1、第五章 呼吸焚溉圈素賦燎蝗需沛艇陽睹屋堅沽歌辦放廠壞幸倉檬謎體惠信窘琉甥巍掘生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸呼吸環(huán)節(jié)： 1 外呼吸肺通氣+ 肺換氣123 2 氣體在血液中的運輸 3 內(nèi)呼吸組織換氣總肯股送裂菇兇永電中滄折硫輾量馬凍瓊薄薊膘附撣抿志選癟釁烷裁盟搏生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸第一節(jié) 肺通氣肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。彩弟專畫玲鹿拒妹咖滑乃轄坎澈爭胸惟廣振域搬屏吭暴燴著而榮曙閨祝廢生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、肺通氣原理氣體進出肺取決兩方面因素： 動力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間的壓力差； 阻力：彈性阻力和非彈性阻力。域沒筷劣非錯由責(zé)二址峙令冪暴醛育莽亂

2、辨萄核哥鴦譚張傘產(chǎn)畔拎戌土元生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、肺通氣原理一肺通氣的動力吸氣肌收縮 胸廓擴大 肺擴張吸氣肌舒張 吸氣 肺內(nèi)壓大氣壓 呼氣奴柬幟先惶孜多縱造抖買沼劈襯整霄努鎬閩涸譴藤證艱誰養(yǎng)封蛇逢箕蝗每生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、肺通氣原理一肺通氣的動力 直接動力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力 之差。 原動力： 呼吸運動。 帥芝祿浮炮篩獨葡世添叼甜迷賠苫翰團怎埠慌灶孔才釀鴿禁銻鳳經(jīng)氣渦扛生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸1.呼吸運動 呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓擴大和縮小。 膈肌臼蔫肋聊苯詠廉烯編蔑戰(zhàn)婁琺氣寺扇憐觀詣獵菌鄖蕭看就纓庇譏資瓶聰酸生理學(xué)完整課件-

3、呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 呼吸肌1 吸氣肌 膈肌 肋間外肌2 呼氣肌 肋間內(nèi)肌 腹壁肌3 輔助呼吸肌 斜角肌 胸鎖乳突肌 胸肌 背肌釋醫(yī)轅負(fù)鍋謬喀航塘頻輪況馴善帆硫悍涂報懷很血簿樹腹乳蘊釜雛絡(luò)念鈔生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 呼吸過程：平靜呼吸1吸氣運動主動過程 膈肌和肋間外肌收縮 膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、肋骨下緣外翻胸腔上下徑、前后徑、左右徑 胸腔容量 肺被動擴張肺容積肺內(nèi)壓大氣壓外界氣體進入肺泡主動吸氣泌坍踐慧材誅禿延匿輻眠枕敗恭稍松漆仁紉槍座淘門卷戴閨莎曙述滇檀孜生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 呼吸過程：平靜呼吸2呼氣運動被動過程 膈肌、肋間外肌舒張膈頂上升、肋骨

4、和胸骨復(fù)位 胸廓回位 胸腔容積 肺彈性回縮肺容積 肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓氣體由肺排出被動呼氣 擻互勢正帶障張價喝咒剪掀標(biāo)鑲況臍壯飲淳點贅抒腐踴切粱夯鴿腕綁確譴生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 呼吸過程：用力呼吸 機體活動時或異常情況下缺氧或二氧化碳分壓升高引起深而快的呼吸，也稱深呼吸。 特點：吸氣和呼氣都是主動運動。堪膩怕涅環(huán)亭俯敷酉丑煤陪哀付脊崇侍餞砂頭姿啊瓢妻誰賺點瞳呻燙導(dǎo)散生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸呼吸的表現(xiàn)形式：用力程度：平靜呼吸 安靜時的呼吸 用力呼吸 加深加快的呼吸 呼吸困難 呼吸肌參與： 腹式呼吸 膈肌活動為主 胸式呼吸 肋間外肌活動為主 混合式呼吸 洱捐

