1、關于醫德醫風培訓 (2)第一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月目 錄一、醫德概述二、職業道德與醫德三、社會主義榮辱觀與醫德四、醫德建設面臨的新形勢和新挑戰五、醫德原則、醫德活動的基本形式六、醫生的道德規范七、醫療衛生管理人員的道德規范第二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月一、醫德概述（一）何為“德” “德”的本意為順應自然，社會，和人類客觀需要去做事。 也就是說合乎常道，大道便是德。“德”字的左邊是“彳”（ ch）形符號，它在古文中是表示道路、亦是表示行動的符號，其右邊是一只眼睛，眼睛之上是一條垂直線，這是表示目光直射之意。所以這個字的意思是：行動要正，而且“目不斜視”，這就是

2、“德” 。第三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（二）何為醫德 醫德作為職業道德是一個歷史范疇。中西醫學在不同的社會歷史條件及文化背景下形成了不同的醫德傳統。 面對經濟全球化、文化多樣化、價值取向多元化迅速發展的新形勢，胡錦濤同志站在增強綜合國力、全面實施人才強國戰略和推進社會文明發展的高度，提出了社會主義榮辱觀，實現了對傳統道德的歷史超越，為構建社會主義和諧社會提供了思想基礎，為社會主義道德建設指明了方向。加強職業道德建設，是落實科學發展觀、樹立社會主義榮辱觀、完善社會主義道德體系、提升全民族的思想道德素質、形成良好的社會風氣、保障人民群眾身心健康的重要環節。第四張，PPT共二十九頁

3、，創作于2022年6月（三）古代的醫德 醫乃人術，貴在醫德。古人說，醫者父母心，醫為仁術。 從古至今，醫者，因為防病治病、救死扶傷，贏得社會的尊重、愛戴。 唐代孫思邈在他的巨著千金要方中系統的提出了醫生的行為準則，要求醫者不避艱險，盡心竭力，治病救人；不怕臟臭，不分貴賤貧富，一視同仁；不以一技之長，掠取他人財物。 古代名醫以己之精湛醫術，懸壺濟世，治病救人，可謂功德無量，而他們索取的往往是很少的。正所謂“但愿世上少病人，何愁架上藥生塵”，這是何等博大的胸懷，永遠值得我們學習借鑒。第五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（四）現代的醫德 社會主義條件下，醫務工作者的宗旨是全心全意為人民服務

4、，救死扶傷，實行革命的人道主義。 1988年12月15日發布的醫務人員醫德規范及實施辦法對醫師的職業行為準則作出明確規定：救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛；尊重患者的人格與權力，對待患者，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼患者，廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私；為患者保守秘密；互學互尊，團結協作；嚴謹求是，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。 中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定中要求樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的行業風

5、尚。 中華人民共和國執業醫師法在總則部分開宗明義地提出了“醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”。第六張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（五）外國的醫德 著名的希波克拉底誓言對醫者提出要求：“我要清清白白地行醫和做人，不論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接收賄賂” 。 胡佛蘭德在醫德十二箴中指出：“不要追求名譽和個人利益，而用忘我的工作來救治病人；救死扶傷，治病救人，不應懷有別的個人目的。第七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月二、職業道德與醫德1、什么是職業道德？職業道德是指從事一定職業的人們在特定的工

6、作或勞動中形成的具有自身職業特征的道德準則和行為規范的總結，即行為道德。它是一般社會道德原則和規范在職業活動中的具體化，又是一般社會道德原則和規范的重要補充。 2、職業道德與醫德？醫德是醫學道德的簡稱，是調整醫學活動匯總的醫務人員與服務對象之間、醫務人員之間、醫療單位與其他單位以及社會之間相互關系的行為規范的總和。醫德作為一種職業道德，是在醫療衛生實踐中形成和發展的，并且是為醫療衛生事業服務的，具有很強的實踐性。第八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月 醫德是一種特殊的社會意識形態，在階級社會中，醫學道德是在階級道德和一般社會道德的影響和制約下存在發展的。作為一種特殊的職業道德，它具有以

7、下三個特點：第一 醫德的全人類性和人道性（1）醫學作為自然科學沒有階級性。（2）醫學科學知識和技術手段對各個階級都是適用的。（3）人們對于防治疾病、保持健康的要求和愿望，也是不分階級的。第二 醫德的繼承性和時代性（1）醫德是歷代醫務人員在工作實踐中逐漸積累而成的，是歷代醫務人員對至善的不懈追求，具有繼承性。（2）醫德本身是隨社會發展、醫學進步不斷發展的，具有時代性。第三 醫德的規范性和可操作性（1）醫德中一個主要的內容就是醫務人員的醫德行為規范，它的實踐性很強，強調用醫德理論、醫德規范指導醫務人員的醫德實踐。（2）醫學職業的工作對象是人，存在明顯的個體差異，并且醫學的不同工作環節的道德規范和要

