1、第11頁共11頁2022年重性精神疾病管理實施方案為進一步加強和規(guī)范我縣重性精神疾病患者的管理治療工作，有效降低肇事肇禍行為發(fā)生率，根據(jù)上級部門要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。一、工作目標按照“應(yīng)排盡排、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”工作原則，切實做好患者排查、救治、救助、服務(wù)管控等服務(wù)管理工作，力爭以縣為單位患者檢出率達_，在冊患者達_人以上，登記在冊患者管理率達_%；在冊患者治療率達_%，對在管患者全年隨訪_次以上，進行_次健康檢查(完成血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等輔查)；完成貧困患者治療居家基本藥物維持治療_例，1-5級危險行為病人應(yīng)急處置和?？漆t(yī)生提供對社區(qū)醫(yī)生的隨訪技術(shù)指導(dǎo)_例，

2、登記病人家屬護理教育_例等_項目任務(wù)(附件1)。二、工作內(nèi)容(一)精神衛(wèi)生防治能力建設(shè)1.建立重性精神疾病患者管理服務(wù)的_體系。建立_縣重性精神疾病患者管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負責全縣重性精神疾病患者管理服務(wù)工作的具體實施和管理。調(diào)整_縣重性精神疾病患者管理服務(wù)工作技術(shù)指導(dǎo)組，加強對全縣精神病防治進行技術(shù)指導(dǎo)(見附件2)。1共享機制?？h疾控中心與相關(guān)部門每季度進行_次信息交換；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)與當?shù)叵嚓P(guān)部門每季度_次，存在危險性評級3級以上病人隨時交換。3.質(zhì)量控制?？h疾控中心配備相對固定的數(shù)據(jù)質(zhì)控員，負責檔案管理和嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控等工作，保證各項數(shù)據(jù)準確可靠。在工作

3、實施過程中，必須妥善保管患者管理與治療相關(guān)資料，及時完成資料整理、分析、統(tǒng)計和上報工作。(三)患者管理治療1.病例篩查在縣疾控中心和_精神病醫(yī)院的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員要在轄區(qū)常住人口中開展嚴重精神障礙患者線索調(diào)查，發(fā)現(xiàn)疑似患者，上報縣疾控中心，由縣疾控中心_精神病醫(yī)院精神科醫(yī)生深入各鎮(zhèn)、街道，對疑似患者進行復(fù)核診斷。2.病例登記和網(wǎng)絡(luò)報告(1)社區(qū)。根據(jù)“工作規(guī)范”和“服務(wù)規(guī)范”，對明確診斷為嚴重精神障礙的本地常住患者，征得患者本人或監(jiān)護人同意，并簽署嚴重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書后，由基層醫(yī)療機構(gòu)負責建立或補充“居民個人健康檔案”和“重性精神疾病患者個人信息補充表”，并錄入信息管

4、理系統(tǒng)。對基層公安、民政部門發(fā)現(xiàn)的疑似患者，經(jīng)確診后，3機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。?？漆t(yī)生應(yīng)對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行包干指導(dǎo)，實現(xiàn)?？漆t(yī)師與社區(qū)醫(yī)生(包括鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生)一對一或一對多的技術(shù)支持。5.應(yīng)急醫(yī)療處置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)危害他人安全、傷害自身的患者或疑似患者，應(yīng)立即進行應(yīng)急醫(yī)療處置，必要時應(yīng)通報當?shù)毓膊块T協(xié)助處置。對病情復(fù)發(fā)、有抗精神病藥相關(guān)的急性或嚴重藥物不良反應(yīng)和軀體疾病的精神障礙患者，由_精神病醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供應(yīng)急醫(yī)療處置。(四)培訓(xùn)教育和宣傳在縣疾控中心對精防管理人員、個案管理員、數(shù)據(jù)質(zhì)控員、民警、居委會培訓(xùn)基礎(chǔ)上，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)

5、內(nèi)容包括患者安全管理、藥物管理、復(fù)發(fā)早期識別，個案管理等。_精神病醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家屬護理教育，全年完成登記病人家屬護理教育_人次。做好年度“精神衛(wèi)生日宣傳教育活動。三、_管理(一)建立和完善精防_領(lǐng)導(dǎo)機制。各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)按照“政府_領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與”的綜合管理機制，健全綜治、公安、民政、人社、財政、衛(wèi)生、計生、殘聯(lián)等多部門參加的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化部門協(xié)調(diào)機制，全面推進項目工作的實施。5四、工作要求(一)提高認識，加強_領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視重性精神疾病患者管理服務(wù)工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，明確任務(wù)，落實責任。縣疾控中心將嚴格任務(wù)指標、加

