1、 省級高水平醫院評價指標（皮膚病醫院）第一部分 綜合管理服務能力（285分）一、落實公益責任（50分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注1.落實公益責任（50分）1.1推動分級診療體系構建情況（10分）1.1.1牽頭建立醫聯體5.0（1）牽頭建設醫聯體，建立上級醫院與下級醫院、慢性病長期照護機構及基層醫療衛生機構之間的分工協作和雙向轉診機制，推動優質資源下沉，提升基層醫療服務能力；（2）有專門部門負責協調該項工作。1.牽頭建設醫聯體，運作順暢、資源下沉明顯得2分；2.無醫院與基層醫療機構的雙向轉診（協議、制度、流程等）機制，或無專門部門負責協調該項工作，每缺一項扣0.5分，滿

2、分3分。1.1.2遠程醫療5.0（1）醫院能利用區域醫療協同服務平臺開展遠程會診、遠程預約、遠程雙向轉診、遠程皮膚影像診斷、遠程心電診斷、遠程醫學教育；能開展 2 項或以上的高端服務：遠程門診、遠程重癥監護、遠程手術示教、遠程皮膚病理診斷；（2）該區域醫療協同服務平臺覆蓋省內外縣級及以上醫療機構20家；聯網的跨省醫療機構3家；實現跨省遠程會診、雙向轉診、遠程教育；（3）響應考核指標：在接到遠程會診申請后，由副高及以上職稱醫師提供遠程會診服務，普通、疑難患者在12小時內響應。1.遠程會診高端服務2項，扣1.5分；2.該區域醫療協同服務平臺覆蓋省內外二級及以上醫療機構每少5家扣0.1分；聯網的跨省

3、醫療機構每少1家扣0.2分；未實現跨省遠程會診、雙向轉診、遠程教育，每少2項扣0.1分；3.未達到響應考核指標，扣2分。1.2承擔對口支援等醫療工作（11分）1.2.1完成省內對口支援任務4.0近3年內幫扶的對口醫院，幫扶次數要求30次以上，需有政府指令文件或支援受援雙方幫扶合同。包括政府指令性要求、醫院自主構建對口幫扶工作開展情況。1.有30次省內支援得3分，每減少1次，減0.1分，扣完為止；2.對口幫扶成效顯著：（1）新增亞?？?個或以上；（2）填補重大的技術空白；符合其中一個條件即可，得1分。1.2.2完成援助其他省份等國家下達的醫療衛生任務4.0近3年內幫扶的對口醫院，幫扶次數要求10

4、次以上，需有政府指令文件或支援受援雙方幫扶合同。1.有10次支援得3分，每減少1次，減0.3分，扣完為止；2.對口幫扶成效顯著：（1）新增亞?？?個或以上；（2）填補重大的技術空白；符合其中一個條件即可，得1分。1.2.3完成醫務人員下沉基層任務3.0根據衛生健康行政部門的要求，每年下沉縣及縣以下醫療機構、援疆、援藏以及援外服務的衛生技術人員數不少于1人次，服務時間一年以上。下沉（支援）人員數及服務時間達標得3分；下沉（支援）人員數不達標扣1.5分；服務時間每少1個月扣0.15分，滿分1.5分。1.落實公益責任（50分）1.31.3患者負擔（8分）1.3.1門診均次費用4檢查門診均次費用比上年

5、增長率（%）；比對本省同期GDP增長率（%），增長以不超過本省當年GDP增長率為基準。省衛財統計報表不超過基準值得4分，每增長2個百分點扣0.5分。1.3.2出院患者均次費用4檢查出院患者均次費用比上年增長率（%）；比對本省同期GDP增長率（%），增長以不超過本省當年GDP增長率為基準。省衛財統計報表不超過基準值得4分，每增長2個百分點扣0.5分。1.4完成公共衛生任務（8分）1.4.1公共衛生事件處置情況8.0（1）有突發事件和防治工作的衛生應急處置職能管理部門、應急隊伍、應急預案和處置流程等，預案完善，職責明確，流程清晰；（2）有應急演練或應急實踐總結分析報告，持續改進應急管理工作。（3）

6、完成衛生健康行政管理部門下達的公共衛生任務，包括公共衛生服務項目的日常管理、疾病防治、宣教、畸殘康復等。1.醫院承擔突發事件衛生應急的醫療救援預案完備，職責清晰，得2分；無方案的扣2分；方案不完備、職責不明確、流程不清晰、人員不熟悉的每項的扣0.5分（有必要抽查主管院領導、主管部門負責人、應急隊員是否熟悉職責和流程，不熟悉職責和流程的酌情扣分）；2.有應急演練或應急實踐總結分析報告得1分；無分析報告的不得分。3.查閱工作記錄或電話詢問當地衛生健康行政管理部門：近三年承擔國家或省公共衛生服務項目的日常管理、疾病防治、宣教及畸殘康復等不少于3次得5分，少于3次但多于一次得2分，未完成年度公衛服務項

7、目不得分。1.5健康教育與健康促進（4分）1.5.1開展健康教育與健康促進的公益性社會活動4.0（1）設有皮膚性病健康教育與健康促進部門，有針對本區域人群健康狀況特點開展健康教育與健康促進以及健康咨詢等公益性活動，有接受各級行政部門指令或醫院自發組織的社會公益活動。 （2）為所在社區提供皮膚性病健康教育、健康促進、健康咨詢工作，使所在社區居民對常見病的預防知識有所提高。1.設有皮膚性病健康教育與健康促進部門得1分，未設置則不得分；2.開展皮膚性病健康教育或公益活動如義診、獻血等每年至少12次得3分，有開展活動但次數8-11次得2分，5-7次得1分，4次不得分。1.6感染性疾病防控能力（7分）1

