1、流行病考古題03級外暴露標志（EEM）：指暴露因素進入機體之前的標志有效率=治療有效例數/治療總例數X100%相應有“治愈率.病死率.”多用于發病率或死亡率有明顯長期變化趨勢的疾病心血管疾病的社區綜合防治心血管疾病的社區綜合防治就是充分合理利用各種資源，建立較為完善的組織體系和運行機 制，采用健康教育和健康促進的手段，針對多個心血管疾病或多個危險因素進行干預。Two pronged strategy采用雙向策略，把整個人群的普遍預防和高危人群的重點預防結合起來，二者互為補充，可 以提高效率。前者稱全策略人群，旨在降低人群對危險因素的暴露水平，健康促進實現。后 者為高危人群策略，消除某些疾病危險

2、因素人群的特殊暴露，健康保護實現。霍桑效應正在進行的研究對被研究者的影響。研究者知道研究工作的內容，常常會影響他們的行為。混雜因素與疾病有制約關系，與研究的暴露因素有聯系，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯 系，這種現象叫混雜。劑量反應關系某種生物效應在其暴露因素隨著劑量的變化，其在人群中頻率也不斷變化的現象，叫做劑量 反應關系短程督導化療患者在短期類，由醫生督促病人服用每劑抗結核藥物，服藥應在醫務人員的直接面視下進行， 療程一般較短。流行病學流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的恩布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的 策略和措施的科學。三個層次：疾病傷害健康三個階段：揭示現象，找出原

3、因，提供措施。三個范疇：描述，分析，實驗三大基本方法：觀察，實驗，數理三大要素：原理，方法，應用發病率一定時間內，一定人群中新發病例出現人數罹患率某一局限范圍內短期的發病率。適用于局部地區疾病的爆發，可以根據暴露程度精確的測量 發病概率續發率第一個病例發生后，在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發病的人數占所有易感接觸者總數的百分率患病率特定時間內，一個人群中某病新舊病例所占比例死亡率一定時間內，一定人群中，死于某病的頻率病死率一定時期內，某患病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。流行指某病在某地區顯著超過該年歷年發病率水平。大流行較大地區范圍內，發病率超過該地一定歷史條件下的

4、流行水平時，稱大流行爆發指在一個局部地區或集體單位中，短時間內由很多相同病人出現。橫斷面研究：從一個或不同時間斷面看不同年齡別人口的發病或死亡情況隨年齡的變化趨勢。多用于發病率或死亡率沒有明顯長期變化趨勢的疾病描述性研究是指利用常規監測記錄或者調查獲得的數據資料，按照不同地區不同時間人群特征分組，面 熟人群中疾病健康狀態或暴露因素的分布情況，在此基礎上，進行分析比較，獲得三間分布 的特征，進而提出病因假設和線索。出生隊列分析：同一時代出生的一批人在不同時代發病與死亡的情況隨年齡的變化趨勢。可 以將年齡、所處時代及隊列暴露經歷三者對疾病分布的影響區分開來，從而可以確定疾病或 死亡與年齡的真實聯系

5、AR：歸因危險度，特異危險度、危險度差，是暴露組發病率與對照組發病率相差的絕對值。 危險特異地歸因于暴露因素的程度。RR(relative risk):相對危險度，也叫危險度比，使暴露組的危險度與對照組的危險度之比。 暴露組與對照組的發病密度之比稱為率比rate ratio,危險度比和率比都是反映暴露與發病關 聯強度的最有用的指標。歸因危險度百分比，暴露人群中發病或死亡歸因于暴露的部分占全部發病率或死亡的百分比 人群歸因危險度：人群歸因危險度也叫人群病因分值，RRAR是比較暴露組與對照組，說明 暴露的生物學效應，而PAR和PAR%比較暴露組與全人群，說明暴露對一個具體人群危害 程度。與ARRR

6、有關，也與人群中暴露者的比值有關。歷史性隊列研究研究對象分組根據間就開始時研究者已掌握的有關研究對象在過去某個時點的暴露狀況的 歷史資料作出的，研究開始時研究的急劇已經結束，不需要前瞻性觀察，這樣的設計模式稱 為歷史性隊列研究。發病密度：如果隊列研究觀察時間長，很難做到人口穩定，如果研究對象進入隊列的時間先 后可能不一；在觀察截止之前，可能由于遷移，死亡等造成失訪。研究對象出現重點結局時 間不同等原因，造成每個對象觀察時間不一樣。此時已人時為分母計算發病率，用人時計算 出來的發病率是發病密度。暴露人年：暴露組的觀察人時單位。隊列研究時間長.對象動態.以人計算不合理。計算 法：精確法，近似法，壽

