1、 .DOC資料. 護理新進展學習后心得體會課程名稱1護理與人際關系主要內容學后認識和啟示建議1溝通的概念、過程、內涵和要素；2語言溝通和非語言溝通；3溝通的基本策略；4知覺和人際吸引；5護理人際關系的特征；6護理中的溝通技巧。系從各種人際關系的特點出發敘述了各種人際關系的處理方法,并著重敘述了最重要的護患關系的處理方法及護患溝通中的語言、非語言溝通技巧的應用。護理工作的主要任務是促進和保證患者的健康，護理工作因有需要照顧和指導的人群（主要是患者）而產生，人際關系與溝通的妥善處理不僅有利于護理工作順利進行和護理質量的提高，對患者的康復更是至關重要。因此，護理工作中人際關系的處理與溝通尤為重要。

2、1 人際關系的定義 人際關系是指人與人之間,相互交往的過程借有思想,行為,情感表現的相互交流,而產生的互動關系。護理工作中的人際關系是指與護理有直接關系的人與人之間的交往關系。它包括護士與病人之間的護患關系，醫生與護士之間的醫護關系，護士之間的護際關系，護士與社會環境之間的關系等。處理好這些人際關系對護理工作的順利進行，促進患者的早日康復，和科室人員的安定團結以及醫院景象的欣欣向榮起著積極的作用。 2 護理工作中存在的人際關系及其處理 護理工作一般存在以下的人際關系：（1）護際關系，即護理人員之間的關系；（2）護醫關系，也稱醫護關系，指護理人員與醫生之間的關系；（3）護技關系，指護理人員與醫技

3、科室及其人員之間的關系；（4）護院關系，指護理人員與院領導及行政科室及其人員的關系；（5）護勤關系，指護理人員與后勤服務科室及其人員的關系；（6）護理與社會關系，指護理人員與社會環境中的人際關系；（7）護患關系，指護士與患者及其家屬之間的關系，也是護理工作中最重要的一種人際關系。 2.1 護際關系及處理 護際關系即護理人員之間的關系，要建立良好的護際關系，護士首先要從自身做起，勤勤肯肯，兢兢業業，顧全大局與科室人員互相學習，認真做好自己的本職工作。青年護士應尊重老年護士，虛心向老年護士學習熟練的操作技術、豐富的工作經驗等，老年護士在工作和生活中多多幫助年輕護士，齊心協力共同搞好本科室的工作，更

4、高效的服務于病人。 2.2 護醫關系及處理 也稱醫護關系。醫護是密不可分的統一體,都是以維護患者和醫院的利益為共同目標，因此只有分工不同沒有高低貴賤之分，醫護之間應相互理解、相互尊重。如發生差錯事故時不要互相推倭、說風涼話、看笑話，應各負其責，實事求是，一切以病人為中心，以醫院的大局為重，齊心協力為病人服好務，創建一個和諧融洽的護醫氛圍。 2.3 護技關系及處理 醫技科室是醫院的輔助科室，在患者的明確診斷上起著重要的作用,因此醫技人員應盡職盡責,運用豐富的知識為臨床診斷提供準確的參考報告,護士與醫技人員都應本著患者的利益至上的原則,互相理解,互相尊重共同為患者提供優質的服務。 2.4 護院關系

5、的處理 護士在醫院里是被領導者,平時在工作中要服從醫院的正確安排,若與領導發生分歧也不要大吵大嚷，要以醫院和患者的利益為重。醫院領導也要尊重理解護理人員，要善于開發護理人員的潛力和工作熱情，使護理人員愛院如家，共同創造醫院的美好明天。 2.5 護勤關系及處理 后勤部門是醫院的保障系統，對前勤工作的順利開展起著堅強的后盾作用。因此護理人員要尊重后勤人員的勞動，友善共處；后勤人員也應對護理人員交代的工作，盡職盡責，不要敷衍了事，共同努力為患者提供優質的服務。 社會環境中人員復雜，要想處理好這一關系需要護理人員機智靈活，具體情況具體對待，必須具有良好的道德修養和高尚的人格魅力，通過自己的盡職工作，來