6、大考評力度，要求按期完成工作任務(wù)。(二)加強宣傳，奠定項目基礎(chǔ)。各單位要利用報刊、電臺、電視、互聯(lián)網(wǎng)各種媒介，加強宣傳工作力度，提高嚴重精神障礙疾病的知曉率。認真宣傳黨和國家對嚴重精神障礙管理治療的各項惠民、利民政策，把黨和國家的溫暖送到千家萬戶。(三)完善制度，強化督查評估。2022年重性精神疾病管理實施方案（二）重性精神疾病管理匯報材料_年，_衛(wèi)生局按照_衛(wèi)生_全市開展重癥精神病排查工作的部署，解放轄區(qū)重性精神疾病社區(qū)管理工作取得了一定的成績，但也存在一定的不足，現(xiàn)將工作匯報如下：一、工作概況按照_衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，目前全市總?cè)丝赺萬，_人口數(shù)_萬，按_%應(yīng)患人數(shù)解放轄區(qū)重性精神疾病患者

7、為_人，按_%應(yīng)患人數(shù)患者為_人，今年開展重性精神疾病社區(qū)管理工作以來，網(wǎng)絡(luò)錄入數(shù)僅為_人，占全省要求的_%(省定人數(shù)_人)，按要求應(yīng)錄入_人。二、工作開展情況(1)加強_領(lǐng)導(dǎo)，明確專人負責。為進一步做好_重性精神疾病社區(qū)管理工作，區(qū)衛(wèi)生局成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一負責全區(qū)重性精神疾病管理工作。_年開展工作以來，我區(qū)召開重性精神疾病工作會議，部署工作重點，對轄區(qū)_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了國家新系統(tǒng)操作技能培訓(xùn)，確保全區(qū)精神疾病患者人員資料的錄入工作順利完成。(2)普及精神衛(wèi)生知識，提高群眾知曉率。針對目前精神衛(wèi)生知識尚不普及，宣傳力度不夠，大多數(shù)人對精神疾病認識不足，對患者缺乏應(yīng)有的理解和同情，偏見

8、與歧視現(xiàn)象較嚴重，開通“焦作精神衛(wèi)生網(wǎng)”，創(chuàng)刊“焦作精神衛(wèi)生報”，通過焦作日報，焦作電視臺、零距離和上街義診等多方媒體擴大宣傳力度，搭建與外界宣傳和交流的平臺，制作重性精神疾病社區(qū)專版知識彩頁數(shù)_萬余張，目前已發(fā)放到轄區(qū)居民手中，在居民樓道張貼重性精神疾病宣傳版面_張。_月_日-_月_日，由_精神病院承辦了“_月_日精神衛(wèi)生日”宣傳活動月啟動儀式在人民公園西廣場舉行，共_轄區(qū)內(nèi)_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，_家精神病學(xué)專委會成員單位共_家醫(yī)療機構(gòu)，為群眾進行了義診，現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料_余份，擺放展板_多塊，現(xiàn)場接受群眾咨詢_多人次。_月_日，醫(yī)院又舉辦了老年精神健康知識講座、大型醫(yī)患聯(lián)誼會，醫(yī)護人員和患

9、者在會上表演了精彩的節(jié)目，受到患者家屬一致好評。(2)發(fā)揮?？漆t(yī)院優(yōu)勢，督導(dǎo)檢查，工作有序向前開展。在重性精神疾病管理工作中，利用_精神病院專科優(yōu)勢，創(chuàng)新機制，協(xié)助基層排查、隨訪、建檔，開展精神衛(wèi)生知識宣教，做好技術(shù)指導(dǎo)，與縣區(qū)建立點對點對口技術(shù)支持，資源共享，服務(wù)患者，有利于基層更好的開展工作。深入縣、鄉(xiāng)、社區(qū)開展培訓(xùn)_次，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局對各縣區(qū)進行督導(dǎo)，促進了重性精神疾病社區(qū)管理工作的有序開展。(3)專家定期坐診，發(fā)揮職能，保障社區(qū)。按照工作要求，市精神病院成立重性精神疾病應(yīng)急處置小組和技術(shù)專家團隊組，定期到轄區(qū)_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，進行技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范重性精神疾病社區(qū)管理工作，使社區(qū)精防