8、.6.1承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務3.0（1）有健全的感染性防治管理組織架構且職責明確：醫院設有相關管理委員會、醫院感染職能管理部門、感染性皮膚病、性傳播疾病門診等；（2）實施傳染病網絡直報。1.第（1）項缺項不得分，滿分2分；2.有實施傳染病網絡直報得1分，沒有不得分。1.6.2承擔全省重大傳染病的重癥專家巡診、重癥病例救治等任務4.0積極響應衛生健康行政部門，指派專家根據全省性病、麻風病的流行情況，參加救治指南修訂、重癥患者專家巡診、重癥病例救治等任務。以國家或我省衛生行政部門相關證明文件為準。1.有省級專家組成員得2分；2.有參加重癥患者專家巡診、重癥病例救治得2分。1.7

9、放射診療管理（2分）1.7.1放射診療管理到位2.0（1）醫院開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，取得衛生行政部門的放射診療許可。（2）從事相關工作的人員須具備相應資質，身體健康管理符合規定。1.查醫院取得放射診療許可情況，缺一個項目扣0.5分；2.查相關從業人員參加培訓記錄、取得資質情況和健康檢查情況，一項不符合要求扣0.5分。二、醫院運行管理（100分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注2.醫院運行與管理（100分）2.1人力資源配置（13分）2.1.1衛技人員3.0（1）衛技人員：床位1.3:1；（2）醫師：床位0.3:1；（3）護理人員：床位

10、0.4:1；（4）藥學技術人員：本機構衛生專業技術人員的6%。衛技人員包括醫療、護理、藥、技人員；其他衛技人員包括“雙肩挑”人員和規培醫師（不含返聘人員）1.衛生技術人員床位比達標得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分為止； 2.醫床比達標得0.75分，每下降0.03扣0.2分，扣完0.75分為止； 3.護床比達標得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分為止；4.藥學技術人員比例達標得0.75分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完0.75分為止。2.1.2重要部門護理人員配備2.0（1）病房護士:床位0.4:1；（2）皮膚重癥病房護士:床位1.5:1；（3）手術室護士:

11、手術床（臺）=2:1；病房護士是指工作崗位在病房從事臨床護理工作的護士，不包含門診、體檢、醫技科室等部門的護士。1.病床護士床位比，每低0.1個點扣0.2分，扣分以1分為限；2.皮膚重癥病房床位比，每低0.3個點扣0.1分，扣分0.5分為止；3.手術室護士手術床比，每低0.4個點扣0.1分，扣完0.5分為止；2.1.3醫師、護士、藥師高級職稱比例2.0（1）醫師高級職稱比例30%，各專業科室的主任高級職稱比例應達到90%以上；（2）護士高級職稱比例5%，各專業科室的護士長高級職稱比例應達到30%；護士本科及以上學歷比例50%。（3）藥師高級職稱比例5%，藥學技術人員本科以上學歷比例50%，臨床

12、藥師數：開放床位數1:100。1.全院醫師高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止；各專業科室主任高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止； 2.全院護士高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止；各專業科室護士長高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止；護士本科以上學歷比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止。3.藥學技術人員本科以上學歷比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止；臨床藥

13、師數達標得0.25分，不達標不得分。2.1.4全院醫師研究生學歷比例2.0（1）全院醫師研究生學歷比例60%；（2）臨床科室醫師研究生比例70%。1.全院醫師研究生學歷比例達標得1分，每下降2個百分點扣0.1分，滿分1分，扣完1分為止； 2.臨床科室醫師研究生比例達標得1分，每下降2個百分點扣0.1分，滿分1分，扣完1分為止。2.1.5護師以上占護理人員總數比例2.0護師及以上占護理人員總數比例40%。護師及以上人員占比每降低1個百分點扣0.2分，低于30%此項不得分。2.醫院運行與管理（100分）2.1.6專職科研人員占衛生技術人員比例1.0專職科研人員占衛生技術人員比例1%；在專設的科研崗

14、位工作時間不少于1年專職科研人員占衛生技術人員比例每下降0.1個百分點扣0.1分。2.1.7設置總會計師1.0醫院設立總會計師，參與醫院重大經濟決策并提出論證報告。醫院設立總會計師得0.5分，沒有設立扣0.5分；總會計參與醫院重大經濟決策并提出論證報告得0.5分，沒有參與或無論證報告扣0.5分。2.2工作負荷（20分）2.2.1年門急診人次3.0年門急診人次35萬。達標得3分；每下降10%扣0.5分，扣完3分為止。2.2.2年出院人次5.0年出院人次4000，外地患者占比30%。外地患者：按省衛生統計報表。1.年出院人次指標達標得2.5分；每下降10%扣0.5分，扣完2.5分為止。2.外地患者

15、占比指標達標得2.5分；以30%為基準即100%，每下降10%扣0.5分，扣完2.5分為止。2.2.3年住院手術人次4.0年住院手術人次500“手術人次”的口徑：根據2016版國家衛生和健康統計調查制度，指施行手術和操作的住院病人總數。1次住院期間施行多次手術的，按實際手術次數統計。1次實施多個部位手術的按1次統計。年住院手術人次指標達標得4分；每下降10例扣1分，扣完4分為止。2.2.4年外科手術人次占外科出院人次比例4.0年外科手術人次占外科出院人次比例80%。達標得4分，以80%為基準即100%，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止。2.2.5年微創手術占外科出院人次比例4.0年微創手術5

