1、“整合醫學”欄目中西醫整合發展的對策與建議李 昕，史麗萍，崔銀潔，郭 義，夏慶梅，孟 翔，陳 波（天津中醫藥大學，天津301617）Countermeasures and suggestions for the integrated development of traditional Chinese medicine and western medicineLI Xin, SHILiping, CUI Yinjie, GUO Yi, XIA Qingmei, MENG Xiang, CHEN BoTianjin University of traditional Chinese Medici

2、ne, Tianjin 301617, China【Abstract】This paper analyzes the development status of integrated medicine, expounds the development and advantages of traditional Chinese medicine and western medicine from different cultural quintessence and different methodology of traditional Chinese medicine and wester

3、n medicine, leads to the importance and role of integrated Chinese and western medicine as an independent discipline, and holds that integrated medicine with Chinese characteristics should be a new medicine formed by the organic combination of reductionism of western medicine and holism of tradition

4、al Chinese medicine. Finally, the paper puts forward specific countermeasures and suggestions from the perspective of the state, society and the public.【keywords】integrative medicine;integration of traditional Chinese and western medicine; medical model【摘 要】本文對整合醫學的發展現狀進行分析，從中西醫不同的文化精髓和不同的方法論闡述中醫和西醫

5、的發展及優勢，引出中西醫結合作為獨立學科存在的重要性和作用，認為中國特色整合醫學應該是將西醫學的還原論和中醫學的整體論兼容并蓄有機結合后形成的新醫學體系，并從國家社會民眾角度提出了具體的對策與建議。【關鍵詞】 整合醫學；中西醫整合；醫學模式【中圖分類號】 R2-031 【文獻標志碼】A基金項目：中國工程院咨詢研究項目（2018-ZD-09-06）；中國科協青年人才托舉工程項目（2019-2021ZGZJXH-QNRC001）；國家中醫藥管理局標準化項目（GZT-FJS-2020-202）通信作者：陳 波。TelE-mail: HYPERLINK mailto: 作者簡

6、介：李 昕。碩士。研究方向：中西醫結合理論。TelE-mail: HYPERLINK mailto:2096599174 2096599174整體整合醫學（簡稱整合醫學，holistic integrative medicine，HIM）是指從整體出發將醫學各領域最先進的理論與最有效的經驗進行有機整合形成一個符合新時代的新醫學體系1，一經提出，備受推崇，并迸發出極強的生命力。中西醫是當今社會兩大主要的醫療體系，具有不同的理論體系、思維模式及臨床診療特點，它們的整合在近年取得令人矚目的階段性優秀成果：2000年到2018年中國家科學技術獎中包含41項中西醫整合內容，占醫

7、學類獎項的9.69%，并有持續增長之勢2。中西醫幾十年來的“存廢之爭”3似乎通過醫學整合得到了解決，但目前來看，中西醫分化的本質仍未改變。現階段中西醫整合先總結概括中西醫優勢，后樸素地將中西醫各自的“長處”結合，最后形成“傳統中藥+現代科技”的刻板醫學整合模式。殊不知“中醫長于整體、宏觀、內在聯系，偏于預防，西醫長于微觀、局部，偏于治療”的這種刻板認知與籠統定義仍是在人為地割裂與對立中西醫。機械組裝的整合過程最終導致整合醫學停留在“簡單結合”的初級階段，形似而神非。總的來說中西醫整合取得了一定的初步成果，未來發展方向是神形皆備全方位的整合，重點是理論的結合。這個過程離不開國家支持與個人努力，以

8、下是對中西醫未來發展提出的對策與建議。1 中西醫整合發展的對策1.1 國家戰略國家戰略是中西醫整合發展的基石中醫的運用范圍遍及全球，國情不同，發展之道亦不相同，中西醫的整合要發展也須立足各國的基本國情。在我國，此次新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情堅持中西醫結合、中西醫并用4體現出對我國國情的考慮。我國處于社會主義初級階段，人口基數大、人均占有醫療資源少是我國的基本國情，中醫藥簡便廉效的獨特優勢對于輕型、普通型COVID-19患者具有顯著效果5，早期使用遏制了疾病進展，大大降低了醫療成本。人民的健康問題一直是國家的重要戰略問題，在中國當前

9、國情下，面對中國人口艱巨的衛生工作任務6，中西醫整合是醫學未來的發展方向。目前，我國的中西醫整合還在起步階段，將來形成符合中國國情、有中國思維的新醫學離不開國家的支持。黨的十八屆五中全會部署制定的“健康中國2030”規劃綱要和黨的十九大提出的“健康中國戰略”在國家層面推動了我國全民健康和中醫藥事業的發展。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，國家在戰略上始終堅定以人民健康為重點7，持續對醫療領域給予重視，持續對中西醫整合給予支持，中西醫整合未來的發展就有了支撐和保障。1.2 醫療教育政策國家政策是中西醫整合發展的保障1.2.1 國家政策引領醫療教育資源合理分配我國是人口大國，醫療負擔大，此前

