1、關于機械通氣并發癥課件第一張，PPT共十二頁，創作于2022年6月何為機械通氣？是搶救各種危重病呼吸衰竭最有效的措施不論采取何種通氣方式，由于操作者的技術水平、病人自身及呼吸機裝置的質量等原因，可能發生一些并發癥第二張，PPT共十二頁，創作于2022年6月常見并發癥呼吸機相關性肺炎肺不張呼吸道阻塞肺氣壓傷氧中毒通氣不足(氣道不暢，二氧化碳潴留、低氧血癥)呼吸性堿中毒(PCO2小于30-35mmHg) 低血壓（有效循環不足，機械通氣壓力過高）呼吸機依賴腹脹（多因氣囊充氣不足，監測導管位置，氣囊壓力檢測）第三張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸機相關性肺炎機械通氣患者在通氣48h后出現的肺

2、部感染診斷依據：胸部X線片及痰培養陽性臨床表現：行機械通氣治療48h后患者出現高熱、呼吸道分泌物增加癥狀第四張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸機相關性肺炎發生原因：未及時更換呼吸機管道及清除集水瓶的冷凝水吸痰、氣管插管、氣管切開、呼吸機管道處理等氣道護理操作時，未嚴格執行無菌操作原則人工氣道的建立腸內營養患者，若鼻飼速度過快、量過多易造成返流，導致誤吸潮氣量和氣道峰壓的大小設置對VAP的影響患有肺水腫、肺微血栓形成、肺缺血、肺淤血的患者，使用呼吸機易致細菌感染年齡大、營養狀況差、內環境紊亂的患者，機體免疫防御功能低第五張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸機相關性肺炎預防及處理

3、集水杯要始終放在呼吸環路的最低位，并及時倒去瓶內的冷凝水所有接觸呼吸道的護理操作要嚴格無菌做好病房及呼吸機相關物件的消毒管理機械通氣的患者加強翻身、叩背、排痰患者行腸內營養時、速度勿過快，觀察患者面色、呼吸口腔護理設置合適的潮氣量和氣道峰值基礎疾病的治療嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化已發生的患者，抗感染治療及護理（根據細菌培養、藥敏結果）第六張，PPT共十二頁，創作于2022年6月氧中毒指長期高濃度吸氧造成的肺部病變由兩個因素決定：吸入氧濃度 吸氧時間（應該超過48h，也可能長至一周左右）臨床表現：氣管刺激癥狀 ARDS 肺間質纖維化及多臟器功能受損預防及處理：可適當補充維生素C和E預防其

4、發生盡量避免氧濃度大于60避免盲目提高氧濃度，做血氣分析，動態觀察氧療效果，對癥處理 第七張，PPT共十二頁，創作于2022年6月肺不張發生原因：導管進入單側支氣管（氣管插管時，導管插入過深）痰栓堵塞（氣道濕化不足、吸引不及時、不充分）氧中毒臨床表現：氣管偏向患側不易糾正的低氧血癥預防及處理：嚴密觀察管道有無松脫、漏氣，觀察患者呼吸情況，監測血氧變化控制氧濃度一經明確，采取必要的措施（氣管切開、纖支鏡吸痰、調整插管）翻身、拍背、體位引流第八張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸道堵塞原因：干涸的分泌物在導管端形成痰栓套囊開放時，吸入口咽部潴留的分泌物誤吸胃液導致支氣管痙攣氣囊阻塞管口導管

5、扭曲或被壓扁插管過深觸及隆突嚴重頸部皮下氣腫對氣道的壓迫臨床表現：病人出現焦慮、煩躁、紫紺等低氧血癥及高碳酸血癥的表現，呼吸窘迫、呼吸頻率大于30次/分，三凹癥，心律失常第九張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸道阻塞預防及處理：保持呼吸道通暢使用呼吸機前，檢查呼吸機裝置是否完好、使用過程中嚴密觀察調整插管深度備好基本搶救設備纖支鏡吸痰導管、套管、氣囊引起的堵塞，及時給與更換如皮下氣腫壓迫氣管所致，處理辦法是切開減壓和排氣第十張，PPT共十二頁，創作于2022年6月呼吸機依賴機械通氣后期并發癥發生原因：原發疾病未得到改善和繼發某些合并癥，導致撤機困難COPD患者呼吸驅動力不足或呼吸機疲勞營養不良或水、電解質紊亂病人從心理上產生依賴撤機方法不當臨床表現：撤機后患者出現呼吸困難、心律