1、骨關節炎和類風濕關節炎治療指南36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。馬克吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。威皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。愛獻生骨關節炎和類風濕關節炎治療指南骨關節炎和類風濕關節炎治療指南36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。馬克吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。威皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律

2、是絲毫沒有力量的。菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。愛獻生美國風濕病聯盟(American College of Rheumatology ACR)骨關節炎和類風濕關節炎治療指南ARTHRITIS RHEUMATISMVol 43, No 9, September 2000, pp 1905-2000關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育骨關節炎的一般治療患者教育8.增加肌力的活動2.患者自理項目(關節炎基9.協助行走的工具金會自理項目)10.恰當的鞋子3.個體的社會支持(電話)11.側高的鞋墊降低體重12.拐杖鍛

3、煉13.理療理療14.保護管節和省勁的措施7.原地運動15.協助日常生活活動的輔助工具關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育一、農村中學課外閱讀的現狀 （一）無書可讀 農村教育基礎設施薄弱，學校圖書室規模小，基本不對學生自由開放，形同擺設。學生在校學習的課余時間沒有大量閱讀資源可供利用，是學生語文學習的一個短板。家庭同樣不能給孩子提供一個好的閱讀環境，多數家長常年在外務工，對孩子的生活學習照料較少，無法感受到求知少年對知識的渴望。家長文化水平較低，他們很少認識到學生課外閱讀的必要性，甚至只注重孩子在校的文化課成績，忽視了學生的全面發展。除此之外，社會資源也非常有限。農村缺少圖書館這樣的公共資源，學

4、生既接觸不到大量的圖書，也無法感受到圖書館濃厚的學習氣氛。無論從哪個方面，農村學生的課外閱讀已經從源頭上被阻滯了，先天發展不良，著實讓人心痛。 （二）學生閱讀意識薄弱 根據班級調查，多數學生表示他們并不喜歡讀書。原因有多個方面：一是缺乏閱讀環境，初中生的學習自覺性普遍不高，他們身邊沒有促進閱讀的激勵因素。農村學生生活在沒有書香的空間下，每天面對的多是教輔書，怎么能激發他們的閱讀興趣呢？其二是學生的課業繁重，幾乎沒有多余的時間培養閱讀興趣。農村學生更多希望通過中考、高考改變自身命運，即便是愛學習，愛讀書的學生也不得不舍棄自己的課余時間，多做幾套考試題目。其三是手機、網絡的普及，學生更迷戀網絡游戲

5、、手機娛樂，文字形式的課外閱讀顯然不能滿足他們的休閑需求。 （三）學生不知道如何讀書 正確的閱讀方法使人受益終生。首先要選擇適合中學生讀的書，由于國家文化市場的開放，市場上流通的書籍質量良莠不齊，中學生容易受到不良書籍的影響。據筆者調查，初中女生喜歡看言情小說，男生喜歡看修仙、武俠小說。這些書充斥著很多不真實，不健康的信息，對學生的成長沒有幫助，甚至不利于學生處理現實生活的各種問題。對此，亞瑟?李在給一位愛好讀書的孩子的信中也說：“你最好盡可能選些震撼心弦的高貴作品來讀，這些作品對你的心靈的激蕩，才有真正的好處。要想這樣，首先你得知道應該摒棄那些無價值的書，凡是浪費你時間的、該毀的、教壞孩子的

6、以及使人懦弱而不使人堅強的作品，都該摒棄?！彼詫W生擁有一份好的書單是很重要的。其次是學生缺乏必要的指導。一些初中老師不能適應新課改的要求，沒有大量的閱讀儲備給學生以適當的引導。甚至老師上課也是照本宣科，完全按教輔書的意思講解，把學生帶入程式化教學當中，抹殺了學生對語文學習的興趣。或是教師為了適應考試的標準化模式，單按考試大綱的要求講解課文，沒有帶動學生整體感知文本，領悟文學作品的人文內涵，學習必要的閱讀方法。 二、加強農村中學生課外閱讀的具體對策 （一）學校提供豐富的圖書資源 針對農村中學生擁有圖書資源貧乏的現狀，較可行的舉措是學校加強圖書室建設，將一定的教育經費用于購買圖書。由于有學校老師

