結復印件 結婚證復印件十一、如何領取生育費用？（一）生育（計劃生育）的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育職工社會保障卡金融賬戶中，申報費用三個月后，生育職工可憑本人身份證、社?？ǖ轿錆h市漢口銀行各營業網點柜臺領取現金，社會保障卡初始密碼為888888；（二）生育津貼費用由用人單位領取，單位登錄金保網（），進入“單位辦事”欄，錄入密碼，在辦事平臺左邊欄可見“生育保險待遇應付”，點擊進入后可按月查詢歷年所有生育應付賬務，并可生成表格導出。各單位按查詢金額打印結算單（蓋財