1、1基本公共衛生服務管理和實施操作指南趙根明復旦大學公共衛生學院2提 綱醫改方案的回顧操作指南(方案制訂和實施)信息化33八項支撐四大體系一個目標管理體制運行機制籌資機制價格機制監管機制科技與人才保障機制信息系統法律制度公共衛生服務體系醫療服務體系醫療保障體系藥品供應保障體系建立健全的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。國家醫改目標4完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系醫療服務體系醫療保障體系藥品供應保障體系形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。5全面加強公共衛生服務體系建設建立健全專業公共衛生服務

2、網絡確定公共衛生服務范圍完善公共衛生服務體系加強健康促進與教育深入開展愛國衛生運動加強衛生監督服務6國務院印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)重點抓好五項改革： 加快推進基本醫療保障制度建設 初步建立國家基本藥物制度 健全基層醫療衛生服務體系 促進基本公共衛生服務逐步均等化 推進公立醫院改革試點7促進基本公共衛生服務逐步均等化基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民增加國家重大公共衛生服務項目加強公共衛生服務能力建設保障公共衛生服務所需經費102. 健康教育針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣

3、傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。113. 預防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。124. 傳染病防治及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。168. 慢性病管理(高血壓、糖尿病)對高血壓、糖尿病等

4、慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。 179. 重性精神疾病管理對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。182011年新增服務項目2011年人均經費標準由15元提高至25元，新增經費主要用于擴大服務人群，增加服務項目，提高服務質量。一是將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務內容；二是增加孕產婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內容，提高服務

5、頻次；三是增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數；四是增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導等服務項目。 19操作指南23制訂原則公平性原則公平地享受服務項目，特殊人群為首選目標。可及性原則與當地的社會經濟發展水平、主要公共衛生問題相結合，與基本醫療相結合。可操作性原則總體規劃，逐步推進。在現有服務提供能力的情況下，采取多種有效措施，保證服務的數量、質量和滿意度逐步提高。24制訂原則(續)公平性是實現均等化的前提與目標，可及性與可操作性是實現均等化的途徑。實施方案必須堅持公平性、可及性與可操作性的原則，才能達到縮小差距，實現人人享有，逐步實

6、現“均等化”的政策目標。25內容和方法服務項目服務對象與內容服務模式支付方式資金分配支付程序績效考訂監督與評價261. 服務項目的確定國家基本公共衛生項目(11類21項)地方增加的基本公共衛生項目針對本地主要公共衛生問題。所選擇的服務項目應是解決本地區主要的公共衛生問題。服務項目應是有效的干預措施，且與本地區經濟社會發展水平相適應，符合成本效益原則。服務項目應與基層醫療衛生機構職能相匹配，且有能力實施。27地方增加的基本公共衛生項目根據當地基本公共衛生服務的基礎、本地區居民對基本公共衛生服務的需求、政府財力和基層衛生機構服務提供能力，在不同程度上擴大基本公共衛生服務項目的內容。重慶九龍坡區針對

7、當地的公共衛生問題，增加了“殘疾人保健”、“社區衛生診斷、衛生信息管理”、“計劃生育技術指導”、“已婚育齡婦女免費檢查”等。上海市新增了“新生兒疾病篩查”、“社區大腸癌篩查”、“老年人接種肺炎疫苗”等項目，并確保2011年的人均公共衛生經費不低于50元。282. 服務對象與服務內容國家基本公共衛生服務規范(2011版)高血壓健康管理 對35歲以上人群實行門診首診測血壓； 為高血壓患者建立健康管理檔案； 鎮、村衛生機構建立高血壓患者登記簿，實行月報告制度； 對高血壓患者實行分級管理，并定期隨訪； 監測高血壓患者合并癥的發生與發展； 對高血壓患者定期進行健康體檢； 對高血壓患者進行健康生活方式的指

