1、PAGE 5 -普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果應用李霞【摘要】目的：研究普米克氣霧劑與孟魯司特聯合用于小兒哮喘的價值。方法：2022年2月至2022年1月本科接診哮喘患兒86名，隨機均分兩組。研究組用普米克氣霧劑和孟魯司特，對照組用普米克氣霧劑。對比肺功能等指標。結果：針對FVC、FEV1和FEV1/FVC水平，研究組治療后分別是（0.870.21）L、（0.840.11）L、（78.366.51）%，比對照組（0.640.19）L、（0.690.13）L、（68.244.38）%高，差異顯著（P0.05）。針對復發率，研究組2.33%，比對照組16.28%低，差異顯著（P0.

2、05），具有可比性。排除標準3：肺結核者;嚴重感染者;肺部發育異常者;過敏體質者;嚴重心臟病者;支氣管異物者;肝腎功能不全者;精神病者;依從性極差者;呼吸衰竭者;惡性腫瘤者。納入標準：所有患兒符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2022）診斷標準;于清晨或者夜間持續發作的咳嗽，癥狀持續4周以上;實驗室檢查未發現感染，且使用抗生素治療沒有效果等。1.3方法兩組基礎治療措施：糾正水電解質紊亂、補液、祛痰和抗感染等，若患兒存在低氧血癥，需對其輔以吸氧治療。對照組予以普米克氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20220410）1mg，霧化吸入，輕度發作患兒2次/d，中、重度患兒間隔30min霧化吸入

3、1次，連用3次待癥狀緩解后，調整為2次/d。研究組加用普米克氣霧劑和孟魯司特，詳細如下：普米克氣霧劑，初始用藥量400ug/次，吸入用藥，2次/d，連續治療1個月后，減少用藥量至200ug/次，吸入用藥，1次/d，本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供，國藥準字：H20220320。孟魯司特，單次用藥量4mg，夜間服用，1次/d，本藥品由“杭州默沙東制藥有限公司”提供，國藥準字：J20220223。對照組用普米克氣霧劑，其用藥方法和用藥量同研究組。兩組的療程都是3個月。1.4評價指標檢測兩組治療前/后FVC、FEV1與FEV1/FVC水平，記錄肺部體征消失時間與癥狀緩解時間，統計不良反應（頭痛，

4、及輕微神經癥等）發生例數。療程結束后，對患兒進行隨訪，記錄其病情復發情況，做好數據統計工作。1.5療效判定4按照下述標準評估兩組療效：無效，胸悶、咳嗽與喘息等癥狀未緩解，肺部聽診提示哮鳴音無變化。好轉，胸悶、咳嗽與喘息等癥狀明顯緩解，肺部聽診提示哮鳴音顯著改善。顯效，胸悶、咳嗽與喘息等癥狀消失，肺部聽診提示無哮鳴音。（好轉+顯效）/例數*100%即總有效率。（統計并記錄護理前、護理后患者生活質量水平，選用SF-36評分進行評價，共四個維度（功能、情感、社會、生理），各項均實施百分制評分，得分越高則生活質量越高。日、夜間哮喘癥狀評分判定標準：03分為日間哮喘癥狀評分標準，分數越高，癥狀越嚴重，對

5、日常生活影響越嚴重;03分為夜間哮喘癥狀評分，分數越高，憋醒次數越頻繁，且無法正常平臥休息。1.6統計學分析2結果2.1肺功能分析針對FVC、FEV1和FEV1/FVC水平，兩組治療前對比無顯著差異（P0.05），研究組治療后比對照組高（P0.05），如表4。2.5復發率分析針對復發者，研究組1例，占2.33%;對照組7例，占16.28%。研究組比對照組低（2=7.1103，P0.05）;針對復發率，研究組比對照組低（P0.05）。普米克氣霧劑和孟魯司特聯合用藥后，患兒病情得到有效控制，肺功能明顯恢復，且極少出現輕微神經癥等不良反應，疾病復發率非常低13。分析原因：普米克氣霧劑作為一種表面糖皮

6、質激素，經霧化吸入進入患兒體內后能夠積極發揮局部抗炎效用，有效抑制氣道痙攣，重建氣道平滑肌表層2受體，增強氣道對2受體激動劑的敏感性，減輕患兒病情。但在實際應用中受小兒潮氣量不足、吸入過程配合度較低等因素干擾，影響療效。白三烯能夠促使大量炎性因子在氣道中聚集，引起氣道黏液增多、黏膜水腫情況，加劇氣道高反應。而孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑類藥物，能夠通過阻礙氣道平滑肌表面白三烯受體和白三烯相結合，改善氣道高反應性，減輕支氣管痙攣，抑制黏液分泌，與普米克氣霧劑聯合使用能夠通過不同作用機制發揮藥效，提升治療效果。本文中兩組不良反應發生率數據對比未見顯著性差異，提示研究組采用的療法并未顯著增加不

7、良事件發生風險，安全性良好。研究后發現，兩組患兒治療期間僅見惡心嘔吐、腹瀉等輕微不適癥，無需對癥處理即可自行恢復，全部患兒均可耐受治療，用藥安全性得以保障。綜上所述，小兒哮喘聯用普米克氣霧劑和孟魯司特，利于肺功能的恢復，病情的控制，療效的提升，且副作用輕，復發率低，建議推廣。參考文獻1劉育林，吳坤芬.孟魯司特鈉片聯合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果J.臨床合理用藥雜志，2022，14（31）：95-97.2白雪.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析J.中國醫藥指南，2022，19（28）：75-76.3韓佩玲.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果觀察J.內蒙古醫學雜

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