1、1.dental caries 即齲病，齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組 織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。齲病的臨床特征是牙體硬組織在色、形、質(zhì)各 方面均發(fā)生變化，造成無機物脫礦、有機物分解。齲病是牙體硬組織的細(xì)菌感染 性疾病。齲失補指數(shù)(DMF),根據(jù)齲病記錄的詳細(xì)程度，又可將其分為DMFT指數(shù)和DMFS 指數(shù)。DMFT指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙數(shù)，“T”為100th的縮寫，DMFT 指數(shù)是指受檢人群中平均每個個體罹患齲病的牙數(shù)；由于DMFT指數(shù)只能以牙為 單位比較患齲的嚴(yán)重程度，故有很大的局限性，在反映齲病流行的嚴(yán)重程度上比 較粗糙。DMFS指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙面數(shù)

2、，“S”代表受齲病累及的 牙面數(shù)，DMFS指數(shù)比DMFT指數(shù)更具敏感性，能夠更準(zhǔn)確的反映齲病流行的嚴(yán)重 程度，特別適用于在較短時間內(nèi)觀察齲病的預(yù)防效果。acquired pellicle 即獲得性薄膜，是由唾液蛋白或糖蛋白選擇性地吸附于 牙面而形成的生物膜(biofilm)。其厚度約為3060口m，在牙面清潔并拋光后 20分鐘內(nèi)即可形成，12小時內(nèi)可完全覆蓋牙面；獲得性薄膜由蛋白質(zhì)、碳 水化合物和脂肪組成，能為細(xì)菌附著提供特殊受體，具有選擇性吸附細(xì)菌至牙面 的作用，可促進(jìn)早期細(xì)菌的定植及細(xì)菌共聚，能決定細(xì)菌附著的順序，又可作為 細(xì)菌的營養(yǎng)。菌斑代謝糖后，其 pH 常迅速下降，而后緩慢回升。將菌

3、斑 pH 隨時間變化繪成 曲線稱為Stephan曲線。如菌斑pH下降至臨界值5.5以下則釉質(zhì)溶解，形成齲 齒。rampant caries 即猖獗齲又稱猛性齲，是急性齲的一種類型，病程進(jìn)展很快， 多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲，常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，又稱放射性 齲。Sjogren綜合征患者及一些有嚴(yán)重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量減少 或未注意口腔衛(wèi)生，亦可能發(fā)生猛性齲。enamel caries 即釉質(zhì)齲，是指發(fā)生在釉質(zhì)內(nèi)的齲。臨床牙冠表面一般都覆 蓋著一層釉質(zhì)，大多數(shù)齲都是從釉質(zhì)齲開始發(fā)生的。釉質(zhì)是全身最硬、最致密的 組織，幾乎全由礦物質(zhì)構(gòu)成，有機物含量極少，是對抗細(xì)菌的最大屏障，

4、一旦釉 質(zhì)被破壞，齲在牙本質(zhì)中的進(jìn)展非常快，因此釉質(zhì)齲在齲病的診斷、治療和預(yù)防 中占有重要地位。7.arrested caries 即靜止齲，當(dāng)齲病發(fā)展到某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變 化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不在繼續(xù)進(jìn)行，損害仍 保持原狀，這種特殊的齲損害叫做靜止齲，靜止齲也是一種慢性齲。由于相鄰牙 被拔除，鄰面齲的表面容易清潔，牙面菌斑易受到唾液緩沖作用和沖洗力的影響， 病變進(jìn)程自行停止。牙齒咬合面齲損，咀嚼作用可將齲病損害部分磨平，菌斑不 易堆積，病變停止，成為靜止齲。8.有的窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向釉質(zhì)表面，狹而深的窩溝處損害更 為嚴(yán)重，齲病早期，釉質(zhì)

5、表面無明顯破壞。具有這類臨床特征的齲損又稱潛行性 齲。9.secondary caries 即繼發(fā)齲，齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體 組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這 些都可能稱為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱繼發(fā)齲。繼發(fā)齲也可因治療時未將病變組 織除凈，以后再發(fā)展而成，這種繼發(fā)齲比較隱蔽，單純臨床檢查不易查出，需借 助X線的檢查。10.retention form 即固位形，是指防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下 移位、脫落的形狀，窩洞的固位形必須具有三維的固位作用方能保持充填體的穩(wěn) 固。窩洞的基本固位形結(jié)構(gòu)包括：側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位和梯形固