16、0例。本標準微創手術采集范圍為：相對傳統外科而言，手術創傷較小的手術，包括內鏡手術和介入手術。達標得4分，每下降10例扣1分，扣完4分為止。2.3工作效率（15分）2.3.1平均住院日5.0平均住院日9天。每超出基準值0.5天/人，扣0.3分，扣完5分為止。2.3.2床位使用率5.0床位使用率90%-95%。病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日100%床位使用率在90%-95%間的，得此項滿分；每偏離要求范圍3個百分點，扣0.5分。2.醫院運行與管理（100分）2.3.3醫師日均擔負住院床日數5.0醫師日均擔負住院床日數=年度實際占用總床日數/（平均在職醫師數365天）平均在職醫師數=（

17、1月初在職醫師數/2+2月初在職醫師數+12月初在職醫師數+12月末在職醫師數/2）/12“在職醫師數”是指具有執業醫師資格或執業助理醫師資格，且人事分類為專業技術人員系列的醫師數（其中包括“雙肩挑人員”、規培醫師，不含返聘人員）橫向考核：以全省同級同類醫院均值為為滿分的80%，每超出均值5%，加0.2分，滿分為5分；每低于均值5%，扣0.2分。2.4資產運營（42分）2.4.1總資產現金流量比率6.0總資產現金流量比率=業務活動產生的現金流量凈額/總資產平均余額總資產平均余額=（1月初總資產余額/2+2月初總資產余額+12月初總資產余額+12月末總資產余額/2）/12總資產現金流量比率較上年

18、提高的得6分，較上年下降的，每下降5%，扣0.2分。2.4.2醫療收入占百元固定資產比例6.0醫療收入/百元固定資產=醫療收入/年平均固定資產總額100年平均固定資產總額=（1月初固定資產原值/2+2月初固定資產原值+12月初固定資產原值+12月末固定資產原值/2）/12橫向考核：以受評醫院此項指標的均值為滿分的80%，每上升5%加0.2分，滿分為6分；每下降5%，扣0.3分。2.4.3業務支出占百元業務收入比例6.0業務支出/百元業務收入=（業務支出/業務收入）100業務支出=醫療業務成本+管理費用+其他支出業務收入=醫療收入+其他收入縱向考核：以本院上年度百元醫療收入成本為基準值。與上年度

19、比較持平或下降，得6分；每上升1個百分點扣0.2分，扣完為止。（考慮XX省當年GDP影響）2.4.4資產負債率6.0資產負債率=負債總額/資產總額100%為提高數據可比性，按國家規定預提的養老保險，職業年金可從負債中剔除計算。橫向考核：以受評醫院此項指標的均值為滿分的80%，每低于均值5%加0.2分，滿分為6分；每高于均值5%，扣0.2分；資產負債率50%不得分2.4.5固定資產總額6.0固定資產總額指年平均原值年平均固定資產總額=（1月初固定資產原值/2+2月初固定資產原值+12月初固定資產原值+12月末固定資產原值/2）/12橫向考核：以受評醫院此項指標的均值為滿分的80%，每下降5%加0

20、.2分，滿分為6分；每上升5%，扣0.2分。2.4.6藥品收入占醫療收入比例6.0藥品收入占醫療收入比例=藥品收入/醫療收入藥品收入（不含中藥飲片）占醫療收入比例35%得滿分；每上升2個百分點扣0.2分。2.醫院運行與管理（100分）2.4.7百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用6.0每百元醫療收入消耗衛生材料費用=衛生材料支出/（醫療收入-藥品收入）100每百元醫療收入（含藥品收入）消耗衛生材料費用20元得滿分；每上升5%扣0.5分。2.5醫療糾紛防范（5分）2.6.1每萬名出院患者醫療事故發生次數與醫療糾紛處理 5.0包括年度內鑒定為醫療事故數。（1）每萬名出院患者醫療事故發生

21、次數=醫療事故發生數10000/出院患者總數；（2）院內發生的醫療糾紛（事故）賠償金額總數與醫療業務收入的比例。（3）醫療糾紛（事故）賠付比率=發生的醫療糾紛賠償金額總數/醫療業務收入額10001.建立有醫患溝通制度及第三方糾紛調解機制；醫院參加醫療執業責任保險（或醫療風險互助金）；有專人負責投訴及糾紛，醫療糾紛事故處理資料齊全；有原因分析和持續改進具體措施。以上每缺一項扣0.5分。滿分2分；2.考核年度內未發生定性的醫療事故，得2分?？鄯郑憾ㄐ缘尼t療事故件數醫院擔責比例0.2分；3.賠付率在1以下得1分；1賠付率2.5，扣0.5分；2.5賠付率4，扣0.75分；賠付率4不得分。2.6公眾滿意

22、度（5分）2.7.1服務對象滿意度5.0患者滿意度=評價滿意的被調查患者人數/接受調查患者人數100%（包括安全性、經濟型、舒適性、方便性和有效性等方面，調查患者應當包括門診患者、住院患者、出院患者）1.無相應負責部門及滿意度調查制度扣1.5分；2.無第三方滿意度調查扣1.5分；三種滿意度調查報告少一種扣0.5分；3.對調查中存在問題無分析、改進措施扣2分；三、綜合服務能力（85分）（一）綜合醫院評價內容一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注3.綜合服務能力（85分）3.1推動全省?？?、學科發展（18分）3.1.1引領全省?？?、學科發展6.0擁有一批領軍人才，洞悉本專業的發展方向

23、，能為國家和本省市衛生行政部門提供咨詢與決策，制定相關指南與專家共識，引領本專業的發展方向近三年主持或參與制定一項國家行業標準、指南或專家共識得1分，主持制定省級行業標準、指南或專家共識得0.5分，滿分6分3.1.2國家級、省級以上臨床重點?？?.0指2010年以來，獲批國家級皮膚科臨床重點專科建設項目和省級皮膚科臨床重點?？?、專項技術指導中心、重癥救治中心、質控中心或培訓中心。每獲得一個國家級皮膚科臨床重點?？平ㄔO項目得6分；每獲得一個省級皮膚科臨床重點?？平ㄔO項目或中心得4分（已獲得國家級的不重復計算），滿分為6分。3.1.3開展新技術和推廣適宜技術6.0（1）在醫院內積極開展新技術，引領