6、取得人們的認可。社會上常說護理人員是“白衣天使”，可見護理人員的職責是神圣的，因此護理人員要不辜負這圣潔的稱號，以自己的實際行動回報社會。 2.6 護患關系溝通及處理 護患關系是護理工作中最重要的人際關系，在護理工作中，護士和患者及其家屬應通過有效的溝通建立良好的關系,才能有利于患者早日康復. 2.6.1如何處理護患關系 由于護士在護患關系中占主導地位，為了處理好護患關系，護士首先要做到以下幾點： （1）應有愛心和敬業思想，護理人員要自覺遵守護理原則和道德規范，對待工作要有奉獻精神，對待病人要富有同情心和高度的責任心,體貼病人，理解病人，改善服務態度，真正做到視病人如親人，良好的服務能很好的改

7、善護患關系。 （2）學會掌握病人的心理，不要把服務病人看作機械的工作去做，要富有情感的與之心靈上交流,從心理上與病人進行溝通，要多接觸病人與其聊天,從各方面了解其心理狀態及心理變化，疏導其不良情緒，讓他們盡快適應自己的角色，解除病人緊張、焦慮、恐懼及悲觀的心理狀態,使其放松心情。 （3）加強自身修養。 護士本身應有健康的生活方式，良好的生活習慣，充分了解自己的身體情況，以平衡的心態調控自己的生活需求。應有良好的心情，在與患者交往時善于控制自己的情緒，因為正面的情緒會促進護患關系的發展，要用樂觀向上的生活態度感染患者，避免不良情緒對患者的負面影響，增強病人戰勝疾病的信心和護患之間的了解。要態度友

8、好、真誠，使病人感受到你的真心實意而不是在弄虛作假、做表面文章，要謙讓慎行，不要給病人以高高在上的感覺，只有這樣病人才會與你毫無隔閡，敞開心扉的與你交流，從而了解病人的感受。 （4）在護理過程中也要特別注意病人家屬的作用，因為他們與病人的關系最密切，如果與患者家屬溝通不當，則更容易引起醫患糾紛。 （5）嚴謹求實，努力提高業務能力及技術操作水平，積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務，努力學習新知識新技術，提高專業技術水平。護士只有掌握豐富的醫學知識和嫻熟的技術才能贏得病人的信賴和尊重,減少護患糾紛。 2.6.2護患關系的溝通 溝通是遵循一系列共同規則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程。護患溝通則是指

9、滿足患者被尊重、被關愛的心理需要的基本形式，是處理護患關系的主要內容。護患之間則講究治療性溝通，其主要表現在以服務對象為中心，體現真誠、關懷、理解同情和同感。 （1）護患溝通中的處理技巧及應用 “三分治療，七分護理”。可見護患溝通是多么的重要，因此在護理過程中，護士做好與患者之間的溝通，掌握護患溝通技巧，能提高服務質量，樹立醫院的良好形象。溝通的形式一般包括語言交流、非語言交流兩種。 (1)語言交流 語言交流是指人們運用語言的功能而進行的信息傳遞相互影響的過程，是護患溝通的主要方式。良好的語言可以促進病人身心健康的恢復，而不良的語言刺激卻可以使人致病，所以護士，必須加強語言交流的技巧。護理人員

10、在與病人談話時應注意以下技巧： 說話應注意創造環境、選擇時間。溝通應在雙方心情好的時候進行，并注意環境安靜避免打擾。對病人說話時要注意其后果，分清利弊，哪些該直接對病人說，有利于疾病的恢復，哪些應該避開病人只對家屬說以免影響病人的情緒。尊重病人的人格，如無法避免隱私時，應注意避開無關的人。 說話應看對象。護理人員要靈活掌握，具體病人具體對待，通過合適的語言、方式，使病人享受滿意的服務。 說話要針對患者或其家屬的心理。強調換位思考，護士要感受患者及其家屬心理，尊重患者，有針對性的進行交流，以便達到預期的效果。 說話時注意傾聽。傾聽不僅是指聽到對方說話這樣一種單純的心理過程,而是包括了生理的、認識