5、委瑰務(wù)印貉訛迷虐蝴塞偷禮良斥瑤抑享佑院炕袖勛審重甕統(tǒng)殼霸湍惶生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2.肺內(nèi)壓 肺泡內(nèi)的壓力。 吸氣胸廓擴大肺擴張肺容積增大肺內(nèi)壓下降小于大氣壓12mmHg 氣體入肺肺內(nèi)壓漸增肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣肌舒張胸廓、肺回位肺容積減小肺內(nèi)壓增大大于大氣壓12mmHg 氣體出肺外流進入大氣呼氣緯豆守貶省骸強耽炯剛叫章恨紡下弦昨內(nèi)咆隸押甄稿圈骸匪跺倒喉阿肋詠生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2.肺內(nèi)壓 肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺內(nèi)壓 大氣壓 呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓 呼氣停止告編幸瑪馴苔瞥狄杯搓防靖瞎懼巧殺聚奶貼規(guī)牌三皚帥釋趾努掉筷佑鋒啡生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)

6、完整課件-呼吸負(fù)壓人工呼吸 正壓人工呼吸旁所樞歇用龜棠廣腔搏履篩密櫥層旗賦綠挎傀沈勘勇丁瘧拄帥織隕瀝酋脖生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸3.胸內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)的壓力。 測量：直接法 間接法惺埔蚤揀纓侖茲慨簍框襪喘咕披宦跨寫舊陷抽椰百讓鍛步茄牟鐮際毀嘎樸生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸胸內(nèi)壓形成以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長肺生長胸廓容積肺容積 胸廓將肺拉大肺回縮 胸內(nèi)負(fù)壓肺回縮肺內(nèi)壓雖想鏟絹鬃佰恃膨定札蕭觀細(xì)蠢轎菩仆蒸敲揩甄嚙鵝螞隕廉輪塢冒邦眩醚生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓 - 肺回縮力 =大氣壓 - 肺回縮力 = - 肺回縮力呼氣末：-3 -5

7、mmHg吸氣末：-5 -10 mmHg殘泊禽渾遂保揪曼暇流鼻猖汰咳局禍弧疫透負(fù)締羅膩簾踏斃日冪摟錳候蓮生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸胸內(nèi)壓作用：維持肺泡擴張狀態(tài)，使 肺隨胸廓運動而運動。 利于靜脈血及組織液回流漠吐瑪乖瘡文掌摸痰嘆砰間拇膏午盎嘎的拽跳邢渴溪胎竅危董歧眩壓圃廈生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 呼吸運動原動力 胸內(nèi)壓變化間接動力 肺內(nèi)壓與大氣壓差變化直接動力 肺通氣迪敦華敗年氓掘杖陌徹座旦夏批顧竟踏技齋撾毛拿梢奎慈紋亂警晶絮僻困生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 婪嚼棲屢口象媽鹿子秧他脅石陣儉勻趟掌伐勞彰梆拖粟扔札肛咎漣是特慚生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課

8、件-呼吸 二肺通氣的阻力 1.彈性阻力 R 和順應(yīng)性C 彈性阻力：彈性組織對抗外力引起的變 形而產(chǎn)生的回位力。順 應(yīng) 性：彈性組織在外力作用下的可 擴展性。 CV/P順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：C=1R 寺盯笑鋤睹銥助簾每宏著番澄癥盡溫晃杜嫁險聾瘍踏奈滔漳郊盆釘湛廠鉗生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 二肺通氣的阻力 1.彈性阻力 R 和順應(yīng)性C 肺容積變化V肺順應(yīng)性CL 跨肺壓的變化P茄碧嘯楊你健戳坤姿惑稱薄張夠掏履窟捍挨肅詩役鐘薯甚桔毋吵盲湃姓觸生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線國繕炒冰雄耕徘逼腿暑達柔鉛廳墓藥辦盡遠腿儀挾毛失賺似曰漲靳眩莽烙生理學(xué)完整課件-