24、技術創XX發展。（2）在全省范圍內積極推廣適宜技術，提高基層醫院技術水平；每項適宜技術推廣使用的醫院至少3家（含）以上。1.開展1項省級以上領先的原創技術得2分；引進1項新技術得0.5分。滿分3分。2. 每推廣1項適宜技術得0.5分，滿分3分，未推廣適宜技術不得分；需要提供推廣使用的有效證明材料。3.2醫療服務能力（37分）3.2.1醫療服務的廣度12.0醫院出院患者覆蓋的DRGS組數。對參評皮膚病?？漆t院按DRG組數進行排名，排名前5得滿分，排名每下降1名扣1分，扣完為止。3.2.2醫療服務的整體技術難度12.0病例組合指數值（CMI值）= （某DRG權重該醫院該DRG的病例數） / 該醫院

25、出院病例數，或以疑難、危重患者占總出院患者比例，及連續主持省級疑難病例大會診次數。對參評皮膚?？漆t院CMI值進行排名，排名前5得滿分，排名每下降1名扣1分，扣完為止?；蛞越暌呻y、危重患者比例20%得3分，15%得2分，10%得1分，連續3年每年主持省級疑難病例大會診3次以上得3分，2次得2分，1次得1分。3.2.3技術全面性測評7.0專科醫院的基本職能涵蓋16個皮膚病與性病主要疾病亞專業及?？疲òㄟ^敏性皮膚病、感染性皮膚病、自身免疫皮膚病、銀屑病、皮膚腫瘤、職業性皮膚病、兒童皮膚病、遺傳皮膚病、性病、中醫皮膚科、皮膚外科、皮膚美容、皮膚病理、皮膚病物理治療室、皮膚性病實驗室、皮膚外用藥制

26、劑室等）沒有缺失亞專業專科得滿分，每有一個缺失專業扣1分，扣完為止。沒有缺失亞專業?？频脻M分，每有一個缺失專業扣0.5分，扣完為止。3.2.4重癥皮膚病層流病房數6.0危重皮膚病層流病房床位數占醫院床位總數2%。危重皮膚病層流病房床位數占醫院床位總數2%得滿分，每下降0.5個百分點扣1.5分。3.綜合服務能力（85分）3.3護理服務能力（30分）3.3.1優質護理廣度5.0（1）全面開展優質護理，優質護理覆蓋率達100%。（2）醫務人員對優質護理知曉率達100% （3）有優質護理服務考核標準并定期落實考核，持續改進有成效1.優質護理落實率100%得2分；80%100%得1分，80%不得分。2.

27、知曉率達到100%得1分；90%100%得0.5分，90%不得分。3.定期落實考核，持續改進有成效，有資料記載得2分，否則不得分。3.3.2護理服務質量7.0（1）運用管理工具實施科學管理；（2）落實責任制整體護理，實施護士管床制、小組責任制、層級管理制、床邊工作制、床邊記錄制；突出護士在觀察病情、評估健康狀況，解決患者問題，預警、預測、預防并發癥，保障患者安全、控制醫療風險的的能力和作用；（3）創新機制，崗位管理及績效管理有創新有成效；（4）全面落實臨床護理服務全過程提升優質護理；全院病人營養狀況、功能狀態初篩、安全和風險評估預警、專科護理門診和慢病個案管理、轉介及出院后延續等服務內涵有成效

28、；（5）各專科落實健康教育及開展早期康復有成效；（6）開展護理查房、護理會診并有記錄；醫護一體化落實率達100%。1.100%運用質量管理工具（PDCA/QC/5S等）且管理有成效得1分；80%100%得0.5分，80%得0.25分，未開展不得分。2.現場查看，落實責任制整體護理五制，得1分；抽查2個科室護士管病人對病情的了解和患者結局良好，得1分。3.創新建立崗位管理及績效管理方案行之有效得1分4全面落實臨床護理服務全過程得0.5分；全院病人營養初篩，轉介跟進有成效得0.5分。5各?？坡鋵嵔】到逃伴_展早期康復有成效得1分；以上工作開展80%100%得0.5分，80%得0.25分，未開展不得

29、分。6.現場查看，護理查房、護理會診有開展并記錄得0.5分，醫護一體化落實率100%得0.5分；以上工作開展80%100%得0.25分，80%不得分。3.3.3護理學科和?？平ㄔO5.0（1）在護理學專業期刊擔任常務編委及以上職位（2）在省級及以上護理學會擔任理事及以上職務（3）舉辦國家級?？谱o理學習班（4）開設?？谱o理門診。 1.在護理學專業期刊擔任副主編及以上得1分，常務編委得0.5分2.在省級及以上護理學會擔任常務理事及以上職務得1分，理事得0.5分。3.舉辦國家級?？谱o理學習班每個得1分，滿分2分。4.開設?？谱o士門診1個得0.5分；2個及以上得1分。3.3.4護理技術水平7.0（1）開

30、展10項專科護理技術（詳見附注）并達到相應例數，有特色有成效；（2）各專科護理質量指標（融入患者安全質量目標）有成效；（3）落實患者安全目標。 1.現場查看，10項技術開展達到例數得4分；開展1項達到例數并有特點有成效得0.1分。2.各?？凭O護理質量指標并落實有成效得2分，80%100%得1分，80%得0.5分，未開展不得分。3.落實患者安全目標得1分，80%100%得0.5分，80%得0.25分，未開展不得分。3.3.5臨床護理教育6.0（1）護理教育組織架構健全；1.護理部主任親自抓護理教育得0.6分；設有教育總監或教育主管得0.6分；全院設有科研（研究）護士崗位得0.6分，各科室設有教