6、位。 11.pulpodentinal complex 即牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上 聯(lián)系很密切，對外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng)，是一個生物整體，被稱為牙髓牙本 質(zhì)復(fù)合體。牙本質(zhì)內(nèi)有許多牙本質(zhì)小管，小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突和體液循環(huán)。 牙髓組織內(nèi)有神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞，通過成牙本質(zhì)細(xì)胞伸入牙本質(zhì)小管的細(xì)胞 突與牙本質(zhì)連為一體。12.retention form 即固位形，是防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移 位、脫落的形狀。窩洞的固位形必須具有三維的固位作用方能保持充填體的穩(wěn)固。梯形固位指鄰牙合洞的鄰面制備成齦方大于牙合方的梯形，防止充填體垂 直方向的脫位，梯形固位多用于雙面洞。

7、rubber dam 即橡皮障是一塊橡皮膜，通常用來術(shù)區(qū)隔離，經(jīng)打孔后套在牙 上，利用橡皮的彈性緊箍牙頸部，使牙齒與口腔環(huán)境完全隔離開來。橡皮障將術(shù) 區(qū)和口腔完全分隔開來，不僅使術(shù)區(qū)不被唾液污染，不受口腔濕氣的影響，同時 可防止手術(shù)過程中對牙齦、口腔黏膜和舌的損傷，避免手術(shù)器械、切削的牙體組 織碎屑及修復(fù)材料等吞入或吸入食管、氣管，確保手術(shù)安全，而且還能避免醫(yī)師 手接觸患者的唾液，減少醫(yī)源性交叉感染。primer即底漆，指窩洞封閉使用的洞漆，為溶于有機溶劑的天然樹脂或合成 樹脂，呈清漆狀；涂布在預(yù)備好的窩洞，有機溶劑揮發(fā)后留下一層樹脂薄膜，約 25um厚，一般涂布兩次以盡量達(dá)到完全封閉。洞漆中

8、的有機溶劑可與復(fù)合樹 脂中的樹脂成分反應(yīng)，而影響其聚合，且樹脂中的游離單體可溶解洞漆，故復(fù)合 樹脂充填體下面及任何做粘結(jié)處理的洞壁均不能用洞漆。全酸蝕類粘結(jié)系統(tǒng)，即酸蝕沖洗粘結(jié)系統(tǒng)，由酸蝕劑、預(yù)處理劑和粘結(jié)樹 脂三部分組成：酸蝕劑多為 10%37%的磷酸凝膠；預(yù)處理劑又稱底膠，主要成 分為含有親水和疏水基團(tuán)的酯類功能單體。一般為牙體組織經(jīng)磷酸酸蝕和沖洗 后，表面的玷污層被去除，然后使用預(yù)處理劑涂布，并使用粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)處理。17smear layer即玷污層，是窩洞預(yù)備過程中器械切割和研磨牙體組織形成的 并并貼附于洞壁的一層無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，主要有牙本質(zhì)碎屑和凝固的膠原蛋白組成。 由于玷污層的表面自

9、由能低是親水的，不利于粘結(jié)劑在牙面的潤濕和滲入，從而 影響粘結(jié)，故應(yīng)盡量將其去凈。Sandwich technique即夾層修復(fù)技術(shù)（三明治技術(shù)），為玻璃離子粘固劑與 復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)。玻璃離子粘固劑對牙髓刺激小，且能釋放氟，但其機械性 能、耐磨性及美觀效果不如復(fù)合樹脂，而復(fù)合樹脂恰恰相反，其機械性能及美觀 效果較好，但對牙髓刺激性大。所以這兩種材料聯(lián)合使用，即先用玻璃離子粘固 劑作為基底材料粘結(jié)于牙本質(zhì)，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙體缺損，可起到互補作用。 這樣既能改善復(fù)合樹脂與洞壁的密合性，阻斷樹脂對牙髓的刺激，又可以避免玻 璃離子粘固劑單獨修復(fù)的缺點，因此，玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)技