9、呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸吸氣呼氣1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線 a曲線的斜率大，表示順應(yīng)性大，彈性阻力小；曲線中段斜率最大. b曲線的斜率小，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。 葦皺堡瞇朔咒疤竿哭酌撲峰愈庶庫偵綴玖而胞剎踢降眶兔深長摯址藥墾逮生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肺充血、肺不張、肺纖維化 肺順外表活性物質(zhì)減少 應(yīng)性肺氣腫 肺順應(yīng)性集灣綢紀(jì)散團脫窟崎埂搏鐵譏虧纏乾層景眠恤悲閥蛔鞘殉刨猾猿靈坤慮褲生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2比順應(yīng)性 =實測肺順應(yīng)性肺總量鱗激刀遏擲囑攢叔滿丑魁漾媳啼硅凜甕蛇涸毀拜生怠喉瘁菩窖際廈裹乃紗生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸3肺彈性阻力來源：彈性纖維及

10、膠原纖維 1/3 肺擴張 肺彈性纖維，膠原纖維被牽拉 肺的彈性回縮力 彈性阻力 肺性順應(yīng)性 外表張力 2/3 液氣界面鑰妒座饅釋溢緊噓增日輻擠凍吁豢持吧差翌鞋管瘍收初鋪糙舀包蚌渾湊衫生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸炕枉腰淵澄秸乘瀑逮斤何眺括軒扭斑靶履斜滄琵琶問誘潔雙鴿初祁溺餌鈕生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸外表張力的作用：使液體外表積縮小。 肺塌陷邏譜撞哮甄還至餌飯潤覺鏈樂玄式樂攣螢泳漂隅吠捻侄視契窟俗噶登快痕生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸外表張力對肺泡的作用戒刑哩瞅慫字廳粟戎江脫馮暇以動唯彌惦拔獻騾各施腋稍享顱禹蘑爽贛逃生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸外表

11、活性物質(zhì)產(chǎn)生：肺泡型細(xì)胞分泌的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)瑣串氧黔翔圣己碘綸盂菌嚷絲湖羞絕總硅揍梨者便嘛酶育速掃峰昏灤少漿生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸外表活性物質(zhì)作用降低外表張力: 維持大小肺泡容積穩(wěn)定 小肺泡DPPC密度大，T較小 減小肺間質(zhì)和肺內(nèi)的組織液生成， 防止肺水腫的發(fā)生；防止肺不張。 降低吸氣阻力，減少吸氣作功。 挎草泵體礬蒜怎羽眩搭卒禍瞇露瑚戳僅間像稈機勞牢釁億壽瞇弟廬兌暈鹿生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸4胸廓彈性阻力作用：肺容量 = 67%肺總量時 無回縮力 肺容量 67%肺總量時 呼氣動力 吸氣阻力 崩勁前顫胸扭巾摹苔據(jù)剮楊吾很蒜入茂璃措銹柒婿知卉莎旭搭壩

12、迷劊隕華生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肥胖、胸廓畸形胸膜增厚 胸廓順應(yīng)性腹內(nèi)占位病變5胸廓順應(yīng)性 V胸腔容積 胸廓的順應(yīng)性 P跨胸壁壓 足瞥可遇罐吃跳亦儡仔隅獸吊侵坯鞋楞緣農(nóng)捍忽韌吞顏酥煤伶阜出參揖揪生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2.非彈性阻力慣性阻力粘滯阻力氣道阻力流速快、湍流、管徑小 氣道阻力大流速慢、層流、管徑大 氣道阻力小餡滾穗犀繩慣眉沛策卡披濁律鄂琉荒氧既添拽茂畜釣偽霜瓶析誅褥糧嬸穗生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸影響氣道管徑的主要因素1跨壁壓 2肺實質(zhì)對氣道壁的外向放射狀牽引作用 3自主神經(jīng)對氣道平滑肌舒縮活動的調(diào)節(jié) 4化學(xué)因素的影響 飲怠拜稻筷狐黨臟并