11、的和情感的過程。在與病人交談的過程中，護士要全神貫注的傾聽，不要東張西望，也不要與病人搶話說，使病人感覺不到被重視。要適時給予反應，必要時可保持短暫的沉默，這樣才會有很好的談話效果。 說話要注意音量和語氣。對病人說話時，要多用禮貌用語，并要注意語調、音量適中，語音清晰，語氣神態中充滿關切，使病人感到溫暖可親。 (2)非語言交流 非語言交流即以人的儀表、體態為載體的無聲信息傳遞、情感溝通，包括人際交流中的眼神、表情、姿勢等，是人內心情感的真實流露 。在護患溝通中，要切實注意這種非語言交流對患者的影響。 儀表與面部表情。護士應著裝整潔、大方、干凈、潔白，舉止應端莊穩重、謹言慎行，給病人以安全、信任

12、的感覺。面部表情是人的內心活動的體現，護理人員要善于利用自己的面部表情,把自信、關心、樂觀的生活態度等傳遞給病人，促進病人的康復。 眼神接觸。眼神的變化顯示了人的內心活動。因此，護理人員要善于觀察病人的目光，以便掌握病人的心理變化，及時地給予溝通，并利用自己的眼神帶給患者積極的影響。 肢體語言。通過觀察病人的身體動作或姿勢就可以正確地了解他們在想什么或完美地解釋他們所說的話。護士了解了病人的身體語言也就了解了病人的心理，同時護士也要規范化、標準化自己的身體語言，把美好的、積極的一面展現給病人。 空間距離。護患之間交流時講究距離適中，并且還要因人而異。如與異性交談時，距離不能太近；與小兒交流時可

13、以毫無距離。護士與病人交談時，相互之間的距離和位置也反映了護士對病人的態度，如太遠、側對病人表示不夠真誠。 觸摸。觸摸是一種特殊的、有效的、無聲的溝通方式。恰當的觸摸能密切護患關系，增加患者的安全感與信任感。因此觸摸必須根據患者的特點、文化背景，護患雙方關系的程度、不同的場合來選擇不同的觸摸形式，才會收到預期的效果。 在當今社會,隨著人們文明程度的提高,人際關系領域中的溝通與處理變得日益重要,因此護理工作中的人際關系也倍受人們重視,對促進患者的康復更是有著很大的影響.處理好護理工作中各種人際關系有利于提高護理質量、改善護患關系，樹立醫務人員的良好形象。 隨著社會的進步和文明程度的提高，人際關系

14、領域的溝通與處理逐漸引起人們的重視，人際溝通適用于新的醫學模式和現代化整體護理的要求，符合病人的心理需求，滿足人們日益增長的衛生保健和醫療安全意識的需要。因此護理人員要掌握人際關系處理和護患溝通的方式方法，以進一步完善各種護理工作中的關系，提高護理質量，減少醫患糾紛，使患者和家屬滿意。課程名稱2關愛護理 主要內容學后認識和啟示建議1講授關愛照護的內涵；2講授關愛照護的由來；3闡述關懷照護的十個因素；4闡述關愛照護的特點；5闡述如何做好關懷照護；6講授人與人之間“關護”的功能；7講授非關懷照護行為。 人文關懷和人文護理內涵 人文關懷是對人的生存狀態的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對

15、人類的解放與自由的追求。人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求和尊重人的權利。“人文精神”本質上是一種以人為中心，對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發展進行珍視和關注的思想。人性照護理論與人文關懷是辯證統一的，人文關懷是人性照護理論的具體應用。護士用自己的生命、信念、言行，把自己選擇的護理職業的道德體現出來。人文關懷包括精神文化、制度文化、行為文化和環境文化。行為文化、環境文化是將抽象的護理理念以外在形式表現出來，創建濃厚的文化氛圍；制度文化是統一護士的服務理念、儀表、修飾、行為和服務規范標準；精神文化是護理人員共同信崇的基本信念、價值標準、職業道德及精神面貌。 人文關懷在

