1、關于超聲泌尿系統第一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月泌尿系統超聲檢查第二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月（一）適應癥：1、腎：腎區或輸尿管區疼痛、血尿，懷疑泌尿系統結石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發育異常；超聲引導介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位。第三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月（二）檢查前準備 腎臟檢查可不作準備，膀胱、輸尿管末端、前列腺檢查需充盈膀胱。 檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結時需空腹。（三）儀器 常用凸陣探頭，頻率3.5MHz，

2、檢查前列腺可選用經直腸專用探頭。 第四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月（四）體位 仰臥位、側臥位、俯臥位第五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月（五）掃查方法 腎臟：冠狀切、橫切、縱切。 輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經膀胱橫切。 膀胱：橫切、縱切。 前列腺：同膀胱、經直腸。第六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎 臟 解 剖 概 要第七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎臟-（六）腎臟超聲測量 長、寬、厚三個徑線。 長100-120mm 寬50-60mm 厚30-40mm 第八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎臟正常聲像圖包膜：光滑的線狀強回聲實質：腎周邊的中低

3、回聲竇區：腎中心光點粗大的高回聲 第九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月長100120mm寬5060mm厚3040mm第十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎臟常見病超聲表現第十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎積水（nephrohydrosis)病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張臨床表現：慢性腎積水多表現為患側腰部脹痛，急性腎積水常表現為患側腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿第十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月超聲表現腎竇光點分離，為大小及形態不一的無回聲占據彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄可伴同側輸尿管積水

4、第十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎結石（nephrolith)臨床表現：腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰部脹痛超聲表現：1、腎竇區內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水第十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎占位性病變囊性 囊腫，多囊腎實性 良性：錯構瘤 惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤第十八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎囊腫（renal cyst)病理：發病機理不清，可

5、能與老年退行性變有關，囊壁由具分泌功能的上皮細胞構成，內為澄清液體臨床表現：多無臨床癥狀，較大時可有患側腰部酸脹不適第十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月超聲表現實質內異?；芈晠^，圓形或類圓形，壁薄而光滑內呈無回聲,透聲好后壁及后方回聲增強壁及內部不能探及血流信號第二十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第二十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月多囊腎（multicystic kidney)病理：為先天性腎發育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質內充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現：成人型者多于40歲以后發病，以腹部包塊、腰痛

6、、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現第二十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月超 聲 表 現雙腎明顯增大，常測值困難外形不規則，可呈分葉狀腎正常結構消失，不能區分實質與竇區滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據，呈蜂窩狀或網絡狀第二十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第二十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構成，與正常腎實質有明確分界臨床表現：無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現腰部脹痛，低熱等表現第二十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月超聲表現腎實質內異常中強回聲，位于或

7、接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號第二十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第二十八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第二十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月輸尿管正常解剖及聲像圖第三十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月正常解剖： 輸尿管上端于腎門處續于腎盂，終止于膀胱，內徑最寬約6mm，分三段。有三個狹窄部，結石容易滯留于這些狹窄部位聲像圖：由于輸尿管位置較深，管徑較細，故正常情況下不易顯示第三十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月輸尿管結石(ureterol

8、ith) 病理：輸尿管結石多由腎結石落入輸尿管而不能下行所致 臨床表現：未發病時無任何表現，發病時患側腰部或下腹部絞痛伴血尿3第三十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月超聲表現：擴張的輸尿管腔內強回聲團，其后伴有聲影結石近段輸尿管擴張多伴同側腎積水 第三十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第三十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態因充盈程度而異充盈時壁厚約23mm第三十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第三十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第三十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月檢 查 前 準 備 必須適當

9、充盈膀胱第三十八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲腔內為無回聲，透聲好第三十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月膀胱正常聲像圖 第四十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月膀胱結石(urinary bladder stone)病理：可原發，亦可繼發于腎或輸尿管結石臨床表現：排尿時突發疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿第四十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月聲像圖：膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”） 多不伴腎及輸尿管積水第四十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月強回聲聲影第四十三張，PP

10、T共六十頁，創作于2022年6月第四十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月膀胱腫瘤(urinary bladder tumor)病理： 98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發生于任何位置，但多見于膀胱三角區臨床表現： 為間歇性無痛性全程肉眼血尿第四十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月聲像圖表現膀胱壁上異?；芈?，形態多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂生著處膀胱壁連續性中斷腫瘤內部血流信號豐富，可見動脈樣血流頻譜經直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況 第四十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第四十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第四十八張，PPT共六十頁，創作

11、于2022年6月前列腺前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右經4cm,上下徑3cm,前后徑2cm.第四十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月前列腺增生病理：可能與人體雌雄激素平衡失調有關。臨床表現 尿頻、排尿困難、尿潴留三大癥狀第五十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月聲像圖表現1、前列腺增大，變圓接近球形。被摸完整，無中斷。2、內、外腺比例異常3、出現增生結節，單個或多個，低或中等回聲，邊界整齊清晰。第五十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第五十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第五十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月第五十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月常見異常圖像前列腺增生前列腺鈣化第五十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月前列腺癌病理：病因尚未查明，90%發生在外腺區，90%以上為腺癌。腫瘤質地堅硬，形成單個或多個小結節。 第五十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月聲像圖表現1、早期前列腺增大不明顯，進展期明顯增大。內回聲不均勻，出現強光點、光斑或光團，伴或不伴聲影?？沙霈F局灶性低回聲，病灶形態不規則，左右不對稱。2、早期前列腺包膜完整，進展期包膜不完整，可見回聲連續中斷。邊界