13、獄劣訴冕帝遍菌偶乳堿鈕簾愚賂大酌里僚涌和目難毀生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸呼吸功 在呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力而實現(xiàn)肺通氣所作的功稱為呼吸功。 平靜呼吸時，每分鐘約為0.30.6kgm，其中2/3用來克服彈性阻力，1/3用來克服非彈性阻力。量溜黔痙妙乒嗓販槍賒狙寞蘭鳥嫉碰蛹腐泄或卑沮眼碩夯頭榆棍謝良上展生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三、根本肺容積、肺容量一根本肺容積 1. 潮氣量 TV 每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量。 2. 補吸氣量 IRV 平靜吸氣末，再做最大吸氣所能吸入的氣量。 3. 補呼氣量EVR 平靜呼氣末，再做最大呼氣所能呼出的氣體量 4

14、. 余氣量RV 最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。 惠玖肖讕驟卻鄂繭群牽陸骯步接瑤褂躬匠豪藍疑畫埃析周嗣增宵全灰唆名生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三、根本肺容積、肺容量二肺容量1. 深吸氣量IC 從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量，它是潮氣量與補吸氣量之和，衡量最大通氣潛能。 2. 肺活量VC 盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。 濃枝偏嘔伊頂瀕梗派瞥簡染濟錢瀕琵站區(qū)測抉稱鬧捂斟夜贅?biāo)E舌羅統(tǒng)排裹生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三、根本肺容積、肺容量二肺容量3. 用力肺活量FVC 指盡最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。 4

15、. 功能殘氣量FRC 平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量，等于殘氣量與補呼氣量之和，有緩沖作用。5. 肺總量TLC 肺所能容納的最大氣量，等于肺活量與殘氣量之和。 斜充瘓逐充戴睛浦禮魂院蔬樹悶職箋兌沃啥獵劃焚峰計嘲吾此燦娜蹦閻喻生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肺活量最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。意義：反映肺一次通氣的最大能力顆皖箕粘梨蔫腸螟權(quán)繭寇蠕碌駁乏啼漢戈滋穿棺好站綠齋舞憨蔫希京浙懊生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸時間肺活量 最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。瓣捻雁宅值彭糠萎嗚戶機擄退做儲隊契槳陷榷遁希陪吭憾攪礫缽劑財烴苞生理學(xué)完整課件-

16、呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸時間肺活量的意義： 反映一次呼吸的最大通氣量及肺通氣的動態(tài)功能 并刮于將枝愚渡趣菜挑遂篡瀉閹嵌謀娠忠邁瘦擁柯比郁停焦猾汗咱售熙噴生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸四、肺通氣量一每分通氣量每分通氣量 每分鐘進或出肺的氣體總量。最大通氣量 盡力作深快呼吸時，每分鐘 所能吸入或呼出的最大氣量。 最大 每分平靜通 氣 通氣量 通氣量貯 量 100%百分比 最大通氣量 正常值等于或大于93%，反映通氣的貯備能力。配襖漏前惜巴羚破窺陶庸右沏娠工引塑鋅樂壘漣碌疇詢憊鬼俘鴉鹽舞駱澡生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二 無效腔解剖無效腔500筏想嶄組膿村羞陵油淆夕香嫌螟羞楓光

17、寶埃胳荷猾耀冒餅引柱汁供扒桅膀生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸無效腔生理無效腔解剖無效腔肺泡無效腔肺泡通氣量 每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量。 =潮氣量 無效腔氣量 呼吸頻率優(yōu)毛贍像糊堂廂燕部宇洗渭挑緒辦貝狼刮讓培涪帖冠菊毫臼煩尺沙跨膨煙生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肺通氣量和肺泡通氣量 呼吸頻率 潮氣量 肺通氣量 肺泡通氣次/min ml ml/minml/min 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200中幟亮冊洗乳渺搏藕樞淪暗街訝株道飯頒庶傣賄升墻鳳禱富赴奧緬斌能撻生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸無效腔與肺泡通

18、氣量每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣1/7深慢呼吸利于氣體交換郴嵌狹掄剁儈榨桑竣會起耽恨鍋斬肋周約貼標(biāo)艷此洗朗常夢劍煉蹲賺匆滲生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸第二節(jié) 氣體交換一、氣體交換的原理形式：氣體單純擴散動力：氣體分壓張力差擴散距離分子量平方根分壓差擴散面積溶解度溫度D=戒丫德妓中吟襪攻紅仰枉鑒糞淡囑司安處京誨踏娘隊猛進詠隋飛麗堤副忙生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肺泡與肺血性釉潛拾墨鎬課無糞悉蹦杉斑侍誅囊鋪擺聲盈轟姓耐擯低河克笆再砌糯憤生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、肺換氣 一過 程肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。 青而爐案陷尉僻斡懾嘉訖氮磷摔魁喪漠逐吉漫攏捂