8、導。29高血壓管理工作要求和目標 35歲以上人群門診首診測血壓的比例95%。 高血壓患者健康管理檔案建檔率90%。 、級高血壓患者隨訪頻次最少分別為每 3個月、2個月、1個月。 轉診、變換藥物、血壓波動觀察期間至少每半個月隨訪一次。 隨訪管理率90%。 規范管理率70%。 每半年對高血壓患者進行合并癥發生與發展監測。 對高血壓患者每年進行1次較全面的健康檢查。303. 服務提供模式鄉鎮衛生院主要承擔鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔村衛生室主要承擔部分基層醫療機構無法提供或單獨實施的項目，可由鄉鎮衛生院或與綜合醫院、專業公共衛生專業機構共同配合承擔。如：傳染病防控、突發公共衛生事件應急處置、孕產婦系

9、統管理、重癥精神病人管理等。314. 支付方式 (1)公共衛生服務券、卡+合同購買 公共衛生服務項目+合同購買 公共衛生服務卡、冊+合同購買344.2 公共衛生服務項目+合同購買對群體性的公共衛生服務項目可按項目來進行管理，如居民健康檔案、健康教育、傳染病管理、重癥精神病人管理、健康教育、精神衛生管理、計劃生育技術指導、傳染病防控、突發公共衛生事件處置、社區衛生診斷和衛生信息管理等。服務項目可按服務內容、服務數量與服務質量，由服務管理機構與服務提供單位通過合同方式，實現政府購買服務。354.3 公共衛生服務卡、冊+合同購買村級提供的基本公共衛生服務，可依據完善的公共衛生服務卡、冊登記服務數量，

10、按公共衛生標準服務量折算總服務量，以績效考核及合同購買的形式支付。36公共衛生服務券管理一般流程制作公共衛生服務券服務券領取和發放服務券使用服務券回收、統計預付部分服務費用績效考核支付服務費用評價37合同購買公共衛生服務管理一般流程文書準備發邀請書簽訂合同預付部分服務費用提供服務、監測績效考核支付服務費用評價385. 資金分配服務項目間的資金分配服務機構間的資金分配395.1 服務項目間資金分配按照國家醫改的要求，基本公共衛生服務主要由鄉村和社區衛生機構提供，不同級別基層衛生機構的功能不同，提供基本公共衛生服務的能力也不同。因此，資金分配應考慮各級基層衛生機構服務提供能力、最有利于基本公共衛生

11、服務的提供效果。在資金分配上需遵循：服務價格（成本）、服務數量、服務質量、績效考核等分配原則來確定。 40項目地區常用的分配方法根據各項基本公共衛生服務的成本根據服務的成本-效果根據服務提供能力根據兩級基層衛生機構提供基本公共衛生服務的工作量或成本在服務項目成本測算的基礎上，根據衛生部關于職責劃分及權重系數。專家、基層醫務工作者和群眾共同評議的方法，計算有效工作量，確定權重打分。41例：老年人保健(1.20/15) 30元65歲及以上人群數50。對65歲及以上老年人每年進行1次健康管理服務。主要內容包括：一般體格檢查、老年人自我保健及傷害預防、自救等健康指導等。每人每年30元，老年人保健管理率

12、達50以上。65歲及以上人口10956萬。 425.2 服務機構間的資金分配考慮地區的服務人口、交通條件、服務半徑、經濟條件、機構提供服務能力等因素，并進行綜合分析。服務經費分配時需向交通條件差、服務半徑大的地區傾斜。 43例：青海省某項目縣根據當地的實施情況，對交通等條件差的地區增加“不同地域差異值”，向這些地區傾斜。2011年，該縣有提供服務的鄉(鎮)衛生院23個、村衛生室354個，社區服務站8個，服務人口為288000人。根據25元/人的基本公共衛生服務經費，需支付總經費為720萬元。該縣測算和分配根據“機構實際公共衛生服務績效金額”來進行，它由標化工作量單價、標化工作數量、服務質量系數

13、、條件績效值四部分組成。446. 支付程度先預付、后結算在服務提供之前，支付方按照事先規定的經費額度和時間，采取“先預撥、后結算”的方式，將經費先行撥付至衛生機構，其余部分再根據績效考核結果撥付。 后付指基層衛生機構提供基本公共衛生服務之后，根據事先規定的程序和數量給基層衛生機構支付資金。確定預付次數和預付資金比例 457. 績效考核目前在多數項目地區，縣級對鄉鎮衛生院，以及鄉鎮衛生院對村衛生室的基本公共衛生服務績效考核。通常與基本醫療的考核結合，實行綜合考核。 46第二章 方案的實施471. 組織領導和管理成立組織領導小組建立部門協調機制明確分工和職責成立技術指導小組481.1 成立組織領導

