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1、食管裂孔疝護(hù)理查房泌尿心胸外科1.定義食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管食管裂孔疝擴(kuò)張的胃2.表現(xiàn)疼痛胸骨后燒灼樣痛反流、返酸反胃打嗝3.4.病理病因手術(shù)前手后(1膈食管韌帶退變,松弛(2)腹腔內(nèi)壓力升高3)食管攣縮4)手術(shù)和外傷wH. familydoctor: com. cn5.發(fā)病機(jī)制1病理分型病理分型方法較多,常見(jiàn)的有下列4種:(1) Akerlund0型: Akerlund(193將食管裂孔疝分為3型。I型(先天性短食管性裂孔疝)型食管旁裂孔疝)型(食管胃滑動(dòng)疝)6.2 shinner分型:依據(jù)解剖缺陷和臨床表現(xiàn),將食管裂孔疝分為4型:型(食管

2、裂孔滑動(dòng)疝):食管裂孔輕度擴(kuò)張,膈食管韌帶變薄,賁門及胃底上移,有不同程度的胃,食管反流。型(食管旁疝):膈食管韌帶缺損,有腹膜形成的疝囊,賁門位置正常,無(wú)胃,食管反流型(混合型):食管裂孔滑動(dòng)疝與食管旁疝同時(shí)存在,有胃,食管反流。V型(多器官型):部分結(jié)腸或小腸也進(jìn)入食管旁疝囊內(nèi)7.3A|ison分型:共5型,工型:食管旁疝;型:食管旁滑動(dòng)疝;型:滑動(dòng)疝;V型:食管囊性滑動(dòng)疝;V型:先天性短食管。8.4 barrett型:將食管裂孔疝分為3型工型:食管裂孔滑動(dòng)疝;型:食管旁疝;型:混合性疝。由于 Barrett/j型簡(jiǎn)單,實(shí)用,被國(guó)內(nèi)外普遍釆用。9.2病理生理按 Barrett/型法闡述。(1)食管裂孔滑動(dòng)疝(2)食管旁疝(3)混合性疝:食管韌帶明顯松弛不能固定食管,賁門,致使其在食管裂孔上下滑動(dòng),同時(shí)有胃底疝入胸腔,既有胃His角變鈍,下食管括約肌功能喪失,胃食管反流,又可發(fā)生胃疝入胸腔,扭轉(zhuǎn)。10.11.12.1

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