1、噎食的急救演示文稿第一頁，共二十頁。優(yōu)選噎食的急救第二頁，共二十頁。概念噎食：是進食時食物進入氣管和支氣管堵塞了呼吸道，從而 導致窒息而死亡。 正常情況下（99.9%）噎食是不會發(fā)生，因為咽喉部有精確的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)進食反射功能，進食時自動封閉氣管，開放食管，食物通過咽喉部可以自然進入食道。 第三頁，共二十頁。易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導致進食反射功能出現(xiàn)差錯腦干和頸髓神經(jīng)中樞受損導致進食反射功能下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者第四頁，共二十頁。精神科病人易發(fā)的原因吞咽困難：服用抗精神病藥物或電痙攣治療導致錐體 外系副作用，影響吞咽活動，甚至進食困難；搶奪食物：有的患者因

2、搶食急驟吞咽而發(fā)生噎食；暴飲暴食：電痙攣后意識模糊的情況下倉促進食 。 第五頁，共二十頁。噎食搶救關(guān)鍵點能否及時識別診斷有否分秒必爭有否就地搶救 搶救得當，50的病人脫離危險第六頁，共二十頁。噎食發(fā)生的特征進食時突然不能說話并出現(xiàn)窒息痛苦表情通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。第七頁，共二十頁。噎食的臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難重者意識喪失，呼之不應(yīng)，小便失禁，呼吸停止， 脈搏微弱，血壓下降。 一旦發(fā)現(xiàn)噎食，立即停止進食，爭分奪秒就地搶救，同時呼叫其他在崗醫(yī)護人員共同組織搶救。第八頁，共二十頁。搶救方法美國學者海姆

3、里斯發(fā)明了簡便易行、 人人都能掌握的急救法 海氏法適用于他救和自救第九頁，共二十頁。目的和方法目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢， 緩解呼吸困難。方法及適應(yīng)癥 1、立位腹部沖擊法（清醒者） 2、臥位腹部沖擊法（昏迷者） 3、立位胸部沖擊法（清醒者) 4、臥位胸部沖擊法（昏迷者） 5、自行救助法第十頁，共二十頁。立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人步 驟： 病人站立，護士位于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰 間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手 握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。連續(xù)做4次，然 后再拍打后背數(shù)次，常可將食物咳出。第十一頁，共二十頁。臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷的病人； 身材

4、矮小，難以環(huán)腰立位沖擊的食物阻塞者。步 驟： 讓病人仰臥，護士右手掌壓在病人上腹部（注意 不要壓住胸骨劍突，防止在沖擊壓迫時，導致胸骨骨 折），左手壓在右手上，雙手分指扣緊，二臂伸直， 用力向上、向下沖擊壓迫，反復沖擊4次，然后查看 口腔，如有食物，用手摳出。第十二頁，共二十頁。胸部沖擊法：適應(yīng)癥：病人身體較肥胖，不宜采用腹部沖擊法； 清醒病人。步 驟：病人坐位，護士站在病人身后，雙手從其腋下穿過 至胸前，左手握拳，并用拇指側(cè)頂在病人胸骨中部， 右手握住左拳向后上方?jīng)_擊、擠壓，壓迫病人胸骨 4次，直到食物被咳出。注意點：沖擊壓迫不要用力過大，防止造成胸骨骨折。第十三頁，共二十頁。援救者雙手的握

5、法第十四頁，共二十頁。戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位第十五頁，共二十頁。腹部沖擊法（意識清醒者）求援！!站在患者背后雙手臂環(huán)繞在患者腰部一手握拳另一手抓住握拳手將拳頭與拇指抵住患者腹部位置是在臍部與胸骨中線處施行4次快速的向后戳推力第十六頁，共二十頁。胸部沖擊法（意識清醒者）求援！!站在患者背后置雙手于患者手臂下雙手臂環(huán)繞在患者胸部一手握拳另一手抓住握拳手將握拳手的拇指置于患者胸骨中線處但勿置于劍突或肋緣上施行4次快速的向后戳推力第十七頁，共二十頁。腹部沖擊法（意識不清者)求援！!緊靠患者身側(cè)（髖部外），或 跪在患者大腿上方，頭后仰，推下頜，開放氣道，用一首掌根置于此手上，肩膀應(yīng)直接在腹部的

6、上方，使雙手掌根呈握拳狀按壓患者 腹部，利用迅速向內(nèi)向上的戳推力， 按壓腹部4次。第十八頁，共二十頁。胸部部沖擊法（意識不清者)求援！!跪在患者身側(cè)。頭后仰，推下頜，開放氣道確定患者的肋骨緣及劍突的位置將兩手掌根不重疊置于胸骨下段您的肩膀正好在患者胸部上方， 兩臂伸直。利用雙手掌根按壓胸骨，手指應(yīng) 抬離胸部。施予4次迅速向下按壓胸腔的戳 推力第十九頁，共二十頁。環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約23厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。患者仰臥位，頭后仰，局部消