10、術(shù)被認(rèn)為是理想的牙本質(zhì)修復(fù)體系，此聯(lián)合修復(fù)叫夾層修復(fù)技術(shù)，也叫三明治技 術(shù)。self-etch adhesive system即自酸蝕系統(tǒng)，其目的是為了減少臨床操作 步驟。自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的特點是將玷污層進(jìn)行改性而不是完全去除。2002年第 七代粘結(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)，這是一種真正意義上單組份一步操作的自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)。酸 蝕劑、預(yù)處理劑和粘結(jié)劑混合在一個瓶內(nèi)，臨床操作時酸蝕、預(yù)處理和粘結(jié)等一 步完成。第七代粘結(jié)系統(tǒng)粘結(jié)強度可達(dá)1825MPa。resin tags即樹脂突。低粘度的粘結(jié)樹脂通過毛細(xì)作用滲入酸蝕后形成的 微孔中并發(fā)生聚合，形成樹脂突。樹脂突有兩種形式，在釉柱之間形成的稱為大 樹脂突(macro

11、tag)，在每一個釉柱末端羥基磷灰石晶體溶解后形成的微空隙內(nèi)形 成的稱為微樹脂突(micro tag)。conic shaped teeth即錐形牙，指牙由于各種因素導(dǎo)致的牙形態(tài)異常，小于 正常牙的牙齒稱為過小牙，過小牙的形態(tài)常呈圓錐形，又稱錐形牙。錐形牙常發(fā) 生于上頜側(cè)切牙、第三磨牙和頜外牙。dens invaginatus即牙內(nèi)陷，指牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增 殖，深入到牙乳頭所致。牙萌出后，在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見于上 頜側(cè)切牙，偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)深淺程度及其形態(tài)變異，臨床可分為： 畸形舌側(cè)窩，畸形根面溝，畸形舌側(cè)尖和牙中牙。23氟斑牙又稱氟牙癥(dent

12、al fluorosis)或斑釉(mottled enamel)，是指 患者在牙齒發(fā)育形成時期從飲水、食物、空氣中攝入過量的氟所引起的牙釉質(zhì)發(fā) 育不全，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀，其受累人群具有一定的地域 性，常發(fā)生于高氟區(qū)出生和成長的人群或是7歲以前定居于高氟區(qū)的個人。受累 的牙齒表現(xiàn)為牙釉質(zhì)顏色的改變，攝入的氟越多，顏色改變越明顯。嚴(yán)重者還并 發(fā)牙釉質(zhì)的實質(zhì)性缺損。24.Turner s tee th即特納牙，為局部感染和創(chuàng)傷引起的釉質(zhì)發(fā)育不全，多見 于恒上切牙或上、下前磨牙。程度或重或輕，從輕度牙釉質(zhì)變棕黃色，到嚴(yán)重的 凹陷和不規(guī)則的牙冠。特納牙是個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，常與其

13、先行乳牙有關(guān)。 常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。因前磨牙的牙胚處在 乳磨牙根分歧下方，難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響，故個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不 全，多見于前磨牙。個別前磨牙釉質(zhì)形成和礦化障礙的現(xiàn)象首先由Turner報道， 故又稱特納牙。25microdontia即過小牙，指牙由于各種因素導(dǎo)致的牙形態(tài)異常，小于正常牙 的牙齒稱為過小牙，常發(fā)生于上頜側(cè)切牙、第三磨牙和額外牙。如為圓錐形時則 稱為錐形牙，即牙的切端比頸部狹窄。26. fUsed teeth即融合牙，常由兩個正常牙胚融合而成。在牙發(fā)育期，可以是 完全融合，也可以是不完全融合。引起融合的原因，一般認(rèn)為是壓力所致。如果 這

14、種壓力發(fā)生在兩個牙鈣化之前，則牙冠部融合，如果這種壓力發(fā)生在牙冠發(fā)育 完成之后，則形成根融合為一，而冠分為二的牙。牙本質(zhì)總是相通連的。無論是 乳牙或恒牙均可發(fā)生融合牙，最常見于下頜乳切牙。此外，正常牙與額外牙有時 也可發(fā)生融合27.Enamel hypoplasia 即釉質(zhì)發(fā)育不全，是牙釉質(zhì)形成不全或形成缺陷，是牙 齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的一種疾病。指在牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重 的乳牙的根尖周感染導(dǎo)致在此期間形成的牙發(fā)生釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。根據(jù)致病性質(zhì)不 同，有釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不全兩種類型：前者是釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙所致， 臨床上常有實質(zhì)缺損；后者則為基質(zhì)形成正常而礦化不良所致，臨床上一般