8、求也各有不同，因此，醫德具有可操作性的特點。第九張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月三、社會主義榮辱觀與醫德 以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀，深刻反映了我國社會經濟、政治、文化發展的要求，體現了社會主義道德的本質要求，體現了中華民族傳統道德，黨的優良傳統和作風與時代精神的完美結合。堅持和樹立社會主義榮辱觀，是職業道德建設的基礎任務和重要內容。1、樹立以人為本、為人民身心健康服務的醫學理念2、樹立崇尚科學的醫學科學精神和醫學科研道德3、樹立誠實守信、遵紀守法的基本職業準則4、樹立病人利益至上的價值取向第十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月四、醫德建設面臨的新形勢和新挑戰（

9、一）市場經濟與醫德醫風多元化的價值取向、醫療改革及不同的醫院管理方式等，形成醫德醫風建設的新形勢、新挑戰，決定了醫德醫風建設的長期性、艱巨性。第十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月*（二）醫務活動中的不正當交易及商業賄賂的治理1、商業賄賂的本質特征：經營者為了獲得交易機會和有利的交易條件而采取各種手段帳外暗中給相關單位或個人好處。2、醫務活動中不正當交易及商業賄賂出現的根源（1）管理體制與運行機制尚待完善（2）醫德醫風教育在“義利”爭論中弱化（3）法規學習不夠，法制觀念不強，法制措施不力（4）不少醫院管理制度不健全，有制度也難以落實3、治理醫務活動中不正當交易及商業賄賂的對策（1）遵

10、循醫療衛生事業公益性、福利性、事業性質及其運作規 律，對我國現行醫療制度進行根本改革（2）認真研究、改善藥品、醫用器械、醫用耗材的價格管理及招 標采購（3）健全、強化法制（4）結合實際，認真開展專項治理并建立長效機制（5）堅持不懈，切實開展醫德醫風教育與建設第十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月4、商業賄賂的法律規定2008年最高人民法院、最高人民檢察院聯合發布了關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，對商業賄賂刑事案件，進一步明確了法律使用依據。其中明確規定“醫療機構中的國家工作人員，在藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品采購活動中，利用職務上的便利，索取銷售方財物，或者

11、非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規定，以受賄罪定罪處罰。醫療機構中的非國家工作人員，有前款行為，數額較大的，依照刑法第一百六十三條的規定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。醫療機構中的醫務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品銷售方財物，為醫藥產品銷售方謀取利益，數額較大的，依照刑法第一百六十三條規定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。”第十三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月五、醫德原則、醫德活動的基本形式醫德原則是醫德活動的總綱醫德教育、修養和評價，構成了醫務工作者醫德活動的基本形式。（一）醫德原則

12、社會主義醫德的基本原則包括以下幾個方面：（1）以人為本（2）救死扶傷，治病救人（3）實行革命的人道主義（4）全心全意為人民的身心健康服務（二）醫德活動的基本形式1、醫德教育2、醫德修養3、醫德評價第十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月六、醫生的道德規范（一）臨床診療中的道德規范1、臨床診療最優化原則臨床診療最優化原則是指：醫務人員在醫學實踐中所選擇的診斷和治療方案應該是當前的最佳方案，即力求使患者以最小的代價獲得最大限度效益的原則。最優化原則的主要內容：選擇的診療手段*最為安全可靠、最為經濟便捷、效果為最佳。以最優化的醫療原則來規范臨床的診療行為可以實現醫療目的、診療手段和效果的最佳

13、統一第十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月2、臨床診斷的道德規范臨床診斷是醫生通過采集病史，進行體格檢查和相應的輔助檢查收集患者的資料，并對收集到的資料進行整理、分析和歸納，最終得出臨床判斷的全過程。（1）病史采集的道德規范此過程是加強醫患溝通和建立和諧醫患關系的基礎。醫生接待患者態度 關心患者、尊重家屬，和藹可親、互敬互諒。醫生儀態儀表 端莊整潔、穩重熱情醫生與患者交流 全神貫注、耐心傾聽；禮貌用語、平等待患、一視同仁，切忌以衣帽取人、嫌貧愛富，更不能歧視患有傳染病、艾滋病等特殊疾病的患者。遵循首診負責制原則。醫生在門診或住院部接診患者后，就必須履行對患者全程負責的職責。第十六張，

14、PPT共二十九頁，創作于2022年6月（2）體格檢查的道德規范體格檢查前醫生要耐心告訴患者將要實施的檢查內容，以消除患者就醫的緊張情緒，以取得患者的配合和理解。體格檢查時動作要輕柔細心，避免加重患者的身心痛苦。醫生在操作時的輕言細語和對患者的細致呵護是緩解患者畏懼心理和緊張情緒的良藥；特別是對危重癥患者和創傷患者更應該小心翼翼地進行檢查，避免使患者的病情加重或惡化。體格檢查結束后要對患者的配合表示感謝。要充分尊重患者的隱私權。欲檢查患者隱私部位時必須事先征求患者的同意。男醫生檢查女性患者時必須有女醫生在場。嚴禁侮辱患者的行為。第十七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（3）輔助檢查的道德