16、護理工作中體現轉變服務理念，增強服務意識。滿足患者在生理、心理、社會各方面的需求。首先，要不斷培養護理人員的服務意識，真正體現以患者為中心、以質量為核心，規范服務行為，轉變護理理念，使患者得到優質護理。 注重護患溝通。患者入院時有人熱情相迎，出院時有人笑臉相送；受人尊重是每個人的需求，應恰當地稱呼患者，處處尊敬患者，與患者交談時做到莊重、大方、自然、誠懇，以取得患者的信任。 保護患者知情權。費用明白是讓患者享有知情選擇權的重要體現，常用藥品及價目公開，住院費用“一日清”，患者對費用提出疑問時，耐心解釋。 樹立護士良好的職業形象。對全院護理人員進行禮儀愛心教育，進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、

17、交接班規范等嚴格訓練，并將這些行為融入各項護理工作中，使護士的形象工程、愛心意識得到強化，全院護士的精神面貌煥然一新。 注重護理文化建設，營造高層次的護理服務理念。責任護士在患者入院時，熱情接待，介紹入院須知，做好導診、導檢服務，合理安排護理時段。尊重患者的知情權，實行事先告知制度。“以病人為中心”的人文關懷，不僅要在院內實施，還要擴展到患者出院以后。患者出院時，送上一份出院指導，包括出院帶藥、藥物的使用、復診的時間、出院后的注意事項等，使患者充分感受到病房的文化氣息和醫護人員“以人為本”的服務精神。 實施人性化管理，使患者有“病房是一個舒適的家”的感覺。安靜整潔的治療環境，護理人員對待患者語

18、言溫和，理解患者焦急的心情，細心揣度患者的心理需求，給予溫暖和照顧，對協調護患關系起著不可忽視的作用。患者在整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。我們應強化在職學習，進一步理解人文關懷的內涵。開設人性照護理論的課程，定期舉辦人性照護理論新知識、新進展的講座和綜合討論分析，提高護士認識和應用能力，并逐步養成人文關懷的習慣。 隨著社會發展和人們對醫療服務需求水平的提高，護理在醫療活動中正扮演著日益重要的角色。“關愛護理”本著“以人本”，人性化、個體化的特征成為新一代護理服務理念。我對此有著深切的感觸。 我在護理工作崗位上已經工作了15個年頭，在這16年中，我目睹舊的護理模式逐漸被先進的護

19、理理念所取代，并在實際工作中發揮著更為重要的作用。關愛和護理與其說與專業醫學相關，還不如說是一項道德實踐，因為關愛和護理是我們面對當今風險社會的一種存在方式，是我們值得為之付出努力的倫理守諾，是我們成“人”所必經的歷練。課程名稱3英國護理 主要內容學后認識和啟示建議1英國護理角色的擴展；2英國國家健康衛生服務系統的護士職能；3建立完善的醫療“護理安全管理機構”；4病人安全的7個程序5WHO手術安全檢查。護理人員要與時俱進，護理管理不斷的改變和發展，英國護理是獨立的，強調下級只對一個上級負責，和我國護理有所不同。護理管理以人為中心，護理質量管理是衡量醫院醫療服務水平的重要標志。保證患者得到良好的

20、醫療服務。護理人員要不斷掌握新技術，英國把要有繼續教育學分保持護士資格的重要因素，把繼續教育法律和制度化來強化終身學習。每個醫院要安排崗前培訓，如心肺復蘇，火災應急處理，病人的搬運的技能，計算機的操作，文件處理等。教育重視在職培訓，護理教育是持續的，多元化的。護理管理注意經濟，注重對成本的評估，減少庫存，減少不必要的浪費。病人安全，又稱為患者安全或病患安全，是 HYPERLINK /w/index.php?title=%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E5%81%A5&action=edit&redlink=1 o 醫療保健 醫療保健領域的一門新興 HYPERLINK /

21、wiki/%E5%AD%A6%E7%A7%91 o 學科 學科，側重于 HYPERLINK /w/index.php?title=%E5%8C%BB%E7%96%97%E5%B7%AE%E9%94%99&action=edit&redlink=1 o 醫療差錯 醫療差錯的報告、分析和預防。醫療差錯常常會導致 HYPERLINK /w/index.php?title=%E4%B8%8D%E8%89%AF%E4%BA%8B%E4%BB%B6_(%E5%8C%BB%E5%AD%A6)&action=edit&redlink=1 o 不良事件 (醫學) 不良醫療保健事件。 直到二十世紀90年代，當許多

