1、涂料行業綠色工廠申報書申報單位：所屬行業：推薦單位：中國涂料工業協會制20 年 月曰企業承諾書我單位鄭重承諾：本次申報涂料行業綠色工廠所提交的相關資料及附件均真實、有效， 愿接受并積極配合監督抽查和核驗。若有虛假，愿承擔一切后果及有關法 律責任。企業法人代表（負責人）簽名：年 月 日（單位公章）基本信息表企業名稱所屬行業通訊地址郵編單位性質內資（國有口集體民營）口中外合資港澳臺外商獨資統一社會信用代碼注冊資本成立日期有效期申報聯系人部門及職務聯系電話傳真手 機電子郵箱申報單位 意見負責人：（蓋章）月日推薦單位 意見負責人：（蓋章）月日備注：1、所屬行業依據GB/T 4754-2011國民經濟行

2、業分類填寫。2、單位性質依據營業執照中的類型填寫。涂料行業綠色工廠申請報告、單位簡介（一）企業建設投產時間、經營范圍，主要產品生產能力、產量及銷 售情況等。（二）近三年資產財務狀況：資產及負債情況，營業收入、利潤總額、 凈利潤等。（三）在國際、國內同行業所處地位。二、綠色工廠創建和運行情況（一）管理職責1、企業負責綠色工廠建設的管理機構設置情況，制度建設、實施情況。2、企業綠色工廠建設中長期規劃、年度目標和實施方案的設置和實施 情況。3、企業在建設和生產過程中遵守有關法律、法規情況。（二）管理體系企業建立、實施和運行相關管理體系的情況。（三）生產運行1、生產工藝和裝備：闡述采用的清潔生產工藝和

3、裝備（包括原料替代）， 改造或淘汰高耗能、高污染及落后工藝裝備情況，說明改造或淘汰的實施 效果。2、資源能源消耗：闡述資源、能源的投入，計算單位產品資源、能源 消耗情況，分析說明消耗指標與相關標準或行業水平對比情況。3、資源高效利用：企業構建循環經濟產業鏈情況，闡述廢水、廢氣、 工業固體廢物等綜合利用情況，計算綜合利用率，分析說明綜合利用指標 與相關標準或行業水平對比情況。4、產品情況：主要產品減少有害物質的使用及滿足國家對產品中有害 物質限制使用要求的情況，分析說明相關指標與相關標準或行業水平對比 情況。（四）環境排放1、廢水、廢氣、固廢（含危險廢物）及噪聲的主要來源、污染物種類 及產生量，

4、計算單位產品“三廢”及主要污染物產生量，分析說明相關指標與 相關標準或行業水平對比情況。2、“三廢”治理設施、治理工藝及投資、運行情況，污染物達標排放情 況，分析說明排放指標與相關標準或行業水平對比情況。3、從近三個自然年度開始到申報日期為止，企業發生較大及以上安全、 環保、職業傷害等事故情況（若有，請說明死亡人數、受傷人數、損失工 時數）。三、做法和亮點說明企業開展綠色工廠創建工作中的典型做法和亮點。四、下一步工作計劃企業未來三年在持續開展綠色工廠建設過程中擬開展的主要工作，改 造計劃等。五、關鍵指標關鍵指標如下（見表1）。表1：關鍵指標表序號指標單位指標值與相關標準或行業水平對比證明材料

5、索引1單位產品新鮮水消耗t/t2單位產品原材料消耗t/t3單位產品綜合能耗kgce/t4工廠容積率/5單位用地面積產值萬元/hm26水的重復利用率%7廢水處理回用率%8工業固體廢物綜合利用率%9單位產品廢水產生量t/t10單位產品廢氣產生量Nm3/t11單位產品主要污染物產生量kg/t12廢水主要污染物排放濃度mg/L13廢氣主要污染物排放濃度mg/m314噪聲排放值dB(A)15產品揮發性有機物含量g/L備注：1、填報時需提供相關指標的計算說明，包括使用的標準、計算邊界、排放因數、計算過程等。2、帶“”指標表中的單位產品，包括申報企業生產的所有主要產品品種。若申報單位包括多種產 品，需要分別

6、單獨列表。3、指標“單位產品主要污染物產生量”中的主要污染物，包括化學需氧量、二氧化硫、氮氧化物及 特征污染物等。4、各指標的統計期為上一個自然年度，如2017年申報，則統計期為2016年全年。5、相關指標的計算公式請參考附件。六、證明材料包括但不限于以下材料：企業營業執照復印件排污許可證復印件環評批復文件復印件三同時驗收文件復印件管理評審記錄及相關管理體系認證證書主要支撐性技術的科技成果鑒定證書或專利證書企業通過清潔生產審核評估或驗收的證明材料當地環保、職業健康部門的監測報告危廢轉移聯單、處理協議、處置單位資質證明文件等已獲得的國家、地方、行業節能環保相關獎勵證書等支撐申報文件的有關證明材料

7、參考計算公式1、單位產品主要原材料消耗量單位產品主要原材料消耗量按下式計算。寥 MM =ui Q式中：Mui單位產品主要原材料消耗量；Mi統計期內，生產某種產品的某種主要原材料消耗總量；Q統計期內合格產品產量。2、單位產品綜合能耗已發布單位產品能耗限額標準或能耗計量統計標準的，按照相關標準進行計算。未發布相關標準的，參照綜合能耗計算通則(GB/T 2589-2008 ) 和單位產品能源消耗限額編制通則(GB/T 12723-2013)進行計算。3、容積率工廠容積率按下式計算。R = A-建筑物* A總構筑物A用地式中：R工廠容積率，無單位；A總建筑物工廠總建筑物建筑面積，參照建筑工程建筑面積計

8、 算規范(GB/T 50353-2013)計算，單位為平方米(m2);A總構筑物工廠總構筑物建筑面積，單位為平方米(m2);A用地一工廠用地面積，單位為平方米(m2*4、單位用地面積產值單位用地面積產值按下式計算。Nn =A用地式中：n單位用地面積產值，單位為萬元/公頃(萬元/hm 2)；N工廠總產值，單位為萬元；A用地工廠用地面積，單位為公頃(hm2 B5、廢水處理回用率廢水處理回用率參照工業廢水處理與回用技術評價導則(GB/T 32327-2015)計算。6、工業固體廢物綜合利用率工業固體廢物綜合利用率參照工業固體廢物綜合利用技術評價導則 (GB/T 32326-2015)計算。7、單位產品廢水產生量生產單位合格產品的廢水產生量，按照下式計算。Ww = 一Q式中：w單位產品廢水產生量；W統計期內，廢水產生量；Q統計期內合格產品產量。8、單位產品廢氣產生量生產單位合格產品廢氣產生量按照下式計算。G典=虧式中：g.單位產品