1、關于靜脈曲張腔內激光治療第一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月下肢靜脈瓣膜是促進靜脈血向心回流、防止靜脈血倒流的重要器官發病機理第二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月發病機理正常血流瓣膜受損后的血流第三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月下肢靜脈曲張的臨床表現主要表現為下肢靜脈擴張，伸長，迂曲，呈蚯蚓狀走行。發病初期病人多有患肢酸脹，沉重，及鈍痛感，易疲乏。晚期出現皮膚萎縮，脫屑，色素沉著，皮膚及皮下硬結，甚至濕疹和潰瘍。可并發出血及血栓性靜脈炎，甚至并發深靜脈血栓、肺栓塞，發生猝死。第四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月下肢靜脈曲張的治療藥物治療Escin(七葉

2、皂苷素)威力坦,邁之靈 (不能根治)彈力繃帶/彈力襪(GEC, Graduated Elastic Compression) (不能根治)Muller手術大隱靜脈高位結扎分段剝脫術 (創傷大)新型微創外科治療：腔內激光消融（EVLT），射頻消融旋切（Trivex）其它治療方法：硬化劑注射和壓迫治療，冷凍治療，電外科治療、紅外線凝固治療等 (療效不確切)第五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月成功率高但仍存在缺陷；血管床損傷較大,切口多，出血多；手術時間長；病人痛苦大，手術后至少兩周活動受限；術后留有疤痕，并發癥發生率高。傳統的高位結扎及剝脫術（Muller手術）第六張，PPT共二十五頁，

3、創作于2022年6月小切口，美觀。對靜脈團處理尤其徹底。血管床損傷較大。較昂貴。隱神經損傷?新型微創外科治療射頻消融旋切術 (Trivex)第七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月新型微創外科治療腔內激光消融術（EVLT）第八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月新型微創外科治療腔內激光消融術（EVLT）原理：通過激光的熱效應精確毀損血管壁， 實現血管的閉合與纖維化。第九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月新型微創外科治療腔內激光消融術（EVLT）歷史1998年英國首先開發激光治療靜脈曲張，擁有EVLT技術注冊專利。1999年由美國血管外科醫師Robert Min率先應用于臨床

4、。當時僅對大腿部的曲張靜脈治療，以達到閉塞隱股靜脈瓣及大隱靜脈上段，消除大隱靜脈內血液返流的目的。血液返流消除后有部分病人達到了治愈的效果，另一部分病人達到了減輕癥狀的效果，取得了很好的臨床結果。第十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月手術方法采用硬膜外麻醉。患肢用18G套管針穿刺或切開踝部大隱靜脈，順行置入 .035超滑導絲，導入5F多用途造影導管，打開激光治療儀，設定發射功率為12W，脈沖1秒，間隔1秒。導管至卵圓窩下方23cm處，撤出導絲，置入光纖，連接激光治療儀，于紅色光指引下定位后，發射激光同時以0.5cm/秒的速度緩慢回撤導管和光纖，助手沿大隱靜脈行程應用棉墊壓迫，使靜脈壁閉

5、合。對小的交通支及小的曲張團塊可采用套管針穿刺激光消融，大的團塊及交通支可應用小切口切除和結扎，以減少復發。第十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第十七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月手術要點在置入激光光纖時勿將光纖經交通支誤入股靜脈以免損傷，在置入激光光纖時應打開指示光源，注意光纖是否沿大隱靜脈行程走行，近心端不要超過腹股溝韌帶下方2c

6、m。后撤光纖時速度適中，同時助手須沿大隱靜脈行程壓迫。術后患肢彈力繃帶加壓包扎要確實。第十八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月術后處理術畢患肢用自粘彈力繃帶加壓包扎。待麻醉期后患者即可下床活動，常規靜脈應用抗生素3天后，患者即可出院。恢復一般工作，但應避免久立，及劇烈活動。 術后彈力繃帶加壓包扎2周，如有切口，術后1014天拆線，2周后返院復查。兩周后患肢無切口的病人。檢查無殘余曲張靜脈，穿彈力襪。第十九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月手術并發癥并發癥 肢體 處理及恢復時間皮下瘀斑 2027.71 23周皮下硬結 18.0723 34周 淺度皮膚燒傷 519.28% 換藥等處

7、理后12周曲張靜脈殘留 37.23% 再次EVLT后消失繃帶下方內踝處腫脹 1518.07 繃帶松解，抬高患肢 內踝區皮膚發麻 5 6.02 36個月 深靜脈血栓形成 無股靜脈、腘靜脈損傷 無 血腫形成 無血栓性淺靜脈炎 無穿刺孔及患肢皮下感染 無淋巴漏 無新的色素沉著 無疤痕形成 無第二十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月我國下肢靜脈曲張的特點就診較晚。病情較國外的病人重。單純閉塞大隱靜脈上段不會取得很好效果。從踝靜脈穿刺置入激光導絲閉合全程大隱靜脈！小腿部交通支可以做小切口切斷結扎，亦可穿刺激光消融!第二十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月激光治療靜脈曲張的優點無須剝脫主干，治療于血管腔內完成，將損傷降至最低。手術時間短，操作方便。避免手術帶來的風險，由于切口小而少甚至無切口，可減少傷口感染，出血及組織損傷的風險。住院時間短，經濟。不影響病人正常生活，術后短期即可下床活動。病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至無切口。因此不影響下肢的美觀。 第二十二張，PP