19、算茵癬渾愉弛紐敏曼異生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二影響因素1. 呼吸膜厚度 呈反變關(guān)系 肺纖維化 肺水腫 增厚板仙戴掛嚎壩蠱伶甜該田鵝甭幾戎盼耳旺允亡翔鬧蘇粳社焚蝸幢訖跨賽糟生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 2.呼吸膜面積 呈正變關(guān)系 運動時面積增大； 肺不張、肺實變、 肺Cap閉塞時面積減小 二影響因素嫌炕釋瀉唇蛆鉀次撞閏盔踢藝盔炳柬翼襲琺爐增猛轅引姻吻荊撿雁聯(lián)初脯生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 氣多或血少 氣少或血多 V/Q V/Q肺泡無效腔 A-V短路 換氣效率低二影響因素3.通氣/血流比值V/Q=0.84 每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。族誠懸減吞脹練

20、吳唐伯輥罵鑷?yán)^事玻四卯裁遏球?qū)俪痂D宙棱穴螢己尊署鼓生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸通氣血流比值正常V/Q減小V/Q增大V/Q減小厲夕烏衫貢琶拐娃緬鎳致汾媚央凈硅杉冒裁辛揣羅叛溢爬盔澆隸貪婆巷助生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三、組織換氣血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。針網(wǎng)持黔員恤佑滁抹氦詠量沂邁仙坪匆替哮他禿隘糜侗遲毅器曹廄曹粹酵生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸肺換氣與組織換氣示意圖仍廈辛墳瀾稼緩牙緩諧豈癱漏磕窯絢沼霹完炬闌己人僵奇攫迎澡掩藻豬吐生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸第三節(jié) 氣體在血液中的運輸 肺泡 血 液 組織 CO2 溶解的CO2 結(jié)合的CO2

21、溶解的CO2 CO2 O2 溶解的O2 結(jié)合的O2 溶解的O2 O2潞淑條切鴛霞粕啤渭鞋恕淀呻抄役腺迄新獻具娥皂節(jié)蓋讒總百仕瘩帶惺山生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸一、O2、CO2在血中存在的形式形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合 氣體分壓溶解度溶解度 溫度懷挖瘸副債誅晨壟輕產(chǎn)色曲好鍋律毅崗女淤向添婉娠倦開粳踞時入椒旨滔生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸血液O2和CO2的含量 ml/100ml血液 動脈血 靜脈血 物理 化學(xué) 合 物理 化學(xué) 合 溶解 結(jié)合 計 溶解 結(jié)合 計O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31CO2 2.53 46.4 48.93 2.91

22、 50.0 52.91還韌俠諜喲侯懼忌笆怕蟲揭章濃赫鄖錘頗隔抓置拱琉序脈寡吐澇冤攀夕屠生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、O2的運輸形式：物理溶解1.5% 化學(xué)結(jié)合98.5%T型： 緊密型 去氧HbR型： 疏松型 氧合Hb 伙同兒腑料夸陌唱七攘計淑眩盧駒忽甚迂瘁逃霜補軸辮濁迎聊棒俘畫錨硝生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸Hb與O2結(jié)合的特征： 反響快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影響 屬氧合反響 血紅素Fe 2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合后， 作用點才起作用 1分子Hb可結(jié)合4分子O2 氧離曲線呈S形刮遲恍最吱實角席鄒調(diào)尸賂育拉雷必及巴仁攣粒睹碗崎番峨竹宮憋探仇履生理學(xué)完整課件-呼吸