10、醫療投入主要集中在解決人民基層醫療問題8-10。中西醫整合的發展之路應當建立在健全的國家基礎醫療體系之上基本醫療服務公平可及、醫療資源分配合理、行業結構調整得當。在滿足基本醫療需求、解決基本醫療問題之后，中西醫整合的發展才是從中國實際情況出發，才能擁有堅實的基礎。同時，我國醫學事業要在未來達到世界領先，就要求集中國家力量、發揮舉國體制促進中西醫重大研究成果產生。我國現階段醫學研究水平相比歐美仍是瞠乎其后，醫學研究成果向西方國家看齊、以論文為主要評價，尚不能獨當一面。醫學研究經費近年來盡管有所增長但仍然投入不足，遠低于西方國家，最好能大幅提高到國家科研總投入的10%20%11。穩定與發展的平衡需

11、要國家政策引領下的醫療資源合理分配，為醫療體系改革與中西醫整合發展提供健康環境。1.2.2 國家政策引導中西醫整合多方位開展成體系、全方位的發展是中西醫整合長遠發展的前提，多途徑開展理論研究、實踐推進，各方面才能有條不紊地進行，這必須通過國家政策引導。HIM要發展教育要先行12，中西醫整合發展的源頭是教育。中醫本身的理論發展明顯落后于西醫，亟待突破，醫學院校中醫課程比例不足，西醫學科更容易出科研成果以及西醫在醫療系統中占優勢都是引起“中醫西化”現象的重要原因。國家在政策上發揮引導作用，鼓勵西醫院校大力開展中醫課程，加強中醫學科學定位的研究。同時加強中西醫整合的繼續教育工作，從國家政策上對臨床醫

12、生展開中西醫整合教育，從根本上提升中西醫整合水平。我國醫療主體在臨床，臨床的整合是中西醫整合實踐的主體。中西醫整合要發展要實踐離不開各臨床學科的積極參與：不同級別的醫療機構之間無縫隙鏈接，不同專業領域的有效溝通，以患者為中心，打破學科、病區的壁壘 ，各科專家相互學習形成診療團隊，據患者病情提供最佳診療方案13。中西醫整合要在臨床落實必須以國家政策強力推進。新藥開發是中西醫整合的重要成果之一，現代中醫藥的發展是目前中西醫整合藥物發展的關鍵。劉昌孝院士認為我國中醫藥質量工作進展緩慢、分散，發展過程中質量的把控和評價尚未解決14。通過國家政策主導成熟的新藥開發體系和產業鏈，加強引導管理，保證中西醫整

13、合成果的產出。1.2.3 薪資、職稱晉升政策吸引中西醫整合人才合適的薪酬、合理的晉升政策關系科研和醫務工作者切身利益，是吸引大批人才投入中西醫整合事業的關鍵，有利于工作者全身心投入科研與臨床。我國醫學晉升政策陳舊15，中西醫整合作為新發展起來的學科，在國家政策支持實施下通過科學合理的頂層設計，在保證公平合理的前提下激勵、吸引人才。改變單一的晉升方式，增加薪酬增長方式16，加快人事薪酬制度和評價制度改革試點與實施，通過分專業分層強化職稱晉升機制激發相關人才積極性，完善中西醫整合的學科、機構評價制度，設置醫院中中西醫整合崗位，優化中西醫整合醫生的考核、職稱晉升。1.2.4 國家政策監督中西醫整合高

14、質量發展中西醫整合高質量發展、國家頂層設計的落實離不開公正合理的監督評價政策的保障。中西醫整合的監督評價制度在國家政策指導下形成相對公平的尺度和標準，有利于國家和社會對中西醫整合進行管理監督，去粗取精，取精用宏，從源頭消除中西醫整合發展過程中可能出現的落后與腐敗成分，保障中西醫整合的健康發展。現代中醫藥在朝向中西醫整合方向發展過程中也需要相應的國家標準和政策的緊跟，標準和政策是新藥開發體系建立、藥品質量的必要保證。國家層面成立中西醫整合相關的監管組織機構，對國家醫學研究進行頂層設計與效果評價，發揮國家、社會與民眾共同監督是促進醫藥衛生事業發展新策略高效落地的政策保障。1.3 人才戰略人才培養是