15、無實 質(zhì)性缺損，兩者可單獨發(fā)病，也可同時存在。28.geminated teeth 即雙生牙，系由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而 形成不完全的雙生牙。通常雙生牙為完全或不完全分開的牙冠，有一個共同的牙 根和根管。雙生牙在乳牙列與恒牙列皆可發(fā)生。雙生乳牙常伴有其繼承恒牙的先 天性缺失。29.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一種常染色體顯性遺傳疾病，根據(jù)臨床特征及影像 學(xué)表現(xiàn)分3型：牙本質(zhì)發(fā)育不全I(xiàn)型（DGI-I ）：除牙本質(zhì)發(fā)育不全外，還伴 有成骨不全癥。乳恒牙通常均為琥珀色、半透明，顯著磨損。牙本質(zhì)發(fā)育不全 11型（DGI-II）:為最常見的遺傳性乳光牙本質(zhì)，無全身骨骼異常，牙外觀有一 種特殊的半

16、透明乳光色。該型一個顯著特征為牙頸部明顯縮窄以致形成一個球根 狀牙冠。DGI-II型中無正常牙。牙本質(zhì)發(fā)育不全111型（DGI-III）:非常罕見， 該型患者乳牙髓腔增大，大量暴露。影像學(xué)表現(xiàn)為牙本質(zhì)萎縮中空而被稱為“殼 狀牙”。Central cusp 即中央尖，也稱畸形中央尖。多見于下頜前磨牙，尤其以第 二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙，常為對稱性發(fā)生，一般均位于牙合面間中 央窩處，呈圓錐形突起。此外，該尖也可出現(xiàn)在頰嵴、舌嵴、近中窩和遠(yuǎn)中窩。 形態(tài)可為圓錐形、圓柱形或半球形等，高度13mm。半數(shù)的中央尖有髓角伸入。tooth concussion 即牙震蕩，是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙

17、體組織的 缺損。是由于較輕外力，如在進(jìn)食時驟然咀嚼硬物所致牙周膜的輕度損傷，通常 不伴牙體組織的缺損。患牙可有伸長不適感，輕微松動和叩痛；齦緣還可有少量 出血，說明牙周膜有損傷。若作牙髓活力測試，其反應(yīng)不一。一些患牙就診時， 牙髓活力測試無反應(yīng)，牙髓在外傷時血管和神經(jīng)受損傷所引起的“休克”所致， 但68周后可出現(xiàn)反應(yīng)。牙震蕩后12周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，必要時降低咬合以 減輕患牙的牙合力負(fù)擔(dān)，松動的患牙應(yīng)進(jìn)行固定，并進(jìn)行定期復(fù)查。dislocation of theteeth 即牙脫位，牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙 脫位，特點是牙齒脫離牙槽窩，多伴有牙齦的撕裂和牙槽突的骨折。由于外力的 大小和方

18、向不同，牙脫位的表現(xiàn)和程度不一，輕者偏離移位，稱為不全脫位；重 者可完全離體，稱為全脫位。一般碰撞是引起牙脫位的最常見的原因；在治療牙 脫位應(yīng)遵循的原則是保存患牙。attrition即磨耗，是指在正常咀嚼過程中牙體組織之間及食物之間發(fā)生摩 擦而形成的牙體硬組織的緩慢喪失，其又稱為咀嚼磨損，屬于增齡性變化范疇； 磨耗是一種生理性變化，在刺激作用下牙髓腔相應(yīng)部位有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成，牙 體硬組織的厚度無明顯降低，故無明顯危害，無需專門處理。abrasion即磨損，是指在正常的咀嚼運動之外，高強度、反復(fù)的機械摩擦造成 的牙體硬組織的快速喪失，其又稱為非咀嚼磨損，是一種病理性變化，在相應(yīng)刺 激作用下牙髓