7、命表法OR:病例對照研究中表示疾病和暴露之間關聯強度的指標為比值比。比值是指某事物發生 的可能性和不發生的可能性之比。Paired matching以病例和對照個體為單位進行匹配，而其中 1： 1匹配稱作配對。實驗研究：實驗是利用一些人為方法改變自然現象，從而使一些本來在自然情況下并不顯露的現象顯示 出來。研究者對研究對象實施了人為干預，新的分配改變了原本的自然選擇，這種研究就是實驗性 研究。類實驗：因為受實際條件限制不能隨即分組或不能設立平行對照組的研究成為類實驗。單盲：只有研究者了解分組情況，研究對象不知道自己是試驗組還是對照組。這種盲法的優點是研究者可以更好地觀察了解研究對象，在必須時可

8、以及時恰當地處理研究 對象可能發生的意外問題，使研究對象的安全得到保障；缺點是避免不了研究者方面帶來的 主觀偏倚，易造成試驗組和對照組的處理不均衡。雙盲：研究對象和給與干預或結局評估的研究人員均不交接實驗分組情況，而由研究設計者來安排 控制全部雙盲的優點是可以避免研究對象和研究者的主觀因素所帶來的偏倚。缺點是方法復雜較難實 行，且一旦出現意外，較難及時處理。因此實驗設計階段應慎重考慮方法可行，且不適用危 重病人。方法：對象隨即編碼，敢于措施編碼分配包裝。準備應急信件保存盲底文件。在實驗終止和 數據錄入第一次揭盲，分出AB組。分時和總結后第二次節芒，了解入組那組是實驗組。 三盲：雙盲基礎上，負責

9、資料收集和分析的人員也沒有。有缺點基本同雙盲，更合理但實施 困難。不依從：研究對象中在隨機分組后，不遵守試驗所規定的要求。實驗組不遵守干預，相當于 退出或者相當于自行退出退出隨機分組后研究對象離組：不合格，包括，不合格（不符合納入標準，沒有接受干預，沒有 數據）不依從（不老實地接受干預或者該不干預確干預，自行退出）失訪（遷移找不著了， 無關疾病死亡）保護率：評價實驗效應的指標，（對照組發病率一實驗組發病率）/對照組發病率大10 0% 選擇偏倚：選擇偏倚是在研究對象的選取過程中，由于選取方式不當，導致入選對象與未入選對象之間 存在系統差異，由此造成的便宜成為選擇偏倚。描述性研究：志愿者便宜，方便

10、樣本分析性研究：考慮進入排除失訪等問題，有失訪偏倚，入院偏倚，現患病例偏倚，檢出偏倚。回憶偏倚回憶偏倚,由于被調查者記憶失真或者不完整造成結論的系統誤差。產生與調查時間發生時 間間隔，事件，構成，詢問技術有關。實驗組可能更準確，但也可能提供不真實暴露。入院率偏倚在醫院為基礎的病例對照研究中，有暴露史的病例比有暴露史的對照更容易入院，造成高估 的暴露比值比稱謂入院偏倚信息偏倚在獲取暴露、結局或其他信息時所出現的系統誤差或偏差叫信息偏倚。信息偏倚又稱為錯分偏倚(misclassification bias),如判斷有病為無病，判斷有暴露為無暴 露等。信息偏倚常是由于使用的儀器不精確、詢問技巧不佳、

11、檢驗技術不熟練、醫生診斷水平不高 或標準不明確等。另外，信息偏倚也可來源于記錄錯誤，甚至造假等。錯分偏倚若以同樣的程度發生于觀察的各組，則結果只會影響診斷的準確性而不太影響兩組 或多組之間的相對關系，但它們的相對危險度會比實際情況更趨近于1。錯分偏倚若發生于一組而不發生于另一組，或兩組錯分的程度不同，則結果可能比實際的相 對危險度高或低。通常將前者稱為非特異性錯分，將后者稱為特異性錯分。奈曼偏倚又稱現患-新發病例偏倚(prevalence-incidence bias).病例對照研究往往納入現患病例或存活 病例，即同時納入新，舊病例而不包括死亡病例和那些病程短的病例.由此而產生的偏倚稱為 奈曼