31、育護士崗位得0.6分；落實護理教育與臨床實踐、循證研究、病人安全、護理質量、護理信息化和智能化一體化得0.6分，滿分3分。（2）開展相關護理培訓及實踐；2.有護理部及科室護理單元二級教育培訓制度、方案、具體計劃和實施得1分；分層培訓有目標得1分；有個人培訓清單及評價得1分。滿分3分。四、信息化能力建設（50分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注4.信息化能力建設（50分）4.1人員配置及投入水平（10分）10.0（1）信息管理機構設置情況；（2）信息技術與信息管理專職人員配置情況：每百張床位信息化專職人員配比1:1；（3）近三年信息化建設投入水平：近三年信息化建設投入總額/近

32、三年醫院總收入之和1%；注：信息技術與信息管理專職人員應具備信息工程相關專業技術職稱，不包括駐場外包服務工程師；信息化建設投入資金不包含醫院信息部門人員人力開支。1.信息管理部門為一級科室得2分，信息管理部門非一級科室得1分，無設置信息管理部門不得分；2.信息化專職人員每百床位配比達到或超過1:1的得3分，不足1:1的每下降0.1，扣0.6分，直至扣完3分；3.近三年信息化建設資金投入達標得5分，每下降0.01%扣0.1分，直至扣完5分。4.2以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設（18分）18.0（1）應用系統覆蓋情況：具有但不限于HIS、LIS、EMR、OA、移動醫護系統、財務系統、物資管理系

33、統、固定資產管理系統、人事系統、院感管理系統、合理用藥系統、隨訪管理系統、客戶服務系統等；（2）建立臨床數據中心、運營數據中心、科研數據中心，實現相關應用為醫教研管提供輔助決策；（3）具有醫院信息系統集成平臺應用，實現基于標準協議的系統互聯互通，平臺連接系統數5；（4）信息系統用戶采用統一的訪問門戶訪問信息系統，整合系統數5；（5）實施基于主數據管理和業務應用，包括患者主索引、機構主索引、雇員主索引、物資信息主索引等；（6）符合國家衛生健康委關于衛生信息方面的相關標準，電子病歷系統功能應用水平分級評價5級。1.應用系統全部具備的得2分，每缺少一種扣0.5分，扣完2分為止；2.每具備一個數據中心

34、得1分，同時具備輔助決策應用加1分，滿分6分；3.平臺連接系統數達標得2分，連接系統數少1個扣0.5分，扣完2分為止；4.整合系統數達標得3分，整合系統數少1個扣1分，扣完3分為止；5.具備4個主索引得2分，少1個扣0.5分；6.電子病歷系統功能應用水平分級評價達標得3分，少1級扣1分，直至扣完3分。4.3衛生數據共享與信息互聯互通（5分）5.0（1）實現與衛生健康委統計信息相關系統的數據對接；（2）根據衛生行政部門的要求實現與區域衛生信息平臺的數據交換；（3）參與醫院信息互聯互通標準化成熟度測評，評級結果四級甲等。1.醫院實現與衛生健康委統計信息相關系統數據對接的得1.5分，否則不得分；2.

35、醫院與區域內衛生信息平臺實現數據交換的得1.5分，否則不得分；3.醫院申報信息互聯通標準化成熟度測評四級甲等，評審通過的得2分，評審不通過的得1分，未參與申報評級的不得分。4.信息化能力建設（50分）4.4互聯網醫療與智慧醫療應用（5分）5.0（1）利用信息化手段改善醫療服務，提升患者就診滿意度；能開展4種或以上途徑的門診就醫全流程與住院服務應用；途徑包括：自助機、網站、手機APP、微信、支付寶等；門診就醫全流程應用包括新建就診卡、預約掛號、候診提醒、繳費、檢查檢驗報告查詢、線上咨詢等；住院服務應用包括：每日費用清單查詢、檢查檢驗報告查詢、押金繳納、醫患互動等；（2）利用物聯網、自動化設備等技

36、術手段提高醫院運作效率及患者就醫體驗：自動包藥發藥機、RFID標簽應用、智能傳輸系統、智能導診系統等。1.每提供一種途徑得0.3分，最多得1.5分；功能應用上全滿足的得1.5分，每少一項扣0.3分，最多扣1.5分；2.使用物聯網、自動化設備等技術手段的每項0.5分，最多得2分。4.5臨床支持系統（5分）5.0設有PIVAS系統、全自動發藥、擺藥及送藥中心、靜脈導管中心、傷口造口中心、營養配置中心、病人轉運中心、延續護理中心、床位管理中心、按樓層結算系統或自行提供。臨床支持系統及中心有5項以上并運行良好得5分；3項以上運行良好得3分；開展少于3項得1分；未開展不得分。4.6信息系統安全保障機制（

37、7分）7.0（1）醫院信息系統執行國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。（2）醫院信息系統安全保護等級不低于第二級，核心業務的信息系統安全保護等級不低于第三級。核心應用系統包括HIS、EMR、LIS系統。（3）信息系統應建立數據和應用的容災、備份機制，有防病毒、防入侵等安全措施和應急處理預案，以提高系統穩定性和數據安全性。1.醫院未開展信息安全等級保護工作，未對任何信息系統定級的，該項不得分；2.主要應用系統定級為第二級的得3分，核心應用系統定級為第三級或以上的加2分；3.信息系統建立數據和應用的容災、備份機制等安全措施和應急處理預案的得2分，沒有則不得分。第二部分 醫療護理服務能力（3