14、小組各地可以由行政主管部門直接領導推進相關工作，也可以專門成立相關組織，以強化政府的領導。基本公共衛生服務均等化工作領導小組和領導小組辦公室，負責實施方案和管理辦法等制度的制定，協調相關部門和機構，組織方案的實施，及時發現。 491.2 建立部門協調機制國家基本公共衛生服務涉及多個部門，需要衛生、財政、人社、發改委等多個部門配合，在實施過程中需要街鎮、村、居委會等多層次支持。如與財政部門的協調，按照意見中健全公共衛生經費保障機制的要求，落實基本公共衛生服務配套經費，達到國家要求人均25元的標準；與街鎮、村、居委會協調，派駐干部協助執行公共衛生服務工作。501.3 明確分工和職責衛生行政部門的主

15、要領導要親自掛帥，衛生局要明確牽頭處（科）室，成立項目辦，主抓項目工作，其他相關科室配合和參與，在各自職責范圍內開展項目工作。511.4 成立技術指導小組縣級疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛生監督所、精神衛生中心、健康教育所等公共衛生機構應承擔組織、管理和督導、協調工作，并負責技術指導、技術咨詢、業務培訓和考核評價等工作。522. 制定年度計劃每年對各項服務內容提出要求，明確要實現的指標。制定轄區年度工作計劃，編制經費預算和分配方案，制定并完善各項基本公共衛生服務管理制度與服務規范。基層醫療機構掌握各項服務對象人數、服務的頻次，完成年度項目工作所需服務人員、經費、物質等的計劃。建立基本公共衛生

16、服務定期報告制度，加強數據的核實。533. 資金籌集及使用不低于25元經費的使用范圍用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必要的耗材等公用經費支出。兩級基層衛生機構的經費分配比例衛生部辦公廳關于做好農村居民基本公共衛生服務工作的通知(衛辦農衛發)2010年159號對鄉、村兩級衛生機構所應承擔的服務內容、服務數量，以及在鄉、村兩級的分配比例做了建議性的規定。 54鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工序號項目權重具體工作任務分項權重職責承擔比例鄉鎮村鄉鎮村1居民健康檔案管理0.20居民健康檔案的建立0.3為主參與6040居民健康檔案的使用和維護0.7分別分別50502健康教育0.

17、07提供健康教育資料0.3為主參與6040開展公眾健康咨詢活動0.2分別分別5050設置健康教育宣傳欄0.3分別分別5050舉辦健康知識講座0.2為主參與604030-36個月兒童健康管理0.14新生兒家庭訪視和滿月健康管理0.2為主參與6040嬰幼兒健康管理0.8為主參與60404孕產婦健康管理0.10產前隨訪（含孕早期隨訪）0.8主要協助8020產后訪視及產后42天健康檢查0.2主要協助80205老年人健康管理0.11健康體檢0.6主要協助8020健康咨詢指導和干預0.4分別分別50506預防接種0.09建檔、確定接種對象0.3主要協助8020通知兒童監護人0.1協助主要2080實施接種及

18、留觀0.6獨立不1000不獨立01007傳染病報告和處理0.03發現、登記、報告病人、疑似病人0.4分別分別5050傳染病處理0.6主要協助802055鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工（續）序號項目權重具體工作任務分項權重職責承擔比例鄉鎮村鄉鎮村8高血壓患者健康管理0.18篩查患者，對高危人群進行生活方式指導0.3分別分別5050隨訪0.5協助主要2080健康檢查0.2主要協助802092型糖尿病患者健康管理0.07篩查患者，對高危人群進行生活方式指導0.3分別分別5050隨訪0.5協助主要2080健康檢查0.2主要協助802010重性精神疾病患者管理0.01患者個人信息補充0