12、偏倚。信息中，很多信息可能只與存活有關，而未必與該疾病的發病有關，高估了暴露 因素的病因作用。或者幸存者改變了生活習慣，將低了危險因素水平，或者調查時夸大縮小 了生活習慣特征。無應答偏倚?求同法求同法(method of agreement)又稱“異中求同法”。對不同的場合或事物，找它們的共同點一共性。篩檢篩檢(screening)：運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有 病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。并聯并聯又稱平行試驗，是指同時采用幾項篩查方法去檢測疾病，只要有一項檢測結果為陽性者 就判為陽性。真實性真實性又稱效度或準確性(accuracy)，指

13、真實值與測量值的符合程度。用靈敏度、特異度、約登指數、似然比和符合率評價篩檢試驗的真實性。串聯：又稱序列試驗，是指先后采用幾項篩查方法去檢測疾病，只有全部檢測結果皆為陽性 者才判為陽性，凡有一項檢測結果為陰性者即判為陰性(并聯又稱平行試驗) 可靠性精確度(precision)、信度(reliability)和可重復性(repeatability)0指在相同條件下針對同一事物，測量工具(篩查方法)重復測量其結果的穩定程度(stability )0 特異度：篩檢能將實際無病的人正確的判為非患者的比例(全部非病人數中篩檢檢測陰性者 占的比例)傳染源(source of infection，reser

14、voir)是指體內有病原體發育、繁殖并能排出病原體的人 和動物。具體地說，就是傳染病的病人(潛伏期，臨床期，恢復期)、病原攜帶者和受感染 的動物病原攜帶者：病原攜帶者是指受到感染后無明顯癥狀與體征，但能夠排出病原體的人。潛伏期(latent period，latent time，incuba-tion period )是指從病原體侵入人體起， 至開始出現臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期三級預防又稱康復治療是對疾病進入后期階段的預防措施，此時機體對疾病已失去調節代償能力，將出現傷殘或死 亡的結局。此時應采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復工作，力求病而不殘， 殘而不廢，促進康復。傳播途徑

15、傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過 程。人群易感性人群做為一個整體對傳染病易感程度稱為人群易感性。冰山現象疾病的冰山現象是指醫生診斷不出和用社區人群疾病監測的方法也未能發現的疾病，包括傳染病和慢性非 傳染性疾病，其數量之多猶如冰山淹沒在水下的部分在整個冰山中所占的比例，檢出或診斷的疾病猶如 冰山之巔僅占很少的一部分。淹沒在水下的部分包括未能就醫、雖就醫但未能正確診斷或診斷了但未報告 的疾病。健康問題的“冰山現象”(iceberg phenomenon)是指在人群中，能發現的某種疾病或健康問題的典型患者 僅占該病或健康問題所有形式的很少一部分，有如海

16、水中的冰山，大部分淹沒在水面以下。了解和認識疾 病“冰山現象”有利于認識疾病的發生發展過程，對于防治疾病、促進健康有非常重要的意義。預防接種預防接種將生物制品接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護易感人群， 預防傳染病發生。人工自動免疫：將疫苗接種到機體，產生特異性免疫，從而預防傳染病發生的措施。疫苗包 括減毒活疫苗，滅活疫苗，類毒素，亞單位疫苗，重組疫苗，DNA疫苗等.計劃免疫是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃有組織地利用疫苗進行 預防接種直接接觸傳播沒有外界因素參與，易感者與傳染源直接接觸導致的傳播，如性病水平傳播外環境借助傳播因素實現人與人之間的

17、相互傳播，空氣，水，食物，接觸，節肢動物，土壤， 醫源性.自然疫源性疾病遺傳度(heritability)就是親代傳遞其遺傳特性的能力，它可用一定的數值表示遺傳因素在 性狀表現中所起作用的大小。遺傳流行病學遺傳流行病學是研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因、以及制定預防和控制對策的 學科。著重研究疾病發生中遺傳因素和環境因素起的作用，作用的方式、后果和預防控制的 方法初級衛生保健初級衛生保健是采取可行的、科學的、可靠的、可接受的技術方法，通過社區個人及家庭的 積極參與而廣泛可及，其費用也是社區和國家在不同的發展階段通過自力更生及自主活動能 夠負擔起的基本衛生保健。公共衛生監測利用描述和監控

