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文檔簡介

1、食管癌手術治療的新進展九0三醫院胸外科1.背景我國是食管癌發病大國,占世界食管癌發病一半以上食管癌是我國惡性腫瘤發病率第6位,死亡率第6位,呈逐年上升趨勢初診80%患者為中晚期,手術切除5年生存率僅為30%左右近年來食管癌的診治有了許多新進展2.目錄新的分期手術路徑及吻合方式二野、三野淋巴結管狀胃腔鏡食管癌手術3.第7版食管癌TNM分期新增腫瘤組織學類型(H)和細胞分化程度(G),但這兩個因素僅對、期食管癌的分期有影響在T分期中,原位癌(Tis)定義為重度不典型增生,T1分為T1a(侵犯黏膜層)和T1b(侵犯黏膜分為T4a(侵犯心包、胸膜或膈肌)和T4b(侵犯其他鄰近器官)N分期的修訂最突出,

2、按淋巴結轉移數目分為N03M分期取消了M1a與Mb,合并為M1的分期考慮了腫瘤的部位因素;食管癌的分段標忐更為明確,胸上、中、下段的分界以奇靜脈弓、下肺靜脈為界4.T分級定義品原發腫瘤 Primary Tumor)第6版(2019)第7版(2009)Tx原發腫瘤不能確定BK同左To無原發腫瘤證據T0同左Tis原位癌Tis高度不典型增生(腺癌無法確定原位癌)T1腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a腫瘤侵及黏膜固有T1b腫瘤侵及黏膜下層T2同左T3同左T4腫瘟侵及鄰近器官T4a腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b腫瘤侵及其他T1a可考慮行內鏡黏膜切除術(EMR)T4a,腫瘤僅累及心包、胸膜或膈肌者是可切除的5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40

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