19、.2為主參與6040隨訪0.5參與為主4060健康檢查0.3主要協助8020鄉鎮：53.7-58.9%，村級：41.1-46.3%564. 指導和培訓、簽訂合同或協議指導和培訓簽訂合同或協議明確政府和衛生機構各自的職責、權利和義務，在合同中需對衛生機構提供基本公共衛生服務的內容、工作要求、考核方法和考核標準、支付程序和依據、支付標準等作出相應規定。合同一般由合同正本及相關附件(包括服務包工作內容、實施方案、績效考核標準、公共衛生服務采購、評標和合同的有關文件樣本)等組成。 574.1 指導發揮各級專業公共衛生機構的作用，負責農村和社區居民基本公共衛生服務項目的業務指導、技術咨詢。針對農村地區缺

20、乏精神衛生專業機構的情況，省級和地（市）級衛生行政部門要統籌協調轄區內精神衛生專業力量，加強精神衛生專業機構對鄉、村兩級衛生機構重性精神病患者管理工作的技術指導和相關知識的培訓。584.2 培訓需結合中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目，按照國家基本公共衛生服務規范及相關技能的要求，組織開展鄉、村兩級實施基本公共衛生服務項目的技能培訓，提高他們的服務能力。同時還需要組織對相關管理制度、目標、工作職責、工作內容、操作程序、服務提供的相關要求和產出、考核辦法、資金支付辦法和標準、監督目標和方法等方面進行培訓。595. 簽訂合同或協議如果采用合同或協議管理方式，政府應與基層衛生機構簽訂基

21、本公共衛生服務合同或協議。在合同中明確政府和衛生機構各自的職責、權利和義務，在合同中應對衛生機構提供基本公共衛生服務的內容、工作要求、考核方法和考核標準、支付程序和依據、支付標準等作出相應規定。合同一般由合同正本及相關的附件（包括服務包工作內容、實施方案、績效考核標準、公共衛生服務采購、評標和合同的有關文件樣本）等組成。606. 提供服務既包括了公共衛生服務，也涉及到臨床服務和保健服務。應根據各級各類衛生機構的功能和服務提供能力，明確各級衛生機構的職責和承擔的基本公共衛生任務，建立區縣級專業公共衛生機構業務指導、鄉鎮衛生院和村衛生室分別承擔基本公共衛生服務的職責分工，在衛生系統內部建立起不同機

22、構間的協調和配合機制，組成從事預防保健和臨床醫療的工作團隊，相互配合，各有側重，共同開展基本公共衛生工作。616. 提供服務的模式鄉村兩級共同承擔鄉鎮衛生院主要承擔村衛生室主要承擔鄉鎮衛生院總承包626.1 鄉村兩級共同承擔根據鄉鎮衛生院和村衛生室的職能以及服務提供能力進行分工，由兩級衛生機構分別承擔不同項目的基本公共衛生服務，或共同承擔同一項目（如高血壓管理），但分工不同。在分工明確的基礎上，制定資金的分配方案和支付標準等，這是目前大部分地區比較常見的模式。這種服務模式在目前村衛生室或社區衛生服務站服務提供能力低于鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心的情況下，能夠根據兩級衛生機構的服務提供能力確定。

23、636.2 鄉鎮衛生院主要承擔鄉鎮衛生院的服務提供能力強于村衛生室，則基本公共衛生服務主要由其承擔。在人力資源數量滿足需要的情況下，采用這種服務提供模式，服務質量相對較高，監督成本相對較低。但如果基層衛生機構服務轄區較廣，在這種服務提供模式下，由于鄉鎮衛生院或社區衛生中心所在地遠離大部分服務對象，服務提供成本較高，服務的方便性、及時性和連續性均受到影響，并影響到服務提供效果。 646.3 村衛生室主要承擔村衛生室直接面對服務對象，可以方便、及時和連續地提供基本公共衛生服務，服務提供成本相對較低。諸如健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務的可接受性相對較強、服務效果相對較好。如果不受服務提供能力

24、的影響，這種服務提供模式應該是服務效果最好的一種。但在這種服務提供模式下，由于村衛生室數量眾多且分散，因而監管成本相對較高。但目前由于村衛生室或社區衛生服務站的人員素質與鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心存在明顯差異，由村衛生室或社區衛生服務站承擔全部基本公共衛生服務，服務質量可能會受到影響。 656.4 鄉鎮衛生院總承包 由鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心負責兩級衛生機構的職能分工，將部分基本公共衛生任務交由下轄或指定的村衛生室或社區衛生服務站完成。這種服務模式在服務提供上與鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔模式相同，在服務管理上實行兩級衛生機構的一體化管理。責任主體比較明確，較少出現職能和責任不協調及合作

