1、犬擴張性心肌病P1:同學們，大家好。我是來自池州職業技術學院的吳萍萍，很高興這學期 和大家一起學習寵物疾病防治技術這門課，今天我們將來學習犬擴張性心肌 病。P2:犬擴張型心肌病主要以心室和心房擴張，心肌收縮期力顯著降低為特征。 心腔擴張和腔壁變薄是犬擴張型心肌病的典型變化，此變化在左心房及心室發生 更顯著。心臟的收縮力降低導致心臟輸出不足，出現虛弱、昏厥等病征。犬擴張 型心肌病患犬沒有嚴重的瓣膜病變，只是由于心室的擴張和乳頭肌障礙導致二尖 瓣和三尖瓣的反流。隨著心輸出量減少，神經體液調節機制激活，這些機制加速 心率、提高外周血管阻力和補充循環容量、進一步加重了心室的擴張、心肌的進 行性損傷及舒

2、張壓升高、誘發心肌缺血和充血性心衰，并易于引起心律失常。下 面我們將從病原學、流行病學和癥狀等進行學習，為臨床診斷提供依據和參考。P3:心肌病是不明病因引起的原發性心臟肌肉疾病。常常繼發于毒素、營養 缺乏、內分泌疾病以及傳染病等。犬的心肌病最常見于形成以進行性左室、右室 或雙心室擴大與心肌收縮功能障礙為特征的擴張型心肌病（DCM）,其主要表 現為心臟擴大、左室收縮功能降低、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、 傳導系統異常、血栓栓塞、猝死等。而肥大型心肌病（HCM）在犬上較為罕見, 貓多見。P4:該病的主要發病原因包括病毒感染、營養缺乏、免疫介導、微血管反應 性增加和心肌毒素和遺傳缺陷五個方

3、面。在1987年前，擴張型心肌病是犬貓臨 床上最常見的心臟病，病毒核酸和組織病理學研究時發現，擴張型心肌病的患犬 存在心肌炎，有部分案例是傳染性病因導致。病毒性心肌炎在人和其他動物也可 能會誘發擴張型心肌病。目前診斷的擴張型心肌病通常可能是其他心肌代謝異 常、中毒或感染的末期表現。犬擴張型心肌病主要影響大型犬，遺傳因素被認為起到一定作用，高發品種 為杜賓犬、拳師犬、愛爾蘭獵狼犬、大丹犬、圣伯納、可卡犬、史賓格犬。平 均年齡4-10歲，雄犬發病率高于雌犬。另外，擴張型心肌病患犬營養缺乏（牛 磺酸或肉毒堿）在多個品種已被證實，包括金毛尋回獵犬、拳師犬、杜賓犬和可 卡犬。P5：患犬嚴重消瘦，腹式呼吸

4、，呼吸困難，舌色發絹。腹圍增大，頸靜脈擴 張。聽診心音沉悶，心率163 bpm,節律紊亂，奔馬律，收縮期返流性雜音，雜 音最強聽診點(PMI)為左心尖，肺部濕羅音。股動脈脈搏虛弱快速。觸診腹部 肝臟增大。病犬.左心衰竭和肺水腫的犬聽診可聽到啰音、捻發音和肺泡音增強; 伴有右心衰竭犬可見頸靜脈擴張、搏動、肝腫大和腹水。P6：經X線檢查，患犬心臟右側位片，可見全心擴張、氣管上抬和肺水腫； 患犬心臟背腹位片，可見心臟擴張、肺水腫。P7：本病根據病史和臨床癥狀可做出診斷;患犬體格檢查常見可視粘膜蒼白、 毛細血管在充盈時間延長、精神沉郁、站立無力。聽診常見比較柔和二尖瓣反流 和/或三尖瓣反流雜音，心率較

5、快，嚴重患畜可聞奔馬律及急促呼吸音。觸診心 前區震動明顯，股動脈脈搏微弱而快速。四肢溫度較低。涉及右心病例時，可見頸靜脈膨脹、肝腫大及腹水心電圖檢查也有助于確診; 超聲檢查心臟擴張、心壁變薄，X線顯示心臟擴張和氣管上抬能進一步確診；犬 正常心臟右側位片氣管與胸椎呈10-20 ；夾角心臟長軸W2/3胸腔高度；心臟的 寬度是肋間后腔靜脈傾斜向下，如果出現氣管上抬，心臟尺寸變大等可判 斷心臟增大。P8：本病的治療原則是減輕心臟負荷，矯正心律失常，增強心臟功能.增加 血流灌注，解除充血性心力衰竭。P9： 1.增強心肌收縮力:地高辛，0.010.02mg/kg, 口服，每天2次;多巴 酚丁胺，2.520

6、ug/kg /min,靜脈注射，只能用于明顯竇性節律的患犬，不能 用于心房纖顫的患犬；洋地黃毒昔推薦用于腎臟損傷的患犬。2.減輕心臟負荷，減輕心臟負荷，增加血流灌注，利尿，速尿，24mg/kg, 靜脈注射，也可用睡嗪類利尿。P10： 3.血管擴張劑，依那普利，0.250.5mg/kg, 口服，隔12h,貝那普利, 0.5mg/kg, 口服，隔24h,等血管擴張劑抑制神經體液的調節。匹莫苯丹0.25mg/kg, 口服，隔12h,增加心肌收縮力及擴張血管作用。P11：預防做好以下4方面：1.做好寵物的定期體檢工作；2.患病寵物加強護 理，限制任何劇烈的運動或訓練；3.在心力衰竭穩定以前，強制實施休息；4.飼 喂低鈉食物，補充維生素和礦物質。患犬一般預后謹慎或預后不