22、國家和地區報告數量驚人的，受到醫療差錯傷害的病人的時候，當時人們并不太了解可避免的不良病人事件的發生頻率和數量。認識到在全球范圍內，每10位病人，就有一個受到醫療保健差錯的影響， HYPERLINK /wiki/%E4%B8%96%E7%95%8C%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BB%84%E7%BB%87 o 世界衛生組織 WHO于是才將病人安全稱為一種地方性問題（endemic concern）。的確，病人安全已經成為一門獨特的醫療保健學科，得到一種尚不成熟但卻正在發展之中的科學框架的支持。目前，存在著大量跨學科的理論與研究文獻，充實著病人安全這一學科，而由此所獲得的病人安全知

23、識也不斷地在為改進工作提供著信息：運用從商業和工業領域習得的經驗教訓，采用創新性技術，對 HYPERLINK /w/index.php?title=%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E5%81%A5%E6%9C%8D%E5%8A%A1%E6%8F%90%E4%BE%9B%E8%80%85&action=edit&redlink=1 o 醫療保健服務提供者 醫療保健服務提供者和 HYPERLINK /wiki/%E6%B6%88%E8%B4%B9%E8%80%85 o 消費者 消費者進行教育培訓，增強差錯報告系統以及建立新的經濟激勵機制。這一病人安全頁面旨在提供一個循證的，

24、受到 HYPERLINK /wiki/%E5%90%8C%E8%A1%8C%E8%AF%84%E5%AE%A1 o 同行評審 同行審核的論壇，供人們學習有關差錯和不良事件的當代知識。世衛組織指出，在全球八個試點應用這項清單，令患者享受頂級外科醫護的機會翻倍，并發癥和死亡案例減少。清單提醒醫護人員，在手術的每個階段，從麻醉前到開始動刀直至患者離開手術室，都要自我提問，避免風險。世衛組織建議設立檢查清單協調人，需確定整個外科手術團隊在進入手術下個步驟前清查所有的物品。話說活到老，學到老，我們應學習英國護士不斷進行在職培訓，做到一人多用，哪里需要，就到哪里。不斷掌握新技能，充實自己。手術安全是醫療質

25、量的重要環節之一，參考WHO相關建議文件的基礎上，結合我國實際情況，于2009年2月推出了手術安全核對表。我院已開始采用，我作為手術護士經過實踐初步證明， 實施手術安全核對表制度加強了手術環節管理，通過執行手術前、手術中及手術后的再確認制度，降低了手術風險，保證了病人手術安全，減少不必要并發癥的發生。課程名稱4災難處理 主要內容學后認識和啟示建議1.災難概念，世界衛生組織對災害的定義；2.災難處理中的護士職責；3.災難處理不同階段的護理角色作用；4.災難處理護理管理原則。 各種自然和人為災難嚴重威脅人類社會,完善災難醫療系統是當務之急。作為急救醫療體系的中堅力量,護士在災難救援中發揮著非常重要

26、的作用。護士1要鑒別災情的嚴重程度，2要確定受災人群的健康需求，3是確定傷員的輕重緩急和救治目標，4確定人群現在和潛在的健康問題，5對受傷人群所需資源的評估和所需資源的評估，6和政府和民間救援的合作，7和各方面的溝通。由于災難的不可預測性，培養護士使他們能夠迎接來自大型衛生急救患者的挑戰，總是會很困難。這些大型衛生急救包括自然災害，感染性疾病的爆發和化學、生物和放射性的恐怖行為。盡管要使每個護士都能對所有類型的大型衛生危機完全做好準備的確不可能，但是，熟悉廣泛的急救準備原則是可能的，這些原則可以為大學課程、繼續教育項目和即時培訓提供框架，然后當災難真正發生的時候，護理工作者能夠更好的準備和應對