25、不力的問題，管理成本也相對較低。但可能會出現鄉鎮衛生院出于經濟利益的考慮，自己承擔“有利可圖”的服務項目，甚至不考慮服務提供能力（如人力資源不足）以及服務效果，而將“虧本”的服務或者成本比較高的服務分配給村衛生室或社區衛生服務站。66上述各種服務提供模式各有利弊，應根據本地區的實際情況選擇適宜的服務提供模式。但服務模式的選擇需遵循以下原則：一是根據各級衛生機構的服務提供能力確定，在保證服務質量和數量的前提下盡可能“下沉”到最基層的村衛生室或社區衛生服務站；二是綜合考慮服務提供成本和監督成本，使兩者總和達到最小化。67第三章 績效考核681. 考核組織和程序考核組織領導小組、管理小組、技術指導組

26、、考核小組考訂程序制訂績效考核實施方案收集績效考核信息核實和分析信息綜合評判或評分撰寫績效考核報告692. 考核方式考核時間定期和不定期考核考核范圍普查和抽樣調查703. 考核內容組織管理政策支持、資源配套與管理、監督指導、問題整改。服務提供類型、數量、質量。服務效果管理率、控制率、滿意度等。714. 考核主體自考互考上級考核725. 結果利用結果公開結果的質疑和申斥與經費支付掛鉤與院長職位、職工職稱評定和個人報酬等掛鉤。73第四章 監督和評價74內 容目的和原則組織管理頻次內容與指標方法結果的判定報告和結果利用75監督內容組織管理與協調、制度和機制建立與實施，各級責任落實情況。資金和配套資金

27、落實、項目資金撥付、資金使用、管理(規范性、公平性和效率)。考核評價、技術指導、獎懲制度和機制落實，培訓、信息報告以及質量控制責任落實。提供基本公共衛生服務的數量、質量和效率，項目目標和任務完成。滿意度、居民健康指標改善等。76第五章 信息化建設國家級省市級地市級3521戰略公共衛生醫療服務新農合基本藥物制度綜合管理電子健康檔案電子病歷衛生專網三級數據中心五個應用兩個重點一個專網衛生部信息規劃信息系統業務數字化衛生部信息化發展3521戰略衛生數字化管理數字化以信息化為載體，建立機制，形成模式，加強監管，提升服務政府主導,建立有效的績效考核機制機制模式服務監管信息技術 數據中心 3G 引導并形成

28、科學合理的現代健康管理模式信息時代的政府監管利用信息技術整合資源服務大眾衛生部居民健康檔案信息化試點區衛生部信息化工作領導小組辦公室衛生應用系統監管平臺云計算數據中心互聯互通信息共享區域協同信息共享GIS,人口庫 區政府數據中心衛生部/市衛生局數據中心電子病歷共享中心居民健康檔案中心體育計生紅會區域衛生云數據中心居民互動80軟件開發電子病歷專家系統雙向轉診MUSE 心電PACS 影像ECHO B超建檔遷檔維護計劃免疫孕產婦保健兒童保健居民健康體檢腫瘤早發現自我健康管理供應鏈管理藥品條碼與掃描合理用藥基本醫療公共衛生管理基本診療管理系統社區衛生系統藥品管理系統區域衛生資源整合系統績效考核管理系統

29、eHR健康檔案管理系統新農合系統參保實時結報統計分析、監管閔行健康網診療和PACS調閱預約服務網上互動11大系統120余個模塊學生健康檔案學生傷害學生報病學生牙防衛生監管平臺醫療行為監管藥品監管危機值監管GP醫生平臺GP助理平臺GP工作平臺一、機制82轉變運行機制(雙卡制)居民健康卡醫務人員績效卡 簽約建立居民健康檔案戶籍居民簽約建檔流動人口簽約建檔83探索績效考核體系公共衛生經費項目管理公共衛生經費按照居住人口額度撥付社區衛生服務中心實際得到衛生局根據考核后實際撥付一二三83社區衛生服務中心項目經費=項目基本費用X社區衛生中心項目工作量各中心服務項目工作量 質量系數 滿意度系數XX建立個人績