7、的把關，學校圖書室的書籍可以保證是健康有益的，同時買進各類圖書，如文學、傳記、科普、百科等，以滿足學生的多樣需求。配置一定的圖書后，還要制定科學的借書制度，比如憑借書卡借，方便學生隨時借閱。語文老師可以組織學生創辦圖書角，營造班級書香氛圍。班里每位同學提供一兩本有質量的書，并適時更換，這樣大家都能在課余時間閱讀質量好，題材新穎的書籍，閱讀興趣也能不斷提高。 （二）社會各界聯合為學生創建良好的讀書環境 （三）語文老師傳授給學生正確的閱讀方法 在如今信息爆炸的時代，我們接觸到的文化出版物實在太多了，終其一生也難以讀完那么多優秀的作品。那要怎么辦呢？選擇讀什么書，怎么讀書成為大多數讀書愛好者面臨的首

8、要問題。對課業繁重的中學生來說，這個問題更加突出了。初中語文課本按照優中選優的原則編入了很多名篇，但由于課堂授課的局限性，學生無法領略到名家名篇的魅力。如果老師能根據講課內容拓展到相關作品，推薦學生課后閱讀，并建立一定的反饋機制，幫助學生有計劃地閱讀多種文本，熟悉各個作家。至于怎樣閱讀更是大有學問。一本書放在那里只是一本書，只有經讀者閱讀并引發共鳴之后才變成真正的養分，引發進一步思考。閱讀時做標記，批注或者寫讀后感悟抑或做讀書筆記，都有助于學生在閱讀的時候加深思考。葉圣陶先生曾說：“善于讀書的人，一邊讀下來，一邊會自己提出一些問題或題目來，作為閱讀的目的，辨識的頭緒，或者初讀時候提出一些，重讀

9、時候又另外提出一些?！碑斎?，根據閱讀內容的不同，有些只浮光掠影地看過一遍已經足夠了，有些則需要學生精讀細讀，充分體會作者情感。 讀書是人們認識世界、發展自我的最佳途徑，它給現代人浮躁的心靈以棲息的港灣，充實人們的精神世界。老師應當把學生領入這知識的殿堂，讓他們借課外閱讀的契機發現這個世界，認識真正的自己，獲得內心深處的力量。 2010年上海世博會，很多人在動畫清明上河圖前流連；今年上半年電影富春山居圖上線，票房一路飆升。近年來，藝術品收藏越來越熱。人們無論是追捧動畫、電影，還是熱衷收藏，根底在于追捧其中的美術元素。 與美術相伴而生的，是美術教育。美術教育，既包含傳統的繪畫、雕塑、工藝和建筑的知

10、識和技法，也包括新興的設計、攝影、攝像及未來的視覺藝術作品和現象，還包括日常生活中能建構并傳達個人態度、信念和價值觀的各種視覺影像，并主張通過美術學習培養學生的視覺閱讀、表達和交流能力，引導他們學會對經典美術作品及其生活中各種視覺影像進行思考和解讀。 中學美術教育，是一種普及性的教育，是一種素質的培養。比如服飾、家居等工藝設計和生活用品等手工制作，可以鍛煉學生動手動腦的靈活性，使他們的觀察力、想象力、以及創造能力得以提高，知識得到豐富，智力得到發展。比如國畫練習和欣賞，不僅鍛煉他們的運筆技巧，而且把他們的認識、情感、思想與中國文化做了很好的溝通。還有戶外寫生課，能夠使他們體驗欣賞大自然的美景，

11、感受大自然博大胸懷與喜怒哀樂；至于社會實踐課，如看電影，賞古建筑，品賞藝術品，也都存在審美問題。 然而，筆者響應國家關于到農村支教的政策到農村中學支教以后，對農村中學在美術教育的現狀深感憂慮。存在的問題主要表現在以下幾個方面。 一、農村孩子在小學階段缺失系統的美術教育 我對所教的七年級學生做了調查，結果顯示：百分之八十的學生在小學沒有上過美術課，百分之二十的學生雖然上過幾堂課，但大部分美術課被其他學科給占用了。殊不知學生接受知識是循序漸進的一個過程，每個不同階段的美術教育都體現出它不同的側重點。農村孩子在小學缺少系統的美術教育，升到中學階段，明顯地表現出美術素質低下的特點。 由于沒有多少基礎，