15、中西醫整合發展的動力1.3.1 人才培養模式決定中西醫整合發展的水平我國經過多年不斷摸索，適合我國國情的中西醫結合人才培養模式初步形成，為中西醫整合事業做出了巨大貢獻17 ，但人才隊伍薄弱，骨干人才的年齡層次結構的合理性、人才培養的系統規劃體系等方面仍存在著不足18。我國中西醫整合人才培養極具潛力和發展空間。卓越帶頭人保障中西醫整合發展的整體質量。帶頭人同時具備極高的科學素養、臨床水平、學術地位和學科前瞻性眼光，能帶領團隊追求更高的目標，決定了學科發展的深度和廣度。高素質、復合型優秀青年骨干是中西醫整合事業的主力軍。青年人是構成臨床一線工作者的主體，將青年人才吸引到中西醫整合事業中，將他們培養

16、成為具有扎實的中西醫基礎、開闊的眼界、能把控宏觀層面同時認識微觀層面的高素質青年骨干，保障中西醫整合發展的實力。1.3.2 創新型團隊是中西醫整合發展的關鍵醫學發展需要多學科支撐19，多學科的綜合交叉持續推動兩種醫學有機結合16，促進醫學創新。多學科的交叉、創新型團隊合作，中西醫整合重點實驗室設立是中西醫整合發展的關鍵。中西醫整合發展的未來離不開現代化，建立交叉創新型的中西醫整合團隊是時代的要求。1.3.3 人才培養的系統規劃體系保證學科持續發展中西醫整合人才的建設需要前瞻性和規劃性，五六十年代培養出的卓越的中西醫整合帶頭人逐漸退下一線，新一代的青年骨干又尚未立起來，中西醫整合的可持續性發展需

17、要持續不斷的人才補充才能得以保證。戰略地完善后備領軍人才培養選拔機制20與建立學科同時進行。任期內培養出一定數量的領軍人才對于構建中西醫整合學科的可持續發展的藍圖具有重要意義，是中西醫整合事業向前推進的重要保證與動力。1.4 科普教育走進民眾、保障中西醫整合果實順利推廣1.4.1 強制性醫療健康教育改善民眾偏見醫學是自然科學與人文相結合的學科，人民文化自信，正確認識中醫，客觀對待不同醫學體系是人民接納中西醫整合的前提，中西醫整合的成果才能順利落實，成果才能得到推廣。由于歷史的原因，“民族虛無主義”“中醫害人”“全盤西化”等種種偏見與弊病影響中西整合成果的落實和發展的進程。經驗告訴我們健康教育至

18、關重要，制定并實施具有強制性色彩的法律法規是促進全民健康的有效措施21。目前我國健康衛生教育體系還沒有完善，政府通過法律法規和衛生經濟學杠桿進行調節、引導。通過將健康教育納入學生必修課、基本醫療健康知識納入入職考試改善人民對醫學尤其是中醫學的偏見，形成健全的醫療健康觀念。1.4.2 廣泛咨詢與宣講強化民眾醫療健康認識開啟健康咨詢通道，宣講醫療健康知識，以國防意識強化人民醫療健康認識。主動地向民眾宣揚中華文化、科普中西醫知識、及時地廣告中西醫整合成果是中西醫整合贏得民心的重要途徑，建立官方平臺、保持溝通渠道通暢、順應時代潮流多途徑為人民答疑解惑也是防止不良意圖和不法分子的重要手段，中西醫整合果實

19、才能順利高效地落地，中西醫整合才能順利進行、蓬勃發展。2 中西醫整合發展的建議 2.1 強化基礎，夯實理論全面理解疾病發生發展的機理是治療疾病的核心，全面掌握中西醫理論，夯實基礎是中醫整合之“道”，是形成新的整合醫學的必要條件。中西醫的整合并非A理論與B手段的簡單相加，“傳統中藥+現代科技”只是整合醫學的初級階段。疾病治療的要點在于對“病機”疾病發生的關鍵機理的掌握，整合的核心在于中西醫對疾病認識及所得信息的共享。兩個醫學系統由于各自歷史原因各具特色，在診治上各有觀點，不同角度獲取更多的疾病信息將使我們更逼近疾病的本質。扎實的中西醫理論基礎幫助全面掌握疾病充分掌握病機是中西醫整合“神”之所在。

20、無論中西醫，其采取的治療方式也各有其所取之處，并不存在“中醫治標，西藥治本”的刻板說法西醫切除癌細胞是治本的辦法，中醫淡鹽水導吐是治標的辦法，都是依不同理論指導下權衡后所采取當前階段最合適的治療方法。整合醫學應該是A的理論和B的理論指導下所獲取的疾病信息的集合得出疾病發生機理即“中西醫整合之道”。基于“中西醫整合之道”收集的疾病信息、全面考慮實際情況，采取最適合當前階段疾病治療之“法”，在“法”的指導下充分發揮中西醫的優勢采取具體方法手段，使用合適的工具即“術、器”完成中西醫理論指導下的中西醫整合。2.2 知行合一，勇于實踐實踐是整合醫學的最終目標，是檢驗中西醫整合成果的標準，是中西醫整合的必