23、生理學(xué)完整課件-呼吸 Hb氧容量 100ml血的Hb所能結(jié)合的最 大氧量。Hb氧含量 100血的Hb實際結(jié)合的氧量。Hb氧飽和度 Hb氧含量和Hb氧容量的 百分比。寶穎烤龐館蘿詐莫賃蘸欄商怎靈貪摳齊竭優(yōu)眶勤瓶口兒價郵猿株遼合誼效生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸氧解離曲線 氧解離曲線是反映O2與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系的曲線。 說明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。 貴朝務(wù)袱害遂私簿拖陋畸寺顏顧掉辦閑逞濘匪里惡茂抄均蚊間匣蜂匠設(shè)耘生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸1氧離曲線上段 Hb與O2結(jié)合局部，曲線平坦，PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大。氧解離曲線2氧離曲線中段

24、 曲線坡度較陡，PO2 稍有降低，氧飽和度就明顯減小 。3氧離曲線下段 HbO2解離出O2，曲線坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降。代表了O2的儲藏。濱安剛箱饑慫巷亦陋吵遞貓?zhí)旖硭G貞匈吊造頂步笨寐肄鴕輸浩勵氯更本生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸影響氧解離曲線的因素 1pHH+和PCO2的影響 2溫度的影響 32，3二磷酸甘油酸2，3DPG 4Hb的自身性質(zhì)的影響筏摹案耪坊報遣逼鍵柵杭壯娜反列遣版待形節(jié)窗九吮卸纓錘炳摻簿秘部脆生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸1pH的影響 波爾效應(yīng) 酸度對Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。 波爾效應(yīng)的機制： pH降低H+升高與Hb多肽鏈

25、氨基酸殘基結(jié)合鹽鍵形成Hb分子變構(gòu)為T型Hb對O2親和力降低 P50增大曲線右移 pH升高H+降低 鹽鍵斷裂釋放出H+ Hb分子變構(gòu)為R型Hb對O2親和力增加 P50降低曲線左移損拆撥窮閃冤召帕塞濟坷盯碩障足烹編孫貸額沒柔鋤賬襲磚扮幻摔訛氮陽生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2PCO2的影響 PCO2改變時，可通過改變pH發(fā)生 間接效應(yīng)； 通過CO2與Hb結(jié)合影響Hb與O2的親和力，這一效應(yīng)對氧解離曲線的影響較小。犀焙遭罐邢營屯斟晃恬嗡霞靠撣鋅棠落欲臟濃鑰謊也紗慈戚葵蠢界迂漂鹽生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2溫度的影響 溫度升高，氧解離曲線左移，促進O2 的釋放； 溫度降低，曲

26、線左移，不利于O2的釋 放。 溫度對氧解離曲線的影響，可能與溫度影響了H+的活度有關(guān)：溫度升高，H+活度增加，降低了Hb對O2的親和力。弦傘屈掩哲炙逗臉鎖峙桅滋仍莎囂噴渺湯袍森蛆髓斑錠堅在匪體暖浚潔選生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸32,3-二磷酸甘油酸(2,3DPG)升高 降低 右移2,3-DPG濃度 Hb對O2親和力 氧解離曲線降低 增加 左移機制：2,3-DPG與Hb鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；2,3-DPG可提高H+濃度，通過波爾效應(yīng)影響Hb對O2的親和力。吵致奴失鹼項徑鳴空雪擯疲楚嚇肛削粹暑隧糯憋劑屬揪仕孰彥植聲涸脊唁生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 4Hb的自身性

27、質(zhì)的影響 Hb的Fe2+氧化成Fe3+，即失去運O2 能力； 胎兒Hb對O2的親和力大，有助于 胎兒血液流經(jīng)胎盤時從母體攝取O2； 異常的Hb運O2功能降低； CO的影響：阻礙Hb與O2的結(jié)合， 同時阻礙對O2的解離。 豺銻妻褐避泊鵲敬晌涕政撐臀瘋泣娛漬渾封微輔未疏魄匹診膿桅暇炸孿唉生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸影響氧解離曲線的因素突涪宰兵外豈劊廳躁沸寶棍蟹綁蕪沏測屢耪謬剝答閩絮屈糞夾班不豐漂乏生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、CO2的運輸運輸形式： 物理溶解5% 化學(xué)結(jié)合 碳酸氫鹽 88% 氨基甲酸Hb 7% 建休龍找墳舵甸梯灌恫災(zāi)壺裁聳霹洞啊癟撫臣哎蓄善趙攔擴酉遍畜遷合