38、75分）一、臨床?？品漳芰Γ?00分）（注：為充分考慮各醫院業務的開展不盡相同的情況，只要醫院有開展相應的病種及操作，即可算入考核科室的指標。）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注1.皮膚科（90分）1.皮膚科（90分）1.1人員配置（30分）1.1.1學科帶頭人 10.0正高，碩導，國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省?？品謺敝魅挝瘑T及以上。一項不達標扣3.5分，扣完10分為止。學術任職僅指醫學會、醫師協會、醫院協會，護理學會，下同。 1.1.2人才梯隊10.0科室人員（不包括學科帶頭人，下同）中有國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人或省專科分會常委及以上

39、2人。科室人員中有國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人滿分，省?？品謺Ｎ耙陨先藛T1人得5分。 1.1.3博士碩士占比10.0在職醫師博士碩士占比：博士占比15%，或碩士及以上占比70%博士占比15%得10分，10-15%得5分，10%不得分，或碩士及以上占比70%得10分，50-70%得5分，50%不得分；不累計得分。學歷結構指醫師隊伍，下同。 1.2 亞專科/專病設置及硬件設施（30分）1.2.1 亞?？?專病建設6.0設置有過敏（變態反應）性皮膚病、感染性皮膚病、自身免疫性皮膚病、皮膚腫瘤、銀屑病、職業性皮膚病、兒童皮膚病、遺傳皮膚病等亞專科/專病。設置3個亞?？?專病得滿分，

40、少一個亞?？?專病扣2分，扣完為止。分值1.2.2床位數15.0床位數（40張床）并配備危重皮膚病層流病房（2張床）、專科病房（15張床）床位數40張床得5分，30張3分，20張床1分，20張床不得分；層流病房2張床得5分，1張得2.5分；?？撇》?5張床得5分，10張得3分，5張得1分，小于5張不得分。1.2.3設備9.01. 檢查設備：如冰凍切片機、多頭共覽顯微鏡、日光紫外線模擬器、電子皮膚鏡、皮膚檢測儀、骨密度儀、X線影像系統、B超檢查設備；2. 一般治療設備：如激光治療設備（CO2激光治療儀、超脈沖CO2點陣激光治療儀、ND-YAG調Q激光治療儀）、紫外光治療設備（NB-UVB、UVA

41、1、PUVA、308nm準分子紫外線治療儀）、X射線放射治療系統、氦氖激光、紅外光；3. 搶救設備：如心電監護儀、呼吸機、除顫儀、血氣分析儀。檢查設備8項，得3分；4項，得1分；4項，不得分。一般治療設備8項，得3分；4項，得1分；4項，不得分。搶救設備4項，得3分；2項，得1分；2項，不得分。1.3技術能力（30分）1.3.1臨床疑難、急危重癥診治水平 15.0病種名稱年完成例數1.開展項目數:全部開展得6分，每減少1項扣1分，扣完6分為止；2.完成例數:總分6分。每項項目完成例數達標得1分，每降低10%扣0.25分，每項扣完1分為止；3.評估病例診療方案合理性、綜合好轉率、死亡率、并發癥或

42、合并癥發生率，總分3分。1例不合理扣0.5分，扣完3分為止。（1）膿皰型、紅皮病型、關節病型銀屑病的診斷和治療120例（2）自身免疫性皰?。ㄌ彀挴?、類天皰瘡）的診斷與治療90例（3）結締組織?。t斑狼瘡，皮肌炎/無肌病性皮肌炎，硬皮?。┑脑\斷與治療60例（4）重癥藥疹的診斷與治療30例（5）皮膚腫瘤（包括皮膚淋巴瘤）的診斷和治療30例（6）深部真菌病、麻風、皮膚結核、非典型分枝桿菌的診斷與治療15例1.3.2檢查或技術操作水平15.0操作名稱年完成例數（人次）1.開展項目數:100%開展得8分，90%100%得6分，80%90%得5分，70%80%得4分，60%70%得2分，5060%得1分，

43、50%不得分；2.完成例數:100%開展得7分，90%100%得6分，80%90%得5分，70%80%得4分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；包含理療中心開展的同類項目（1）紫外線治療技術 （包括NB-UVB、PUVA、UVA1、308nm準分子紫外線治療儀等，包含理療中心開展的同類項目）10000人次（2）CO2點陣激光200人次（3）過敏原檢測（血清與皮膚）1000人次（4）皮膚普通組織病理檢查1500人次（5）CO2激光治療1000人次（6）皮膚鏡檢查1000人次（7）皮膚病放射治療100人次（8）皮膚免疫熒光與免疫組化檢查300人次（9）光敏性皮膚檢測技術50人次2

44、.性病科（45分）2.1人員配置（15分）2.1.1學科帶頭人 5.0正高，碩導，國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省?？品謺敝魅挝瘑T及以上。一項不達標扣2分，扣完為止。學術任職僅指醫學會、醫師協會、醫院協會，護理學會，中國性學會下同。 2.1.2人才梯隊5.0科室人員（不包括學科帶頭人，下同）中有省級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人。科室人員中有省級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人滿分。 2.1.3博士碩士占比5.0在職醫師博士碩士占比：博士占比15%，或碩士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或碩士及以上占比70%得5分，50%70