18、健康事件的數據進行持續系統地收集、分析和解釋，快速地把資料分發給有 關部門，并將這些數據用于規劃、完善和評價公共衛生干預措施及方案的過程。被動監測下級單位常規向上級機構報告監測數據和資料,而上級單位被動接受。稱為被動監測。主動監測 各國常規法定傳染病報告即屬于被動監測范疇。根據特殊需要，上級單位親自調查收集(或 者要求下級單位盡力去收集資料)。我國衛生防疫單位開展傳染病漏報調查，以及按照統一 要求對傳染病和非傳染病進行重點監測，努力提高報告率和報告質量，均屬主動監測。疾病自然史疾病的自然史是指不給任何治療或干預措施的情況下，疾病從發生、發展到結局的整個過程。 不同疾病的自然史差異很大，了解疾病

19、的自然病史，對早期診斷和預防，判斷治療效果等都 有重要意義。疾病的自然史包括四個時期，生物學發病期(biologic onset)、亞臨床期(subclinical stage)、 臨床期(clinical stage)、結局(outcome)。社區醫療服務社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構 指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術， 以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、 慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目 的，融預防、醫療、保健、康復、健康教

20、育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、 經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。冷鏈：是指疫苗從生產單位到使用單位，為保證疫苗在貯存、運輸和接種過程中，都能保持 在規定的溫度條件下而裝備的一系列設備的總稱。心血管疾病的社區綜合防治心血管疾病的社區綜合防治就是充分合理利用各種資源，建立較為完善的組織體系和運行機 制，采用健康教育和健康促進的手段，針對多個心血管疾病或多個危險因素進行干預。Two pronged strategy采用雙向策略，把整個人群的普遍預防和高危人群的重點預防結合起來，二者互為補充，可 以提高效率。前者稱全策略人群，旨在降低人群對危險因素的暴露水平，健康促進實現。后 者為高危人

21、群策略，消除某些疾病危險因素人群的特殊暴露，健康保護實現。問答題疾病分布的意義研究疾病的流行規律和探索疾病病因的基礎通過對疾病分布的描述。可以認識疾病流行的基本特征，為臨床診斷和治療提供重要信息 對疾病分布規律及其決定因素的分析可以更為合理地制定疾病的預防和控制策略提供科學 依據，為干預措施實施的效果提供依據。簡述疾病地區分布的內容導致地區分布的原因特殊的地理位置、地形及環境條件氣象條件特殊風俗習慣及其遺傳特征社會文化背景一、不同國家或同一國家內各地區的分布差異的原因有的疾病只在世界某些地區出現全世界都出現，但地區分布不一全世界都可發生，發病和死亡率不同地區方面類似，而且隨時間變化而變化較強的

22、致病因素、外環境的某些理化特點、生物媒介的分布、社會因素和自然因素二、城鄉分布的差異城市與農村由于生活條件、衛生狀況、人口密度、交通條件、工業水平、動植物的分布等情 況不同，所以疾病的分布也出現差異，這種差異就是由各自的特點所決定的。城市方面慢性病多，呼吸道疾病多。農村傳染病多三、疾病的地區聚集性聚集性(clustering):指具有明確分布類型的一系列事件或病例或與健康相關的現象，在時間和/或空間上的數量聚集不能僅僅歸于偶然現象四、地方性疾病判斷依據：該地區各類居民任何民族發病率均高，其他地區相似人群中該病發病率低遷入后發病率與當地一致，遷出后發病率下降患病癥狀減輕自愈除了人之外，易感動物也

23、可能發病。巢式病例對照研究的優缺點巢式病例對照研究是對一個確定好的隊列進行隨訪觀察的基礎上，再應用病例對照研究的設計思路進行研究分析。優點：兼有病例對照與隊列研究的優點對照組的可比性好可研究多種因素與多種疾病回憶偏倚小可充分利用生物標本進行研究缺點：實施較為復雜分析較困難時間效應偏倚問題病例對照研究中，新發病例，現患病例，死亡病例的利弊匹配的種類，如何進行，目的匹配，又稱配對或稱配比(matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。匹配分為頻數匹配與個體匹配。頻數匹配(frequency matching)或成組匹配(category