10、工作管理員及技術(shù)負責人不斷獲得新的經(jīng)驗，協(xié)助后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)，進行下一步的康復(fù)治療，對各社區(qū)服務(wù)中心上報的患者及時向中心進行反饋。市精神病院及時更新網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，扎實工作，確保全市錄入數(shù)據(jù)準確及時，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)健康運行。(4)與解放轄區(qū)簽訂重性精神病轉(zhuǎn)診協(xié)議，方便患者就醫(yī)。為進一步提高轄區(qū)居民的心理健康水平和醫(yī)療資源利用效率，規(guī)范管理社區(qū)重性精神疾病患者，創(chuàng)建和諧安定的社區(qū)環(huán)境，建立點對點技術(shù)支持及雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，市精神病院指定專人負責雙向轉(zhuǎn)診工作，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，免費接住院患者，為病人提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。三、存在問題1、精防人員少，宣傳力度不夠。2、經(jīng)費嚴重不足，對于篩

11、查出的患者僅能提供建檔、隨訪、體檢等服務(wù)，不能提供如免費發(fā)放一些能緩解病情藥品的治療措施，導(dǎo)致患者就診率低。3、重性精神病患者家庭經(jīng)濟負擔重，出現(xiàn)很多家庭無法治療，出現(xiàn)“關(guān)鎖現(xiàn)象。4、家庭監(jiān)護責任過重，社會救助不足。5、排查管理難，入戶隨訪困難，由于精神疾病受社會歧視，很多患者和家屬拒絕隨訪，社區(qū)錄入工作受阻。四、下步工作1、創(chuàng)建_重性精神疾病示范區(qū)。2、按照省要求，本年底錄入工作完成98以上。3、將本項工作納入年終的績效考核目標，規(guī)范區(qū)域的精神衛(wèi)生工作的各項管理。五、工作建議1、希望政府加大對精防經(jīng)費的投入力度和扶持力度，真正形成政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等多部門共同參與的重性精神疾病

12、防治格局。2、建立試點。加強試點管理與救助，使精神病患者和家屬能感受到政府的關(guān)心，減輕患者家庭的負擔，減少患者因病致貧地現(xiàn)象發(fā)生。_精神病院開展嚴重精神障礙管理治療工資匯報材料近年來，_衛(wèi)生局緊緊圍繞建立長效重性精神疾病管控機制的工作目標，按照重性精神疾病管理工作規(guī)范(_年版)工作要求，進一步明確職責，完善工作機制，強化部門合作，廣泛宣傳教育，認真落實各項工作措施，遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，精神障礙防治工作取得明顯進展，精神衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高。作為?？漆t(yī)院，在重性精神病管理方面，重點做了以下工作：一、醫(yī)院概況：_精神病院_年經(jīng)市政府、市計委批準立項籌建，

13、_年_月市衛(wèi)生局下發(fā)成立文件，_年_月張漢英市長親自授牌開業(yè)，是我市唯一一家集預(yù)防、治療、康復(fù)、教學(xué)、培訓(xùn)為一體的精神病專科醫(yī)院，填補了_精神衛(wèi)生事業(yè)的空白。醫(yī)院位于林園路西段，與占地_畝的森里公園相毗鄰，非常適宜精神、心理障礙患者的康復(fù)醫(yī)療。醫(yī)院開放床位_張，國家級心理咨詢師_人，高中級專業(yè)技術(shù)職稱_余人。面對醫(yī)療市場激烈的競爭和精神疾病患者對心理健康的社會需求，醫(yī)院按照“內(nèi)抓質(zhì)量、外樹形象”、“院有特色、可有重點、人有專長”的發(fā)展思路，積極探索精神衛(wèi)生發(fā)展的新路子，形成了集預(yù)防、治療、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的獨具特色的精神病專科醫(yī)院，特色科室、特色治療成為支撐醫(yī)院發(fā)展的堅強磐石。醫(yī)院被評為

14、_省精神疾病診療網(wǎng)絡(luò)成員單位、_省精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體成員單位、_精神病醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院；_省醫(yī)學(xué)會精神病分會常務(wù)理事單位；_省衛(wèi)生科普協(xié)會精神科分會常務(wù)理事單位；_省心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事單位；_心理衛(wèi)生中心主任委員單位；_醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)專業(yè)委員會；_精神衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量控制中心；_精神病的慢病及病退鑒定協(xié)作單位等榮譽稱號。二、開展嚴重精神障礙治療，重點做了以下工作：1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善機構(gòu)。我院作為精神病?？漆t(yī)院，按照上級要求，成立了重性精神病項目辦公室，設(shè)立了_精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)，成立了重性精神疾病社區(qū)管理治療組及應(yīng)急醫(yī)療處置組，建立了重性精神疾病管理治療工作隊伍。與各縣、區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系，與公安、民政