45、%得2分，50%不得分；不累計得分。學歷結構指醫師隊伍，下同。 2.2 亞?？?專病設置及硬件設施（15分）2.2.1 亞?？?專病建設6.0設置尿道炎、生殖器潰瘍、MSM性病艾滋病咨詢與檢測、青少年生殖健康、女性生殖健康?？茖２￠T診設置尿道炎、生殖器潰瘍、MSM性病艾滋病咨詢與檢測、梅毒、尖銳濕疣?？茖２￠T診設置3個專病?？频脻M分，少1個專病專科扣2分，扣完為止2.2.2科室用房及病床設置5.01.性病科診療區設置要充分考慮保護就診者隱私，設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，并符合醫院感染預防與控制要求。2.床位數（5張床）1.科室獨立設置，有獨立診室及獨立治療室得

46、2分，每少一項扣1分。2.病床5張床得3分，每減少1張扣0.75分。2.2.3 設備4.0科室配備二氧化碳點陣激光治療儀、陰道鏡等科室配備二氧化碳激光治療儀、陰道鏡等每少一項口2分2.3技術能力（15分）2.3.1臨床疑難、急危重癥診治水平 8.0病種名稱年完成例數（1）神經梅毒及心血管梅毒的診斷與治療20例1.收治神經梅毒及心血管梅毒20例得8分，15-19例得6分 ，10-14例4分，5-9例得2分，1-4例得1分，未收治不得分。2.3.2檢查或技術操作水平7.0開展陰道鏡檢查、光動力治療尖銳濕疣項目每缺一項扣2分，滿分4分。操作水平年完成例數神經梅毒腦脊液腰穿檢查30例得3分，20-29

47、例得2分 ，11-19得1分，1-9得0.5分，未開展不得分。開展神經梅毒腦脊液腰穿檢查30人次3.中醫皮膚科（60分）3.中醫皮膚科（60分）3.1人員配置（20分）3.1.1學科帶頭人 9.0正高，碩導，國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省?？品謺敝魅挝瘑T及以上。一項不達標扣3分，扣完為止。學術任職指中華醫學會、醫師協會、醫院協會，護理學會，中醫藥學會，中西醫結合學會、針灸學會。 3.1.2人才梯隊6.0科室人員（不包括學科帶頭人，下同）中有國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省專科分會常委及以上3人?？剖胰藛T中有省?？品謺Ｎ耙陨先藛T3人得6分，每少1人扣2分，扣完為止

48、。3.1.3碩士及以上學歷占比5.0在職醫師碩士及以上學歷占比：80%碩士及以上學歷醫師占比80%得5分，65%80%得3分，50%65%得1分，50%不得分。學歷結構指醫師隊伍，下同。 3.2 亞?？?專病設置及硬件設施（20分）3.2.1 亞?？?專病建設6.0設置有中西醫結合診療白癜風、帶狀皰疹、銀屑病、自身免疫性皮膚病等亞專科/專病。設置3個?？茖２〉?分，每少1個專科專病扣2分，扣完為止。3.2.2床位數10.0床位數（20張床）床位數20張床得10分，15張床20張床得8分，10張床15張床得6分，10張床不得分；3.2.3設備4.01.中醫診斷設備：中醫舌面相儀，中醫脈象診斷系統

49、等；2.中醫治療設備：針療（毫針/梅花針/電針治療儀等），灸療（艾條/艾灸盒），罐療（玻璃火罐/竹罐），電磁療（電腦中頻治療儀/場效應治療儀）等。根據業務需要，配備3類以上中醫診療設備；每少一類扣1.5分，扣完為止。3.3中醫藥服務（20分）3.3.1疑難、急危重癥診治水平10.0病種名稱年完成例數1.開展項目數:全部開展得4分，每減少1項扣1分；2.完成例數:總分4分。每項項目完成例數達標得1分，每降低10%扣0.25分，每項扣完1分為止；3.評估病例診療方案合理性、綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率，總分2分。1例不合理扣0.5分，扣完2分為止。（1）自身免疫性皰?。ㄌ彀挴彙㈩愄彀挴?/p>

50、）的診斷和治療20例（2）結締組織?。t斑狼瘡，皮肌炎，硬皮?。┑脑\斷與治療20例（3）膿皰型、紅皮病型、關節病型銀屑病的診斷和治療20例（4）重癥藥疹的診斷與治療20例3.3.2中醫特色療法10.0操作名稱年完例數（人次）1.開展項目數:100%開展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，60%不得分；2.完成例數:100%開展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，60%不得分。（1）中藥涂擦治療1000例（2）中藥封包治療1000例（3）普通針刺1000例（4）穴位注射1000例（5）拔罐

51、療法1000例（6）火針1000例（7）放血療法1000例（8）電針1000例4.皮膚外科（60分）4.皮膚外科（60分）4.1人員配置（20分）4.1.1學科帶頭人 9.0正高，碩導，國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省專科分會/亞專業（學組）副主任委員及以上。一項不達標扣3分，扣完為止。學術任職指醫學會、醫師協會、中西醫結合學會、醫院協會，護理學會，下同。 4.1.2人才梯隊6.0科室人員（不包括學科帶頭人，下同）中有省級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人或省?？品謺Ｎ耙陨?人?？剖胰藛T中有國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人滿分，省?？品謺Ｎ耙陨先藛T1人得3分

52、，滿分6分。 4.1.3博士碩士占比5.0在職醫師博士碩士占比：博士占比15%，或碩士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或碩士及以上占比70%得5分，50%70%得2分，50%不得分；不累計得分。學歷結構指醫師隊伍，下同。 4.2 亞?？?專病設置及硬件設施（20分）4.2.1 亞?？?專病建設6.0設置有皮膚瘢痕、皮膚腫瘤、血管性皮膚病、皮膚創面、注射、激光等亞?？茖２≡O置3個專病?？频脻M分，少1個專病?？瓶?分，扣完為止4.2.2床位數10.0床位數（15張）床位數15得10分，10張得8分，8張床6分，5張床3分，1張床1分。4.2.2 設備4.0具