24、matching):匹配的因素所占的 比例，在對照組與在病例組一致。個體匹配(individual matching):以病例和對照的個體為單位進行匹配叫個體匹配。個體匹配分類：范疇匹配(category matching):范疇匹配指定量指標應在一定范疇內匹配。卡鉗匹配(caliper matching):對照應在某定量指標的特定范圍內與病例匹配。配比的目的：在于提高效率，控制混雜因素的作用。配比過度(over matching):把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難 度，結果反而降低了研究效率。這種情況稱為配比過度。病例對照研究的優缺點1特別適用

25、于罕見病的研究，有時往往是罕見病病因研究的唯一選擇，因為病例對照 研究不需要太多的研究對象，此時隊列研究常常不實際。2雖有更多的機會發生偏倚和導致錯誤的推論，但是相對更省力、省錢、省時間，并 且較易于組織實施。3該方法不僅應用于病因的探討，而且廣泛應用于許多方面，例如疫苗免疫學效果的 考核及爆發調查等。4可以同時研究多個因素與某種疾病的聯系，特別適合于探索性病因研究。不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量。選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚。暴露與疾病的時間先后常難以判斷。獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。隊列研究對照的原則，來源，優缺點法學特占八、前瞻性隊列研究病例對照研究現

26、況調查樣本組 成無病個體病例與對照暴露者、現患者或存活者分組標 準暴露或未暴露患病或未患病前兩者之一時間順 序前瞻性（從因到果）回顧性（從果推因）現況比較內 容暴露者與未暴露者 發病例與對照過去的暴暴露者的患病情況或患病病或死亡情況露情況者的暴露情況率發病率或死亡率暴露百分比現患率，暴露率暴露與疾病聯危險度，相對危險度，OR， PAR相對危險度，率差；PAR系指標率差，PAR優點暴露資料較正確； 可計算樣本小，獲結果快；費 用獲結果迅速發病率及危險度；可同時低；無失訪；可同時研 究研究一種暴露與多種疾病一種疾病與多種暴露 的關的關系；用于檢驗 假設系，篩選病因；可用于 少見病研究缺點需大樣本和

27、長期隨 訪；費用樣本代表性差，對照選 擇因果關系不易確定；僅調高；失訪問題多； 不適用于少見病不易得當；回憶暴露史 多偏倚；僅能算OR查存活者，不適用于病程短和死亡快的 病；少見病需調查很大樣本，也不適用實驗流行病學特征類型應用臨床試驗(clinical trial)隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial, RCT)隨機臨床試驗(Randomized Clinical Trial, RCT)常用于對某種藥物或治療方法的效果進行檢驗。其設計模式為以病人作為研究對象研究多在醫院進行臨床試驗多稱為治療性試驗(相對性)臨床試驗的研究對象應盡可能一致應盡可能用盲法隨機分配治

28、療措施對分配的治療不依從，都應當測量其程度與原因如果對于所研究的疾病沒有接受的療法，可以應用安慰劑作為比較。現場試驗(field trial)是以尚未患病的人作為研究對象，接受處理或某種預防措施的基本單位是個體。研究對象通常為非病人研究地點為現場多為預防性試驗通常需要較多的研究對象需以個體為單位隨機分配措施予研究對象對分配的措施的不依從，應當測量其程度與原因盡可能應用盲法社區干預項目(Community Intervention Program, CIP)特點：研究場所為社區以社區人群或某類人群組/亞組為單位分配干預措施常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價一般采用整群隨機分配措施的方法保證

29、比較組之間應盡可能具有可比性如果研究只包含兩個社區則要求，干預組間基線特征有類似的分布病例對照研究，隊列研究的基本原理根據暴露分組，研究后果和危險性根據病例分組，研究可能的暴露或病因控制選擇偏倚的方法篩檢的10項原則社會學方面重大公共衛生問題對篩檢陽性者能實行有效的追蹤和干預有比較高的成本-效益比所用篩檢技術易于被群眾接受科學方面對所篩檢疾病的自然史有比較清楚的了解所篩檢疾病有可識別的早期臨床癥狀或體征所篩檢疾病有足夠長的領先時間對篩檢疾病的預防效果及其副作用有清楚認識所篩檢疾病有比較高的流行率倫理學方面已確認篩檢可以改變疾病的自然史有相應的診斷和治療方法有可行的預防措施經水、疫水傳播的特征經