27、。 “健康所系，生命相托，救死扶傷，是我職”。 在充滿無常和危機的世界中，健康災難隨著社會發展和人們對醫療服務需求水平的提高，護理在醫療活動中正扮演著日益重要的角色。例如護士在5.12大地震中不可忽略的作用。課程名稱5、糖尿病護理新進展主要內容學后認識和啟示建議1糖尿病的發病機理及流行病學情況；22型糖尿病的早期預防；3血糖控制與并發癥；4糖尿病患者的自我管理；5糖尿病患者飲食治療的目的和原則；6運動時的代謝和體內激素的變化；7運動的種類、好處和注意事項；8糖尿病患者圍手術期的護理；9血糖監測；10胰島素注射及的注意事項；11低血糖的預防。糖尿病防治理論合理膳食+適當運動+改善生活方式+標準藥

28、物治療的ABC策略。這套糖尿病及并發癥防治理論，可以幫助糖尿病患者有效避免并發癥特別是頭號并發癥心血管疾病的侵害。糖尿病的自我管理： 一、運動糖尿病患者由于身體的特殊情況，在運動時要隨時注意自己的身體狀況。之前，充分評估自身的體質和病情，在醫生的指導下制定有效的運動計劃，做好準備： 1、準備寬松舒適的運動服和有彈性的運動鞋，穿吸水性較好的棉襪； 2、隨身攜帶一些如餅干、糖塊、巧克力或含糖的飲料和水，尤其是在運動量相對較大時，一定要及時補充糖和水分； 3、在運動前最好進行一下血糖的自我監測，進一步了解自己的體內代謝情況，血糖過高（大于16毫摩/升）或者血糖過低（小于3.6毫摩/升），都不能進行運

29、動，否則會引起代謝紊亂胰島素動 4、在運動前要補充一定數量的水分，以保證身體運動的需要，然后首先做5-10分鐘的準備活動或熱身運動， 二、飲食是治療各型糖尿病的基礎,無論病情輕重,有無并發癥,是否用藥者,都要嚴格執行食療原則。近十年來。隨著對糖尿病基礎和臨床研究的深入,目前對糖尿病人飲食療法也提出了某些新的認識和原則性的要求。糖尿病患者飲食按日消耗算 1. 控制總熱量：首先強調對每天總熱量的限制,以維持理想體重或標準體重為原則。 2. 三大營養物質比例要合理：糖尿病人實際上與健康人一樣,對三大營養物質(脂肪、蛋白質、糖) 的攝入要比例合理,否則會在肝臟這個“化工廠”互相轉化,耗費很多的能量。所

30、以現在一般規定總熱量中脂肪占30 %(25 %35 %) ,蛋白質占16 %(10 %20 %) ,糖占55 %60 % ,甚至有人主張可達65 %。 3. 適量碳水化合物：具體要視病人血糖、血脂的水平和病人的飲食習慣而定。 4. 適當限制蛋白質攝入量：傳統上強調要糖尿病人多吃蛋白質,少吃碳水化合物,實際上目前一般人的蛋白質攝入量已經超過了正常營養的需要。對發育成長期的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適當放寬對蛋白質的限制。 5. 脂肪和膽固醇的限量：目前美國對糖尿病人脂肪攝入量的限制與美國心臟病學會推薦的一致,即每日脂肪數量不能超過每日總熱量的30 % ，每日膽固醇的攝入量最好不要超過300m

31、g。 6. 限制鈉鹽的攝入：糖尿病人和其他人一樣,要避免吃鹽過多,鈉鹽攝入過多容易引起高血壓,如有高血壓,鈉鹽應每日少于2g。對糖尿病人特別是已合并高血壓者應嚴格限制鹽量。 7. 適度攝入維生素和無機鹽：及時定量補充維生素B 和維生素C ,并適量增加鈣和微量元素的攝入。 8. 忌食容易吸收的糖：因為這些糖吸收快,血糖高峰明顯,對糖尿病人不利。如蔗糖、蜜糖、各種糖果、甜點心、餅干、冰淇淋、軟飲料等。 9. 多吃高纖維食品：多數為各種可溶性食物,包括豆類、塊根類、綠色蔬菜、谷物(稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米) 和生果。近年研究證實纖維素能改善高血糖狀態,減少胰島素和口服降糖藥的用量,減慢糖的