15、規范合理選擇，適宜檢查；安全可靠，趨利避害；尊重患者，知情同意；集思廣益，綜合分析。（4）會診和轉診的道德規范會診的道德規范包括：參加會診的各科醫生相互尊重，取長補短的原則。合理檢查、合理治療，以最優化原則達到適宜醫療目的的原則。要堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以嚴謹求實的科學態度及時修正診斷和治療。急診會診必須在30分鐘內到位，普通會診也應該在24小時內完成。轉科（院）的道德規范：一是以患者的病情為主要依據決定是否需要轉科（院）。二是要正確處理醫醫關系，不同科室和醫院的醫務人員要互敬互諒，相互補臺不拆臺，惡意指責、挑剔他人醫療技術的行為是不道德的行為，不僅引起醫生之間的矛盾，而且也是發生醫

16、療糾風的隱患。三是遵循首診負責制原則，對患者全面負責。第十八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月3、臨床治療的道德規范（1）臨床治療的道德原則治病救人，不以醫徇私；一視同仁，同等待患；合理選擇，有效經濟；尊重患者的自主選擇權和知情同意權。（2）藥物治療的道德規范對癥治療、因病施治；合理用藥、安全與有效并重；適宜用藥、有效與經濟并重；個體化用藥。第十九張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（3）手術治療的道德規范由于手術治療的有創傷性、高危性和結果難以預測性，需要手術醫生具有高度的責任心、團結協作的精神和善于與患者和家屬溝通的能力。每一次成功的手術都是醫務人員醫德與醫術高度融合的體現。

17、醫患感情要溝通；手術指佂要明確；選擇最佳術式；嚴格遵守醫療規范。（4）急診搶救的道德規范熱情高效，優質服務；加強溝通，防范糾紛。首診負責制和24小時負責制；有備無患，加速應診；精益求精，團結協作。第二十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月4、臨床醫學研究的道德規范（1）有利改善人類身心健康，促進醫學 進步（2）有利無傷，受試者利益優先（3）尊重科學，嚴謹求實（4）知情同意，尊重受試者（5）實驗對照，科學可靠第二十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（二）臨床診療中的人際關系 醫患關系人際關系包括：醫醫關系 醫社關系其中醫患關系是人際關系中最核心、最有特點的關系，在醫療過程中占據重

18、要的位置，和諧的醫患關系是一切醫療活動的基礎。 1、醫患關系的新特點現代醫學的發展，擴大了醫患關系的內涵 由醫者醫 擴大到參與醫療活動的團體和機構 由單純求醫患 擴展為與之相關的每一種社會關系 第二十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月2、醫患關系緊張與沖突原因（1）社會政府因素：在我國經濟高速發展的同時，社會發展和國家社會保障發展相對滯后，再加上新藥品、新醫療技術和新設備的引進使醫療費用大幅度上漲，雖然衛生主管部門已做了多方面的努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥，矛盾直接轉化成醫患矛盾，醫院成為沖突的發生點。（2）院方因素：在市場經濟條件下，院方對經濟效益的熱衷與追求也是導致醫

19、患關系緊張的因素。（3）醫方因素：第一，醫療領域中充滿著未知數和變數，加上醫務人員的醫療技術也存在差異，國內外一致承認醫療確診率只有70，各種急重癥搶救成功率在70-80%,任何醫院和醫生不可能包治百病，很多患者和家屬不了解醫學的特殊性和無奈，對醫療效果期望過高。第二，重程序輕人文關懷。（4）患方因素：患者維權意識增強。第二十三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月3、努力構建和諧的醫患關系（1）需要政府增加衛生經費投入及優化資源配置（2）改革衛生服務體制 根本（3）強化醫務人員的職業道德 核心（4）加快衛生立法，規范醫患行為 重點（5）醫患雙方的交流溝通 基礎（6）正確認識新形勢下的醫療

20、衛生事業 前提第二十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月4、建立和諧的醫護關系（1）把握各自的位置和角色；（2）真誠合作，互相配合；（3）關心體貼，互相理解；（4）互相監督，建立友誼。5、醫生與社會公共關系的道德要求（1）醫生要面向社會積極開展預防疾病、衛生科普宣教、疾病的社會控制等，滿腔熱情地為增進社會群體的健康水平、提高社區保健的業務和技術水平而貢獻自己的力量。（2）醫生要面對社區和高危人群提供醫療保健、社會工作，無論是診治、護理，還是康復，都有大量的技術性工作和服務性工作，要求醫務人員一切為了維護病人和社會整體利益，恪守工作職責，兢兢業業，仔細而審慎地對待工作，工作中任勞任怨，不計較個人得失，不辭辛勞，滿腔熱情地為社區居民和高危人群提供技術指導和優質服務。第二十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月6、規范文明用語對于老