30、飲用水傳播的特征：1.病例分布于供水范圍一致，有飲用同一水源史2.除哺乳嬰兒外，無 職業年齡性別差異3.如水源經常受到污染，則病例長期不斷4.停用污染源或采取消毒、凈化 措施后，暴發或流行即可平息經疫水傳播的特征：病人有接觸疫水史；發病有地區、季節、職業分布特點；大量易感人群 進入疫區，可引起暴發或流行；對疫水采取措施可控制疾病發生。傳染病食物傳播的特點病人有進食相同食物的歷史，不進食者不生病。患者潛伏期短，一次大量污染可暴發流行停止供應污染食物，爆發或流行即可平息蟲媒傳播流行特點地區性：病理的分布于傳播該疾病的節肢動物分布一致季節性：發病率升高與節肢動物的活動季節相一致職業及年齡分布特點：從

31、事特殊行業的人群發病多，例如森林腦炎與伐木工人。老疫區多見 于兒童，新疫區則無明顯特征疫源地定義、消滅的條件傳染源及其排出的病原體向四周播散所能搏擊的范圍叫作疫源地形成條件：傳染源和傳播途徑。消滅條件：傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體。通過各種措施消滅了傳染源到 外界環境中的病原體。所有的易感接觸者經過該病的最長潛伏期未出現新病例或被證明沒有 受到感染。人工自動免疫和被動生物免疫制品有何區別人工自動免疫將疫苗接種到機體，使之產生特異性免疫，從而預防傳染病發生的措施。疫苗 是病原微生物或其代謝產物經理化因素處理后士氣失去毒性保留抗原性所置備的生物制品。 而人工被動免疫，是將含特異性抗體

32、的血清或細胞因子等制劑注入機體，使機體被動地獲得 特異性免疫力而受到保護，這種免疫見效快，維持時間短。分子流行病學研究內容的范圍，前景內容：生物標志（暴露、效應、易感）過程篩選-特性-實用性-有效性暴露測量外暴露，內暴露效應測量傳染病慢性病健康狀態易感性遺傳傳染慢性病防治效果評價前景：傳染病的預防和控制（病原體，傳染源，傳播途徑易感性疫苗防治對策） 慢性非傳染性疾病（暴露、細微效應、基本分子水平易感性、防治評價） 健康狀態研究生物標志研究和測量，分布和影響因素控制流感的措施防制措施以降低發病率和死亡率為目的，有很多方面，但疫情監測和疫苗接種為主流行病學調查疫情監測目的：了解流感活動狀況，動態變

33、化規律；掌握流行菌株以及WHO年度菌株相關性；發 現人禽流感疫情。內容：疫情監測、病原體監測流感疫苗置備與接種藥物預防疫情暴發的控制甲型、戊型肝炎的預防管理傳染源消毒，糞便處理，接觸者觀察45天，飲食行業中必須痊愈方可恢復工作 切斷傳播途徑衛生宣教，個人衛生習慣，飲食飲水管理，糞便無害化處理，食品行業監督， 水生物HAV監測保護易感人群主動免疫疫苗被動免疫免疫球蛋白戊肝同甲肝現在還沒什么疫苗甲肝的傳播途徑甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，常見的傳播途徑有以下幾種。經食物傳播經水傳播日常生活接觸昆蟲機械傳播腸道外傳播血液傳播乙肝的傳播途徑醫源性傳播經血液和血液制品傳播經被污染的醫療器械傳播接觸傳播

34、性接觸傳播密切接觸傳播母嬰傳播丙肝和乙肝的異同點病原學 HBV DNA HCV RNA標志物HBV表面抗體抗原e抗體抗原核心抗體HCV指標anti-HCV和RNA傳染源都是病人和攜帶者潛伏期不一樣B 50-150天C2-26周傳播途徑都是血液，性接觸，母嬰傳播為主人群易感性均普遍易感預防都以控制傳播途徑為主，但只有HBV有疫苗丙肝的預防措施丙肝的預防原則同乙肝。防治措施以切斷傳播途徑為主。對獻血員篩選。目前沒有疫苗。乙肝和丁肝的預防措施乙肝疫苗預防：有效手段和根本途徑。乙肝免疫球蛋白預防主要用于母嬰傳播的阻斷和意外針刺暴露后的預防。管理傳染源乙肝病人管理HBsAg攜帶者管理獻血人員管理切斷傳播途徑防止醫源