21、經之路。中西醫整合的發展要遵循實驗室與臨床反復論證途徑，中西醫整合的地點既在研究機構也在醫院，理論與實踐分離不利于學科的發展，中西醫整合在實驗室中“長”，在病床上才能“生”，臨床療效是檢驗醫學的根本標準，是架起中醫和西醫整合的橋梁，療效決定中西醫整合未來的生存與發展空間。勇于實踐，用失敗的經驗完善理論，實現中西醫整合的應用性途徑探索，實現中西醫整合成果服務于人民健康的最終目標。此外，舉辦整合醫學的學術會議，成立學術組織，編纂專業雜志，出版整合醫學叢書、教科書或專著，成立整合醫學研究所，成立整合醫學專門病房，開設整合醫學教程也是整合醫學的重要實踐內容12。2.3 開放思想，合作共贏中西醫的整合是

22、開放思想、合作共贏的結果。易經有云：“形而上者謂之道,形而下者謂之器，化而裁之謂之變；推而行之謂之通,舉而措之天下之民，謂之事業。”中西醫有著為人類健康服務的共同目標以及理想與追求。為人類健康服務是所有醫學的惟一宗旨，消除疾病是共同目標。中西醫因歷史的原因人為地割裂，并非本身相互對立，非此即彼。此次COVID-19席卷全球，中西醫配合得當，打破了傳統認為“中醫在預防，西醫在治療”的狹隘觀念，也成為中西醫合作共贏攜手并進的典例之一。疾病的情況是復雜且具體的，盡可能掌握多的信息成為治療的關鍵，未來發展趨勢必然是中西醫有機整合形成新的醫學體系。中國首先發揮大國情懷與擔當，保持“玄心”，超越自我，樹立

23、大科學觀，率先放棄個人得失與一己的喜憂，放棄 “保護理論”與偏見，敢于接受新時代挑戰，專注于以服務中國乃至世界人民，首先形成具有中國特色的中西醫整合體系，在世界醫學領域起模范帶頭作用。3 結語中西醫本質區別在于理論，中西醫的整合未來發展方向關鍵是利用不同醫療系統理論從多角度獲取疾病信息，中西醫整合初級階段弊端在于整合的關注點集中于治療手段的整合。中西醫整合的發展與祖國醫學事業、民族未來密不可分，整合醫學要發展，下一步診療目標：通過廣泛的中西醫結合臨床研究，明確幾十種或者上百種中西醫整合優勢病種；制定中西結合疾病診斷標準，完善中西醫結合技術標準規范，修訂完成中西醫結合診療指南；加大中西醫整合在技

24、術、方法、理論等層面的深入研究，逐漸在科學內涵上做到東西方貫通，為形成中西醫學統一的新醫學逐步奠定基礎；進一步優化中西醫結合醫療人力與物力資源配置；全面提升中西醫結合服務能力。下一步教育目標：深化醫學教育體制改革，探索并建立臨床應用型中西醫結合基礎與高層次人才教育培養體系；建立一批相對穩定、形式多樣、水平較高的中西醫結合教學臨床實驗基地，繼續完善和嚴格執行高等醫學院校臨床教學基地評審認可制度；推動中西醫結合治療宣傳，實施中西醫結合健康文化素養提升工程；中西醫跨學科學術交流與合作全面開展，營造有利于中醫藥海外發展的國際環境。醫學事業在不同時代都會面臨不同挑戰，通過國家與個人的努力將全民健康、中西

25、醫整合放在戰略地位，做好頂層設計，健全政策體系，做好民眾普及工作。摒除偏見、夯實理論、勇于實踐，率先形成具有中國特色符合中國國情的中西醫整合醫學體系，引領世界。【參考文獻】1 樊代明. 整合醫學縱論J. 醫學爭鳴, 2014, 5(5):1-13.2 李昕, 陳波, 史麗萍, 等. 從國家科學技術獎探討中西醫整合模式J. 中醫藥管理雜志, 2019, 27(20):1-4.3 田若虹. 近代中西醫學觀的碰撞與交融兼論陸士諤之醫學觀J. 中醫藥學刊, 2002(6):757-760.4 佚名. 習近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時強調：堅持中西醫結合、中西藥并用J. 中國中西醫結合雜志, 2020, 40(3):261.5 張永華, 孟意琳. 中西結合 共戰新冠肺炎J. 浙江中西醫結合雜志, 2020, 30(3):177-178.6 黃樹則, 林士笑. 當代中國的衛生事業(下)M. 北京:中國社會科學出版社, 1986:69.7 習近平. 決勝全面建成小康社會, 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利:在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告M. 北京:人民出版社, 2017.8 王孝忠. 淺談基層醫療機構基本公共衛生服務人力資源現狀J.心理月刊, 2019,