19、腔相應(yīng)部位可形成反應(yīng)性牙本質(zhì)，并可產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀，應(yīng)采取 措施加以防治。cracked tooth即牙隱裂，是指發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小、不易發(fā)現(xiàn)的、非生 理性的細(xì)小裂紋。牙隱裂可由牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)因和過大的咀嚼力等外因引起。不同 時期表現(xiàn)不同，早期因為局限在釉質(zhì)，沒有癥狀，隨著裂紋的加深，向牙本質(zhì)延 伸，累及牙髓甚至導(dǎo)致牙體的折裂，會出現(xiàn)各種牙痛，如激發(fā)痛、自發(fā)痛、咬合 痛等。牙隱裂具有隱匿性，診斷難。即使確診并做了治療，療效也很難保證。35Wedge-shaped defect即楔狀缺損，是發(fā)生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組 織缺損。典型的缺損由兩個夾面組成，口大底小，呈楔形。往往發(fā)生在同一患者

20、的多個牙。一般上頜牙重于下頜牙，口角附近的牙多于其他區(qū)域的牙。楔狀缺損 的原因除了刷牙不當(dāng)外，還包括齦溝液中的酸以及非正中咬合力等。楔狀缺損可 造成牙齒敏感、牙髓炎甚至牙齒橫折等。調(diào)整咬合關(guān)系、改善刷牙方法是防治的 根本措施。有癥狀者要進(jìn)行相應(yīng)的治療。36.dentine hypersensitivity即牙本質(zhì)過敏癥（DH），是指牙齒受到生理范 圍內(nèi)的刺激，包括機械、化學(xué)、溫度、滲透壓等出現(xiàn)時出現(xiàn)的短暫、尖銳的疼痛 或不適的現(xiàn)象；牙本質(zhì)過敏癥是一種癥狀，而不是一種獨立的疾病；癥狀的特點 是隨著刺激的來臨和離去而迅速出現(xiàn)和消失。37.retrograde pulpitis 即逆行性牙髓炎，是指

21、來源于患牙牙周炎所致的深牙 周袋的感染源，如袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起 根部牙髓的慢性炎癥，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作。逆行性牙髓炎的感染走向與 通常由冠部牙髓開始，逐漸向根部牙髓進(jìn)展的牙髓炎方向相反，故稱為逆行性牙 髓炎。逆行性牙髓炎是牙周-牙髓聯(lián)合病變的一型，患牙可表現(xiàn)為典型的急性牙 髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)慢性牙髓炎的表現(xiàn)，且患牙均有長時間的牙周炎病史及相應(yīng) 牙周炎癥狀。38.chronic hyperplastic pulpitis 即慢性增生性牙髓炎，屬于慢性牙髓炎 的亞型，此型牙髓炎的發(fā)生有兩個條件，即患牙根尖孔粗大，血運豐富及穿髓孔 較大，足以允許炎癥牙髓增生

22、呈息肉狀并自髓腔突出。多見于青少年患者，一般 無自發(fā)痛，有時可有進(jìn)食時患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此，長期不敢用患 側(cè)咀嚼食物。檢查可見，患牙大而深的齲洞中有紅色、“蘑菇”形狀的肉芽組織， 又稱作牙髓息肉，可充滿整個洞內(nèi)并達(dá)咬合面，探之無痛但極易出血。由于長期 廢用，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。39.牙髓息肉是慢性牙髓炎的一種表現(xiàn)，在慢性增生性牙髓炎時，患牙有較大的 穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀；經(jīng)穿 髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。40.internal resorption 即牙內(nèi)吸收，是指正常的牙髓組織肉芽性變，分化出 破

23、牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部吸收牙體硬組織，致髓腔壁變薄，嚴(yán)重者可造成病理性 牙折。牙內(nèi)吸收的原因和機制尚不明了，可能與局部的前期牙本質(zhì)破壞或形成受 阻有關(guān)。臨床上牙內(nèi)吸收多發(fā)生于乳牙，恒牙偶有發(fā)生，見于受過外傷的牙、再 植牙及做過活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙。一般無自覺癥狀，多于 X 線片檢查時偶然 發(fā)現(xiàn)，X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見內(nèi)吸收處 的髓腔壁被穿通，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。少數(shù)病例可出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)痛、放散痛 和溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。41.reversible pulpitis 即可復(fù)性牙髓炎，是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主 要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)。在臨床實際工作中，若