12、諸如對簡單的線條畫都感到復雜，不知如何下筆；對基本的色彩不會運用；對一些中外名作，欣賞更是難以理解，那么也就嘗試不到學習美術的樂趣；又由于基礎知識未能及時掌握，勢必影響下一環節的學習活動。 二、農村學生家長對美術教育的投入不夠 美術教育與其它學科不同，在美術基礎理論教育的同時，還要從事美術實踐活動，這就需要配備相應的學具材料，才能有效的完成學習任務。如學習中國畫就必需有宣紙、毛筆、墨汁、顏料、調色盒等用具。如果是工藝設計制作，就需要卡紙、水粉（彩）筆、顏料、裝飾材料等。 在教學中我經常遇到學生用具不齊甚至沒有的情況，究其原因是農村家長自身素質或能力方面受到限制，對孩子在美術方面的發展觀念是不支

13、持或不配合。俗話說，“巧婦難做無米之炊”，學習用具都不能具備，教學活動如何進行，學習效果怎能保證？ 三、農村中學美術教育缺少考核制度，教學質量較低 美術課不像其它課程需要考試，學校也沒有相應的考核制度，所以教師教好教壞一個樣，學生學好學不好一個樣，教學質量優劣無人關心。 問題根源在于農村學校對美術教育的重要性認識不足。許多學校重智育輕美育，大多數人眼里都明顯有“主”“副”科之分，再加上在升學考試中很少注重美術成績，使得美術成了可有可無的學科。有些學校在課表上排了美術課，實際上卻并未開設；也有些學校一到“關鍵”時刻，如臨近期中、期末考試，或是畢業考試，美術課就讓位于主課。學生在業余練練筆，往往被

14、家長和老師斥責為“不務正業”。 另外，農村學校美術老師隊伍力量十分薄弱。由于大多數學校沒有專業美術教師，只好把美術作為“搭配”課，由喜歡美術或稍微懂點美術的老師兼任。 身為一名美術教師，我們有責任和義務來關注農村美術教育，針對農村美術教育所存在的問題，筆者想提出自己的看法和見解，也就是對策。 1.農村孩子美術教育師資缺乏，城里的美術教師卻很富余，這就說明分配制度和人事制度需要調整。作為教育主管部門，首先應從大局考慮，完善分配和用人制度，做到人盡其才，為教學工作服務。其次積極落實教育部關于農村支教的政策，把城里過剩的美術教師用輪流攤派的辦法，派到農村支教，并給予相應的獎勵，這樣才能從根本上解決農

15、村學校美術教育的空白。 2.農村家長不重視美術教育，與家長的自身素質有關，主要是他們對美術教育的重要性認識不夠，這就要求學校與家長的溝通交流，利用家長會或座談會，讓他們感受到孩子通過美術學習得到了什么，美術教育對孩子人生的發展有何重要性。當前我國對教育的投入力度很大，他們的孩子都在享受著免費義務教育的成果，那么為自己的孩子在學習上做一點投資，也是義不容辭的責任，使他們的思想觀念有所改變。 3.農村美術教學質量較低，首先是教師的責任心不夠，作為美術教師應該重視自己的工作，根據農村孩子的實際情況，做到因人施教，靈活應用教材，用生動有趣的教學內容激發學生學習美術的興趣。其次也反映了學校的管理監督不力

16、，缺少對教師的考核制度，城里的中學，每學期都有學生問卷調查制度，把教師的為人師表、關心學生、教學方法、教學效果等分成八項內容，供學生評價打分，分數排在年級教師三分之一之后的，取消評優資格，分數在年級倒數的，學校領導將找其個別談話，找出原因，這樣從主觀上就能杜絕教師教學的松懈馬虎。因此，對于農村的學校也要制定出明確的，可以量化考核的水平指標。另外，在農村學校內部定期舉行美術作品比賽，開展校園創作比賽，增設特色課，這樣既能調動學生學習的興趣和熱情，也能調動教師教學的積極性，那么美術教學的質量自然也就提高了。 教師要注意教學藝術水平的提高，要有切實可行的教學措施。在教學中應充分體現新課程理念，針對農