15、、及殘聯(lián)等部門協(xié)作合作，開展轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的排查、登記，同時與相關(guān)醫(yī)療單位開展排查、隨訪、檔案管理的落實，積極排查管控，使重性精神病的管理趨于常態(tài)化和制度化。為以后全面提升管理服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。2、創(chuàng)新管理模式，提高技術(shù)水平。我院作為精神病?？漆t(yī)院，按照上級要求，成立了重性精神病項目辦公室，設(shè)立了_精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)，成立了重性精神疾病社區(qū)管理治療組及應(yīng)急醫(yī)療處置組，建立了重性精神疾病管理治療工作隊伍。與各縣、區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系，與公安、民政、及殘聯(lián)等部門協(xié)作合作，開展轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的排查、登記，同時與相關(guān)醫(yī)療單位開展排查、隨訪、檔案管理的落實，積極排查管控，使重性精神病的管理

16、趨于常態(tài)化和制度化。為以后全面提升管理服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。3、提高應(yīng)急處置能力，降低肇事肇禍率。積極_建設(shè)_重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置小組和重性精神疾病社區(qū)管理治療領(lǐng)導(dǎo)小組等機構(gòu)，明確責任，分工到人，實行責任制，有效地確保工作的順利開展。加強與各縣區(qū)公安部門聯(lián)系，積極_開展重性精神病患者的肇事肇禍協(xié)調(diào)工作，_專家學(xué)者深入研究重性精神疾病社區(qū)康復(fù)管理模式。自_年開始，我院積極_精神病學(xué)專家探討重性精神疾病社區(qū)康復(fù)工作及社區(qū)精神疾病管理工作模式，按照上級_部門的要求，我院擬定重性精神疾病社區(qū)康復(fù)研究課題，該課題在研究后期，在我市各縣區(qū)選取研究示范區(qū)作為試點，經(jīng)半年多的社區(qū)實踐后，在_年被_人民政府授予

17、科學(xué)技術(shù)進步一等獎。4、積極開展重性精神疾病援助排查、復(fù)核工作。按照市衛(wèi)生_文件要求，我院積極_建立_重性精神疾病治療小組。每季度深入各縣區(qū)開展重性精神疾病排查、隨訪、復(fù)核工作，同時將排查工作反饋給相關(guān)的上級_部門。定期匯總上報各縣區(qū)國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，每季度_開展重性精神疾病數(shù)據(jù)員培訓(xùn)工作。5、加強政府對重性精神疾病患者費用減免力度。醫(yī)院積極加強與市衛(wèi)生局、民政、殘聯(lián)、救助站等部門聯(lián)系，為各重性精神疾病患者爭取相應(yīng)的政策扶持。同時，醫(yī)院利用自身能力，適當?shù)臏p免一些貧困家庭入住院費用。三、面臨的困難和存在的問題。1、由于我市重性精神疾病管理工作為市衛(wèi)生局下屬機構(gòu)負責，但我院系縣級醫(yī)療

18、衛(wèi)生機構(gòu)，間接地導(dǎo)致行政隸屬關(guān)系模糊，上級下發(fā)的文件不及時。2、_是一個經(jīng)濟不太發(fā)達的地區(qū)，人均收入較低，全市大多數(shù)人口系農(nóng)村人士，家庭困難，收入較低；而爭取過來的經(jīng)濟援助較少，直接地導(dǎo)致一些患者無法及時得到醫(yī)療診治。3、我市_萬人口，按照國家重性精神疾病比例，我市重性精神疾病患者大體有近萬余人，但從事重性精神疾病管理工作人員僅有若干人，工作量繁重，工作壓力大，而且多數(shù)管理人員為臨時工，間接地導(dǎo)致重性精神疾病管理不周到。4、各社區(qū)對于重性精神疾病認知不足，群眾對精神病患者侮辱、歧視現(xiàn)象時有發(fā)生。5、患者知情同意隱私保護能力不夠，在公共衛(wèi)生網(wǎng)的重性精神疾病信息與其他慢性并管理一樣，保密性不夠。四、下一步工作打算：1、加強宣傳力度，提高社會認知度，提高社會公眾責任意識。采取多種形式，積極開展精神衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳活動，