1、關于退行性膝關節炎第一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月定義膝關節退行性改變和慢性積累性關節磨損引起膝關節軟骨變性，關節軟骨面反應性增生，骨刺形成導致膝關節疼痛，活動受限伴關節活動彈響及摩擦音的一種病癥。主要病理特點 關節軟骨退行性改變&繼發骨贅增生中老年發病，5060歲多發，肥胖女性較多見此病。原發性VS 繼發性第二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月名稱原發性增生性膝關節炎增生性膝關節炎退行性關節炎肥大性關節炎老年性關節炎膝關節炎膝關節痛第三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月局部解剖膝關節是由股骨內外側髁、脛骨內外側髁和髕骨共同構成。關節囊廣闊松弛，前壁是髕骨和髕韌帶

2、，外側是腓側副韌帶，內側是脛側副韌帶。第四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月局部解剖是骨質增生好發部位之一。康復膝關節的功能位？膝關節的關節活動度？第五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月病因病機中醫認為：一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致。當人體肌表、關節、經絡遭受風寒濕侵襲或因勞損、外傷因素，致局部氣機阻滯，血行不暢而引起筋骨、肌肉、關節處疼痛、酸楚、麻木或關節腫脹、屈伸不利。二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步行不便。第六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月病因病理主要與膝關節積累性機械性損傷和膝關節退行性改變有關。1.

3、損傷：膝關節超負荷關節軟骨面、相鄰軟組織積累性損傷關節腔變窄關節內容物相互摩擦炎癥關節腔內壓力刺激血管和神經，使之反射性地調節減弱，形成作用于關節的應力和對抗應力的組織性能失調。2.退變：老年人軟骨基質中粘多糖，纖維成分軟骨的彈性，遭受力學傷害產生退行性改變。年齡 遺傳傾向 損傷過度使用 肥胖第七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月病理變化早期：關節軟骨變薄或消失，肌肉痙攣后期：軟骨呈象牙狀骨質增生，肌肉萎縮，關節囊形成纖維化、增厚，滑膜充血腫脹肥厚。第八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月病變部位膝關節骨質增生好發于脛骨平臺髁間突，其次為髕骨邊緣。髁間突增生與膝關節長期超負荷支撐

4、、過度運動、交叉韌帶的起止部反復機械牽拉有關。髕骨邊緣增生與股四頭肌、髕韌帶以及膝關節脛、腓側支持帶牽拉損傷有關。第九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月臨床表現（癥狀）發病緩慢，多見于中老年肥胖女性。膝關節疼痛，特點是發作性，勞累及夜間加重，上下樓梯疼痛明顯。關節僵硬 典型 “休息痛”、“晨僵” （30min內） “痛輕重”規律功能障礙 活動受限，下蹲困難。膝關節活動時內有彈響摩擦音。第十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月臨床表現（體征）1.關節間隙有壓痛。2.關節伸屈活動受限。3.炎癥滲出明顯者兩側膝眼腫脹。4.膝髕處明顯壓痛，股四頭肌萎縮。血沉（ESR）正常，抗“O”及類風

5、濕因子陰性，關節液為非炎性。第十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月X片檢查X片：脛骨髁間突變尖，膝（脛股）間隙變窄，股、脛骨內外髁增生，髕骨邊緣骨質增生，髕韌帶鈣化。第十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月癥狀與X線改變程度不平行第十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月鑒別診斷髕下脂肪墊勞損風濕性關節炎類風濕性關節炎創傷性關節炎化膿性關節炎關節結核第十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月髕下脂肪墊勞損因損傷引起脂肪墊無菌性炎癥，表現為：兩膝眼腫脹、壓痛、關節屈伸受限。脂肪墊擠壓試驗陽性第十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月脂肪墊擠壓試驗患者仰臥位，患

6、膝伸直放松，術者兩拇指分別按其兩側膝眼處，余四指握住小腿后側，囑患者先屈膝，再伸膝，如膝眼處疼痛為陽性，提示髕下脂肪墊勞損。治療&療效第十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月膝關節側副韌帶損傷膝關節遭受外傷，過度內翻或外翻引起膝關節內側或外側副韌帶損傷表現為：膝關節內側或外側疼痛、腫脹、關節活動受限，小腿外展或內收時疼痛加重。疼痛和壓痛點局限于內側副韌帶的起止部或體部；韌帶完全斷裂者，局限可觸及凹陷缺損康復 股四收縮訓練，直腿抬高、膝關節屈伸活動療效第十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月膝關節側副韌帶損傷1.內側副韌帶損傷臨床多見。嚴重者合并半月板或交叉韌帶的損傷。2.外側副

7、韌帶損傷損傷多見于腓骨小頭抵止部撕裂。第十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月風濕性關節炎起病一般急聚，有咽痛、發熱、白細胞增高；以四肢大關節受累多見，為游走性關節腫痛，關節癥狀消失后無永久性損害；常同時發生心臟炎；血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶急抗透明質酸酶均為陽性，RF陰性；水楊酸制劑療效迅速而顯著。第十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月類風濕性關節炎類風濕性關節炎（RA）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反復發作，導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，終致殘廢。關節疼痛、變形晨僵類風濕因子（RF）陽性殘廢第二十張，PPT共三十一頁，

8、創作于2022年6月類風濕性關節炎（RA）男女比為1：3。任何年齡 30y多見 4554y多見小關節起 從1個關節對稱性多關節，從遠端關節近端關節：指、腕、肘、肩，趾、踝、膝、髖。關節呈梭狀變形晨僵第二十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月創傷性關節炎有外傷史要排除骨折、關節脫位。第二十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月化膿性關節炎發病急驟，全身及局部炎癥嚴重（紅腫熱痛）患者有高熱、寒戰、白細胞增高（關節局部有感染）關節穿刺有膿性分泌物第二十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月結核性關節炎關節腔滲出液作結核菌培養常陽性。常伴有其他部位結核病灶。痛劇第二十四張，PPT共

9、三十一頁，創作于2022年6月推拿治療目的：促進局部血液循環，提高痛域，降低關節內壓，松解粘連，促進修復，恢復關節的應力與張力平衡。治則：疏筋通絡、理筋整復、活血化淤取穴：膝關節周圍穴位（鶴頂、內外膝眼、梁丘、血海、委中、陽陵泉），伏兔、風市、承山。手法：滾、按揉、彈撥、提拿、擦、搖。第二十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月方法一滾大腿前側，按揉鶴頂、梁丘、血海、伏兔等穴。按揉、彈撥交替作用于髕韌帶、內外側副韌帶，提拿髕骨。滾下肢后側、按揉委中、承山穴。屈膝搖法擦膝關節周圍，透熱為度。第二十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月方法二提拿股四頭肌推揉髕骨膝關節過伸加壓側向加壓屈伸膝關節屈伸旋膝抱膝揉搓痛點按揉、彈撥第二十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月方法三掌摩大腿至小腿疊掌推從小腿膝大腿點按血海、鶴頂、內外膝眼、委中、陽陵泉等穴捏下肢，捏股四頭肌掌揉大腿至小腿，合揉膝關節屈伸膝關節第二十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月預后退行性膝關節炎的骨質增生是不可逆的。推拿治療可以改善此病的癥狀和體征。第二十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月注意事項膝關節腫痛明顯要休息；