24、能徹底去除作用于患牙上的 病源刺激因素，同時給予患牙適當(dāng)?shù)闹委煟佳赖难浪枋强梢曰謴?fù)到原有狀態(tài)的。 但若外界刺激持續(xù)存在，則牙髓的炎癥繼續(xù)發(fā)展，患牙轉(zhuǎn)成不可復(fù)性牙髓炎。 42.retrograde pulpitis 即逆行性牙髓炎，感染來源于患牙牙周炎所致的深牙 周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓 的慢性炎癥，也可由局限的慢性牙髓炎急性發(fā)作。因為此型牙髓炎的感染走向與 通常由冠部牙髓開始，逐漸向根部牙髓進(jìn)展的牙髓炎方向相反，故名為逆行性牙 髓炎。感染通過近牙頸部和根分叉部側(cè)枝根管引起的牙髓炎癥多為局限性牙髓 炎，疼痛并不非常劇烈。而由根尖方向引起的逆行性牙髓

25、炎對牙髓血運影響極大， 臨床上可以急性癥狀表現(xiàn)出來。逆行性牙髓炎是牙周-牙髓聯(lián)合病變的一型。43.periradicular condensing osteitis 即根尖周致密性骨炎，指當(dāng)根尖周 組織受到來自根管長期、輕微、緩和的刺激，而患者的機體抵抗力又很強時，根 尖部的牙槽骨并不發(fā)生吸收性破壞，反而表現(xiàn)為骨質(zhì)的增殖，形成圍繞根尖周圍 的一團(tuán)致密骨，骨小梁結(jié)構(gòu)比周圍骨組織更為致密，其間有少量慢性炎癥細(xì)胞分 布，故稱為根尖周致密性骨炎，也稱慢性局限硬化性骨髓炎，實際上是一種機體 的防御性反應(yīng)。44.periapical granuloma 即根尖肉芽腫，是以炎性肉芽組織形成為主要病理 變化的

26、慢性根尖周炎，是慢性根尖周炎的主要病變類型。當(dāng)局部病變活動時，肉 芽組織中的纖維成分減少，炎癥細(xì)胞和毛細(xì)血管增多，產(chǎn)生較多的破骨細(xì)胞，造 成更大范圍的骨質(zhì)破壞。它可能是炎性牙髓或壞死牙髓感染擴(kuò)散，經(jīng)根尖孔輕微 緩慢刺激根尖周組織，表現(xiàn)為以增生為主的炎癥，部分病例由急慢性根尖周膿腫 轉(zhuǎn)變而來。45.間接蓋髓術(shù)是將蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)表面，以保存牙髓活力的方 法。主要用于治療無牙髓炎臨床表現(xiàn)的深齲患牙。46.apexification 即根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，是指牙根未完全形成之前，發(fā)生牙髓嚴(yán) 重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基礎(chǔ)上，用藥物 誘導(dǎo)根尖部的牙髓和（或）根尖周

27、組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔縮 小或封閉的治療方法。47.牙本質(zhì)橋即露于牙髓表面新形成的牙本質(zhì)或硬組織屏障；是牙髓穿孔后新形 成的短暫的牙本質(zhì)修復(fù)結(jié)構(gòu)；有人視為活髓保存術(shù)成功與否的一重要標(biāo)志，在根 尖誘導(dǎo)成形術(shù)中可見牙本質(zhì)橋的形成；氫氧化鈣直接接觸牙髓后，牙髓組織發(fā)生 凝固性壞死，壞死下方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并在此界面上形成牙本質(zhì)橋。pulpotomy即牙髓切斷術(shù)，是切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面, 保留正常牙髓組織的方法。根據(jù)所用蓋髓劑的不同，牙髓切斷術(shù)主要分為兩種： 氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)，使斷端愈合，保持健康的活髓；甲醛甲酚牙髓切斷術(shù)， 固定斷端下方的牙髓組織，多用于乳牙的治療。working length 即工作長度，根管的工作長度是指從牙冠部參照點到根尖 牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的距離，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界通常位于根管最狹窄處，此處是根管預(yù) 備的終止點，又稱根尖止點，通常距根尖1mm左右。確定工作長度的方法主要有 X線片法和電測法。50Apical seat即根尖基點，根管治療中，根管機械成形時工作長度的根方通 常位于根管的最狹窄處，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界通常位于根管最狹窄處，一般作為根管 預(yù)備的終止點，又稱根尖止點，通常距根尖1 mm左右。master apical file即主尖銼，完成根尖預(yù)備的最大號鋰即為主鋰或主尖鋰， 用以指示根尖部的終末部的工