30、效卡績效考核以工作量為基礎數量為正向指標質量為負性指標 人員績效獎金（Y）=切分項目分配額（P）個人工作量/項目總工作量負性指標考核系數 切分項目分配額（P）=總額切分比例探索績效考核體系醫務人員績效考核機制二、模式社區慢性病服務模式整合門診、站點、小區、家庭質量發現效果分離上門數量原來現在主動門診、健教、體檢等隨訪管理率高控制效果好成本低覆蓋率高，可拓展性強滿意度高被動門診管理率低控制效果一般成本高覆蓋率低，可拓展性差滿意度不高87高血壓管理 2010年，閔行區社區管理高血壓患者153511人，管理率接近100，血壓控制率77.51 慢性病管理糖尿病管理2010年，閔行區社區管理糖尿病患者4

31、4452人，管理率86.99，血糖控制率69.28腫瘤早發現流程體檢 化驗等設定條件設定條件設定條件因癥就診健康咨詢健康教育健康體檢/普查健康問卷調查門診問卷調查建議檢查HIS系統初篩人群排除排除易患人群規范管理2008-2010年：社區開展“六癌”篩查76.65萬人次，完成健康問卷97.84萬份建立高危人群1.68萬人完成高危人群蛋白芯片檢測4052例，其中陽性371例，陽性率9.16%全區發現腫瘤971例，早期358例，早發現率達到30%以上雙向、雙軌的契約化管理服務模式學生健康檔案居民家庭學校幼兒園學生GP醫生校園醫生eHR學生健康管理平臺公共衛生監管平臺GP醫生工作平臺社區醫生工作平臺

32、學校健康管理系統學生基本情況疾病監測學生口腔檔案學生肥胖發生曲線實施基本藥物制度基層醫療衛生機構完全配備國家基本藥物和本市增補藥物，實施零差率銷售綜合性醫療機構和專科醫院優先使用基本藥物，基本藥物的配備使用達到一定比例完善基本藥物補償制度，實行政府補償和醫保補助相結合，其中，政府補助全部到位實行基本藥品供應鏈合作，再造采購供應流程，降低流通環節總成本建立基本藥物監管平臺和考核評價體系實施基本藥物制度社區藥品的品種社區藥品的銷售比例三、監管醫藥衛生改革“催生”監管中心愿景：體現政府職能，加強監管效能目標：管辦分離、內涵管理、確保質量、維護權益 實時監管現場監管模式： 過程監管結果監管 以eHR、

33、eMR 以及醫療衛生云計算數據中手段：心建設為基礎，建立綜合監管信息平臺導向：建立公益性為導向的綜合評價體系綜合監管中心架構社區衛生服務監管中心公共衛生服務監管中心醫院運行監管中心監管中心醫療監管模塊醫療監管內容危急值復診率藥品費用植入物重大流程基本藥物比例醫保藥物比例抗菌素分級管理貴重藥品使用外配藥品 危急值的報告處置、記錄 鋼板、支架、 導管等采購、使用、追溯 監管平臺探索建立公立醫院公益性指標體系成本指標質量指標效率指標可持續發展指標 按照國家和上海市醫改文件要求，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。建立以“公益性”為導向的公立醫院績效考核體系和政府向公立醫院撥款機制。核心價值指標探索建立公立醫院撥款機制績效考核評價體系撥款機制四、服務101建立了Muse診斷中心、B超診斷中心、PACS診斷中心和綜合會診中心雙向衛生服務建立全科醫生查房機制形成區域大醫療聯合體 以信息化為構架，實現資源整合區域醫療資源整合區域醫療中心社區衛生服務中心家庭站點eHR區域醫療資源整合 MUSE系統PACS會診中心Echo 會診平臺103資源整合103與醫聯網互聯互通兒童計劃免疫信息化（上海閔行區七寶鎮）104網上預約付費接種語音服務全區信息化聯網閔行健康網叫號系統短信電話通知