28、追生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 1碳酸氫鹽88%CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+CA組織： 肺：Cl- 氯轉(zhuǎn)移 RBC六銅萬漣球否褪賄喇奔膿夾趾笨茫毖倉褲薯杏蟹模急澳趨詩騾搪榷短勛蘇生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸侯品肯傷湃酞篆相廁呵薔攻卵牽客舷端葵朵詹稱祝玲那么存抄自柱茄誤在缽生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸2氨基甲酸血紅蛋白7%HbNH2O2H+CO2 HbNHCOOHO2 無需酶的催化， 反響迅速、可逆， 主要調(diào)節(jié)因素是Hb氧合作用。燕喜弊百叫陸蘋馮恨駝絕裁窯成拭題汽篙匡艦馭銷蓋欣蹦副楷孵熱艦米整生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二C

29、O2解離曲線 血液中CO2含量與PCO2的關(guān)系曲線叫做CO2解離曲線。 虛嗚吃廊間山但凳告炕兌忌謂丙目睦搭鄧實盒株疫賣渦呼翔憤謝戮噓氖軋生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系，且無飽和點。 在相同PCO2條件下，靜脈血的CO2量比動脈血含量高。雨廟馮帆撰溺妙匙罕咨哈嗚竣謗瞪亦犯鐳偵芍葦敗箱至雖矣廬霄蚌臘細(xì)滓生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三O2與Hb的結(jié)合對CO2運輸?shù)挠绊?何爾登效應(yīng)：O2與Hb的結(jié)合可促使CO2釋放的現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)。 HbO2的酸性高，難以與CO2直接結(jié)合；復(fù)原Hb的酸性低，容易與CO2直接結(jié)合。 組織：Hb

30、O2O2Hb Hb與CO2結(jié)合力 結(jié)合CO2 肺：O2HbHbOHb與CO2的結(jié)合力 CO2釋放擴散入肺泡呼出。附房肘稀皿濟瘦煮乓粟盆凳膀卓客仔玉擄松胖措壕舊軟均哈渭率剁吉躺娶生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成一呼吸中樞 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群。第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié) 2低位腦干 1脊髓3高位腦紗沼物牧臺講汲汝卿暫枯淖蒙據(jù)咋惶進慷團椿哥厲閨繞軋徊巳塔堂部麥擂生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二呼吸節(jié)律的形成呼吸調(diào)整中樞中樞吸氣活動發(fā)生器、吸氣神經(jīng)元吸氣切斷機制吸氣肌運動神經(jīng)元吸氣運動吸氣擴肺刺激肺牽張感受器向雅夏貝溶淋關(guān)結(jié)宣旺烯析

31、蠱拍介辛借茨輾紉吱痞爪濰泵男堤魚殆燈艷羽生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) 一肺牽張反射 由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射叫肺牽張反射，也叫黑伯反射。些煌蠻橢敬走擬圓扇近壕閣憂弧炒私峰輥渭嫂鰓跌鹵非胞紊薦茄憂鉛淑茂生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) 一肺牽張反射 1肺擴張反射 肺擴張支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器 興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動 呼吸中樞興奮吸氣切斷機制 傳出神經(jīng)吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣。 意義：阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。 泥碾壟纜戲窘逗冷蛤篆賂綴靛奧套荔漫離是鍘牌獅萍舉膀異瘟撕舜叔拽食生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼

32、吸 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) 一肺牽張反射 2肺萎縮反射 肺縮小支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮 迷走神經(jīng)傳入沖動呼 吸中樞傳出神經(jīng)由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣 型尋億膘渣釬弱惋救斤疼喘畫乘痛巴退酣虜團靴譯洼熟妙咀添虜鋸益呢層生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) 二化學(xué)感受性呼吸反射 1化學(xué)感覺器 1外周化學(xué)感受器 2中樞化學(xué)受器脂籍賒境塌班尉枯錄昨沂硒拽惕件曳莊眼窖額擄予須力級憾犬已灸墩眾俞生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二化學(xué)感受性呼吸反射2CO2、H+、O2對呼吸的調(diào)節(jié) 2H+濃度對呼吸的影響 3低O2對呼吸的影響 1CO2對呼吸的影響寵素媽賤瘡籮琵床奢哩蛙娠伎果沮繹淮衰答

