1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業兒科危急值項目及評價報告制度總則為加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，全面貫徹落實患者安全目標，促進醫療質量持續改進，醫院進一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。于生命危急的邊緣狀態，需要臨床緊急處理。第三條 障醫療安全，維護生命安全。“危急值”報告項目及報告范圍。實驗室“危急值”項目：項目危急值范圍項目危急值范圍K2.8 6.0 mmol/LGlu2.8 25.0 mmol/1.7 16.6（新生兒） Na120 160 mmol/

2、LChe1000 U/LCL85 120 mmol/LLDH500 U/LIP0.3 3.0 mmol/LCRP50 mg/LMg0.4 5.0 mmol/LWBC血液病、放化療患者0.5 40 109/L其它一般患者1.0 40 109/LCa1.7 3.3 mmol/LHb50 200 95 230(新生兒)T-BIL257 umol/L347（新生兒）HCT0.15 0.7TP30.0 g/LPLT血液病、放化療患者10 1000 109/L其它一般患者30 1000 109/LALB25.0 PT35 SALT500 U/LAPTT100 S（肝素化不做危急值記錄，電話告知）AST50

3、0 U/LD-D二聚體7.0 mg/LBUN26 mmol/FIB0.7 6.Cr880 umol/LINR0.5 3.5TCO210 40 mmol/L血液鏡檢見寄生蟲（如瘧原蟲等）CK2000 U/LCK-Mb500 U/L腦脊液培養陽 性高敏CnTI262 Pg/mL血 培 養陽 性B-Amy1000 U/L胸腹水培養?陽 性CSF真菌涂片或墨汁染色陽 性抗酸桿菌培養陽 性CSF細菌涂片陽 性抗酸染色陽 性CSF真菌培養陽 性ESBLS陽 性大便培養沙門氏菌、志賀氏菌和致病性大腸桿菌等法定傳染病細菌的檢出陽 性無菌體液革蘭氏染色和培養陽 性霍亂弧菌的糞便懸滴試驗、制動試驗或霍亂培養陽 性

4、免疫組：HAV-IgM陽性、HIV陽性微生物組：血液、胸腹水、腦脊液培養陽性；腦脊液鏡檢找到新型隱球菌或其他細菌應立即電話回報并登記。細菌培養發現多重耐藥菌也應該按危機值報告程序進行報告。大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌。放射科“危急值”項目：在放射科檢查過程中出現呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室；急性腦出血，經頭顱CT發現的；腦疝；支氣管異物；大面積急性肺栓塞；大量心包積液；夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；消化道穿孔；腹部實質性臟器破裂大出血；超聲影像科“危急值”項目：主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；大量心包積液；股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；外周動脈主干

5、血栓形成（動脈閉塞的）；腹腔內、胸腔內出血（中等量以上或疑有活動性出血的）；心功能科“危急值”項目：急性心肌缺血。各種嚴重心率失常陣發性室上性心動過速；陣發性室性心動過速；度以上房室傳導阻滯；病竇綜合癥（心室率35次/分鐘）；快速心房纖顫（心室率150次/分鐘）；心室撲動，心室顫動。動態心電圖出現竇性停搏3秒或多次2秒者；高度以上房室傳導阻滯；尖端扭轉性室性心動過速或室速5秒者。第八條 程序和要求：檢查、檢驗人員一旦發現病人檢查結果達到上述“危急值”，首先應檢查標本質量和該項目的室內質控是否達標，確認無誤后再重復檢查；結果經審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫生，屬病區病人的立即電話通知該病區護士，護士復述無誤并確認后將病人信息和檢驗結果登記在統姓名和通知發送科室人員姓名。醫生或值班醫生在接獲信息后立即做出相應醫學處置，同時報告上級醫生或科主任。需在6小時內在病程中記錄收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。由于在檢驗、檢查時常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫師若發現“危急值”與臨床征象不符時，應及時與相關檢查科室溝通，再次確認，必要時重新