53、備染料激光治療儀、二氧化碳點陣激光治療儀、光動力治療儀、腔內靜脈激光治療系統、低速消毒離心機、高壓注射器、雙極電凝治療儀、等設備每少一類扣1分，扣完為止。4.3技術能力（20分）4.3.1臨床疑難、急危重癥診治水平 10.0病種名稱年完成例數1.開展項目數:全部開展得6分，每減少1項扣1分；2.完成例數:總分3分。每項項目完成例數達標得0.5分，每降低10%扣0.25分，每項扣完0.5分為止；3.評估病例診療方案合理性、綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率，總分1分。1例不合理扣0.25分，扣完1分為止。（1）壞死性筋膜炎的診治5例（2）膿毒血癥的診治3例（3）大面積瘢痕及瘢痕疙瘩的處理5

54、0例（4）疑難創面的綜合治療60例（5）巨大血管瘤的處理5例（6）皮膚腫瘤（基底細胞癌、鱗狀細胞癌、pagets、隆突性纖維肉瘤、黑素瘤等）的診斷和治療30例4.3.2檢查或技術操作水平10.0操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；2.完成例數:100%達標得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；（1）皮膚瘢痕畸形矯正術30例（2）二氧化碳點陣激光治療50例（3）Moh

55、s外科手術30例（4）皮膚腫瘤放射治療50例（5）皮瓣手術50例（6）持續封閉式負壓引流術50例（7）血管瘤注射治療25例（8）皮神經阻滯注射（PHN）10例（9）光動力皮膚腫瘤治療10例（10）皮損內注射和/或穿刺治療50例（11）腋臭清除術5例5.皮膚美容科（45分）5.1人員配置（15分）5.1.1學科帶頭人 5.0正高，碩導，國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上或省專科分會副主任委員及以上。一項不達標扣2分，扣完5分為止。5.1.2人才梯隊5.0科室人員（不包括學科帶頭人，下同）中有國家級學會/協會亞專業（學組）委員及以上1人或省?？品謺Ｎ耙陨?人?？剖胰藛T中有國家級學會/協會

56、亞專業（學組）委員及以上1人滿分，省專科分會常委及以上人員1人得2.5分，2人滿分。 5.1.3博士碩士占比5.0在職醫師博士碩士占比：博士占比15%，或碩士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或碩士及以上占比70%得5分，50%70%得2分，50%不得分；不累計得分。5.2 亞專科/專病設置及硬件設施（15分）5.2.1 亞?？?專病建設5.0設置有痤瘡?？崎T診、皮膚美容門診、疤痕門診、美容外科門診、微創美容門診、毛發?？崎T診、中醫美容門診等?？茖２≡O置3個亞?？茖２〉脻M分，少1個亞專科扣2分，扣完為止。5.2.2科室用房設置5.0設置有專病門診診室、無創

57、性皮膚檢測及醫學護膚品咨詢室、照相室、檔案室、激光光子治療室、化學剝脫治療室、注射美容室、皮外手術室等設置專項診室、治療室得滿分，少一項扣2.5分。5.2.3設備5.0具備無創性皮膚生理檢測儀、伍德燈、電離子治療儀、超聲波導入儀、染料激光、調Q激光、半導體脫毛激光、脈沖強光、紅藍光、超脈沖CO2激光、點陣激光（剝脫性或非剝脫性）、射頻治療儀等設備配置6類得3分，8類得4分，10類及以上得5分。5.3技術能力（15分）5.3.1臨床疑難診治水平 7.0病種名稱年完成例數1. 開展項目數:全部開展得3分，每減少1項扣0.5分；2.完成例數:總分3分。每項項目完成例數達標得0.5分，每降低10%扣0

58、.25分，每項扣完0.5分為止；3.評估病例診療方案合理性、綜合好轉率、死亡率、并發癥或合并癥發生率，總分1分。1例不合理扣0.25分，扣完1分為止。（1）重度痤瘡光動力治療100例（2）難治性（增殖性）鮮紅斑痣的診治療50例（3）光電治療術后并發癥處理（色沉、色脫、瘢痕）100例（4）肉毒毒素注射及填充注射術后并發癥處理30例（5）自體脂肪填充后并發癥處理25例（6）失敗美容手術繼發畸形的修復（鼻、眼、唇、乳房等）30例5.3.2檢查或技術操作水平8.0操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得4分，90%100%得3分，80%90%得2.5分，70%80%得2分，60%70%

59、得1.5分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數:100%達標得4分，90%100%得3分，80%90%得2.5分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；（1）無創皮膚檢測1000例（2）紅藍光治療5000例（3）調Q激光治療1000例（4）點陣激光治療1000例（5）染料激光治療500例（6）光子治療1200例（7）化學剝脫治療2000例（8）注射美容治療600例（9） 眼瞼成形術100例（10）利用眼輪匝肌瓣面中部提升技術100例（11）自體脂肪移植技術面部年輕化50例（12）自體脂肪移植技術豐胸55例（13）減張縫合技術350例（14）超薄皮

60、瓣擴張技術50例二、醫技科室服務能力（75分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注1.藥學部（20分）1.1學科帶頭人（5分）5.0（1）主任藥師；碩導及以上。（2）省級學會（協會）的專業委員會副主任委員或省級學會（協會）的專業委員會委員以上；主任藥師2分，碩士導師及以上2分學會任職符合要求1分；1.2藥事管理（5分）5.0（1）確保醫院按照國家和省有關要求開展藥品集中采購；科學制定采購計劃，保障藥品供應。（2）按要求開展處方點評，門急診處方的抽樣率不少于總處方的1，且每月不少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病例數計）不少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不少于30份