17、村中小學美術教育現狀，擺脫傳統教材的束縛，因地制宜地開發利用民族民間鄉土資源，以豐富教學內容，彰顯美術教育的區域性特征，使學生在熟悉的環境、事物和活動中，感受民族精神，了解民族文化，以此增強學生對家鄉的情感，讓學生在更為直觀和形象有趣的教學活動中，接受教育，增強學習興趣，使教與學更好地融為一體。 最后所有對策的根本，是所有人都要轉變觀念。要轉變觀念，明確美術教育的美育功能。美術教育在塑造健全人格，普及教育，提高民族道德素質方面是不可缺少的。作為教育工作者應清醒地認識到，世界的競爭就是人才的競爭，素質教育不僅有著現實意義，而且有著深遠的歷史意義，學校教育必須滿足社會各方面的需求，必須滿足人類個性

18、均衡發展的需要。各級教育主管部門必須改變舊的教育評價體系，消除“主”“副”科之分，把美育與智育放在同等重要的位置上來。 總之，美術作為美育的主要手段的途徑，它的主要任務不僅僅是傳授美術知識，也不僅僅是美術技能的訓練，更重要的是可以通過學習，使學生內心達到審美狀態，良好心理得到培養和發展，各種潛能協調發展，最終實現人的生命價值。正如蔡元培先生所說：“美育之目的，在陶冶活潑敏銳之性靈，養成高尚純潔之人格?！?從美術的社會作用，除了體現在一般藝術作品所共有的教育作用、認識作用和審美作用以外，它還具有其他藝術所無法比擬的實用的價值，那就是人類還要創造出更多更好更美的各種物質產品，以滿足人類不斷增長的物

19、質生活和精神生活的需要。所以必須重視中學美術教育，特別是當下比較薄弱的農村中學美術教育。 美國風濕病聯盟(American College of Rheumatology ACR)骨關節炎和類風濕關節炎治療指南ARTHRITIS RHEUMATISMVol 43, No 9, September 2000, pp 1905-2000關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育2.骨關節炎的一般治療患者教育8.增加肌力的活動2.患者自理項目(關節炎基9.協助行走的工具金會自理項目)10.恰當的鞋子3.個體的社會支持(電話)11.側高的鞋墊降低體重12.拐杖鍛煉13.理療理療14.保護管節和省勁的措施7.原

20、地運動15.協助日常生活活動的輔助工具關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育3.骨關節炎的藥物治療1.口服藥物對乙酰氨基酚選擇性cOX-2抑制劑傳統 NSAIDS+米索前列醇或質子泵抑制劑非乙酰水鹽酸藥物其他單純鎮痛劑曲馬多鴉片類關節腔內給藥皮質激素透明質酸3.外用藥辣椒素甲基水楊酸鹽關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育4.類風濕關節炎的治療關于選擇性cOX2抑制劑和 NSAIDS的使用開始治療時就應當合并使用 Coxibs或NSAIDS以減輕關節疼痛腫脹,改善關節功能Coxibs的療效與 NSAIDS無差異,但是胃腸道不良反應顯著降低NSAIDS治療RA時其嚴重胃腸道合并癥的發生率是治療OA時的一

21、倍關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育5.中華醫學會風濕病分會中華醫學會骨科分會類風濕關節炎診治指南(草案)關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育6.前言類風濕關節炎( Rheumatoid arthr itis,RA)是一沖病因不明的自身免疫性疾病,多見于中年女性,我國患病率約為0.32-0.36%主要表現:以對稱性、慢性、進行性多關節炎為特征,有時伴有多系統損害,關節滑膜慢性炎癥、增生形成絨毛狀突起,侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,造成關節軟骨、骨和關節囊破壞,最終導致關節畸形和功能喪失關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育7.診斷要點臨床表現病情和病程有個體差異:從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎以近端指間關節、掌指關節、腕關節、膝關節和足趾關節受累最為多見常表現為對稱性腫脹、壓痛和晨僵最為常見的關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節癥狀外,還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節,并可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變關節炎診治最新進展全國繼續醫學教育8.診斷要點實驗檢查多數活動期患者有