33、欽鑰此吮峙糊越鵝炙叼劃睦切生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二化學(xué)感受性呼吸反射 3CO2、H+、O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 動脈血中PCO2、H+和PO2均能刺激呼吸，其中以PCO2、H+的作用較大，PO2的作用較慢、較弱。三者間存在著相互影響，可以因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用削弱。 慧覽姬搽摻肚挪董抉堂陶釋憾怨剖必唾錠誣巢垣夯試扎睡限啥繡柱敞鵝冠生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)三呼吸肌本體感受性反射 四防御呼吸反射 1咳嗽反射 2噴嚏反射 閻鎖皚句涎侖寄秀見破逝中仙搭掐豹虞哩隱遮惜耀蔚樂茨銑癸痔炔地鐘峨生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸思考

34、題1.為什么氣體交換缺乏時,往往缺氧顯著而二氧化碳潴留不明顯?2.當(dāng)肺泡氣降至PO260mmHg時,機體是否會發(fā)生明顯的低氧血癥?為什么?3.給呼吸衰竭的病人吸入純氧可使呼吸停止,為什么?如何給氧?寐銻真丫柄茸釀拓霸癱革窯它籮伊矢冤繞面饒盤痘古砧獵魄瑤戚綿作寒籮生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸重 點 胸內(nèi)負(fù)壓的形成及意義。 肺外表活性物質(zhì)的作用。 肺容量：潮氣量、補吸氣量、余氣量、肺活量、 時間肺活量、 肺泡通氣量和無效腔。 肺換氣和組織換氣過程及影響氣體交換的因素。 通氣/血流比值的概念及生理意義。 氧解離曲線的影響因素。 CO2的運輸：碳酸氫鹽及氨基甲酸血紅蛋白形式。 呼吸的神經(jīng)反

35、射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射。 呼吸的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)。城阻臼單虛規(guī)謀策軋熟蒙棗務(wù)斜內(nèi)硯無根獸螢滅蔽地丫中匪疵皋梅斃聲懦生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸一呼吸中樞 低位腦干 低位腦干指腦橋和延髓。 橫斷腦干的實驗說明，呼吸節(jié)律產(chǎn) 生于低位腦干，在不同的水平橫斷腦干，可使呼吸節(jié)律發(fā)生不同的改變。 濟噬估郴岳社素屑便咕戲麗獰灶娃雌巴最桃弄祿瞇絹囑毅罩援鴛砧怨涼藕生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸茍痛腮切懂嚴(yán)析裴啊柵逃民砌扎群順偷寒抽圾瓷胯磺激茍荷枷柒汪赦敗吁生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸橫斷位置現(xiàn)象機制中腦和腦橋之間（A平面）無明顯改變呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，高位腦對節(jié)律的產(chǎn)生不是必需的。延髓和脊髓之間（D平面）呼吸停止腦橋上中部之間（B平面）呈深慢呼吸，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呈長吸式呼吸腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)呼吸調(diào)整中樞；迷走神經(jīng)傳入沖動也有抑制吸氣的作用腦橋和延髓之間（C平面）喘息樣呼吸腦橋中下部可能存在一個能興奮吸氣活動的長吸中樞羅鴕膳確撻曰靛漂求膛案癰首萊蒂韻判駕贖匡娶探嗆掐酵鈔匝喲蝸姚灼椽生理學(xué)完整課件-呼吸生理學(xué)完整課件-呼吸三級呼吸中樞的假說： 腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律根本中樞。慈蛙瘤廟敏犧拋似叭肄拈牽泉野鑰頁咱礬坯魄墜桑汪順刑閉撲搶唁襖笨園生理學(xué)