32、吸收,增強胰島素的敏感性。 10. 少食多餐,增加餐次：這種飲食方法可降低餐后的血糖高峰值,對高血糖控制極為有利。有時單純藥物調整效果不佳者,通過少食多餐也可控制病情。三、情緒糖尿病患者的家屬要多關心糖尿病患者，讓他有好的心情，有好的心態對待糖尿病，對待生活。并且有個好的心情對糖尿病的治療有很好的輔助作用。血糖監測也就是對于血糖值的定期檢查，實施血糖監測可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規律，活動，運動，飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義，并可以幫助患者隨時發現問題，及時到醫院就醫。由于病情的需要，一些糖尿病患者要采用胰島素進行治療。目前，臨床用的胰島素治療方式有：胰島素皮下注射、胰

33、島素肌肉注射、胰島素靜脈注射、胰島素泵治療等。其中最常用的是胰島素皮下注射。采用胰島素皮下注射治療的病人，一般不需要住院，病人或病人家屬在家即可進行。所以糖尿病患者和家屬掌握正確的胰島素注射方法非常重要。注射前先要弄清胰島素的含量，糖尿病患者皮下注射胰島素時，首先要了解應該注射多少胰島素。一般每瓶10毫升的胰島素注射液含胰島素400單位，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素。但也有每瓶3毫升含300單位胰島素的。因此，注射前一定要弄清楚您所用的注射液每毫升中含多少胰島素，以免因為抽吸劑量錯誤導致誤打，造成患者低血糖或高血糖。要學會使用不同種類的注射器一般注射胰島素用的注射器有兩種，一種為1毫升

34、容量的普通注射器，也就是國產注射器。這種注射器上標注的刻度標識為“ml”（毫升），病人要根據所用的胰島素注射液含量進行單位換算。另一種注射器是注射胰島素專用的，也就是美國生產的“BD”針。這種注射器是按每毫升注射液含40單位胰島素制作的，病人如果使用的是這種注射器，則不用再進行胰島素單位換算。選擇胰島素注射部位很重要，適合注射胰島素的部位很多，通常有腹壁、雙上臂外側、臀部及大腿外側等。在不同部位注射胰島素人體的吸收是不同的。在腹壁注射吸收最快，雙上臂外側次之，臀部及大腿外側吸收慢些。所以，長期在大腿外側注射胰島素的病人，偶爾改在腹壁注射，就有可能發生低血糖。長期在同一部位注射胰島素，還會使局部

35、皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現皮下脂肪營養不良，更會影響胰島素的吸收。如果病人的雙上臂及腹壁兩側都出現了皮下脂肪營養不良現象，病人的血糖控制就會不理想。所以，注意保持注射部位的皮膚健康，按正確的方法注射胰島素是非常重要的。胰島素的注射方法 注射前半小時應將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫度接近室溫時再注射。 注射前操作者一定要洗手，并準備好胰島素藥瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。 注射短效胰島素時，應先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然后用注射器吸取與所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內，左手再將胰島素藥瓶倒轉，右手持注射器抽吸胰島素。 如果注射中效或長效胰島素，應將胰島素注射液瓶平放在

36、手心中，用雙手夾住藥瓶，來回滾動十下左右，使瓶內藥液充分混勻，再按上述方法進行。 自行混合兩種劑型胰島素時，必須按上面的步驟先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內，這瓶胰島素就不能再繼續使用了。 選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一只手將針頭的一半以45度角刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。針頭要在皮下停留10秒鐘左右拔出，不要按揉注射部位。 雖然腹壁（肚臍周圍10厘米內不能注射）、雙上臂外側、臀部及大腿外側都是胰島素注射的適合部位，但最好的部位是腹壁。即使這樣，也不要在同一部位同一點上注

37、射次數過多，各部位要交替使用，以避免出現皮下脂肪營養不良現象。1.對于 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%97%87&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預防 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 低血糖發作是治療 HYPERLINK /z/Searc

38、h.e?sp=S%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 糖尿病低 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 血糖最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點：1、 合理使用 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%83%B0%E5%B2%9B%E7%B4%A0&ch=w.search.yjjlink&cid=w

39、.search.yjjlink t _blank 胰島素和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E9%99%8D%E7%B3%96%E8%8D%AF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 口服降糖藥2、生活規律，養成良好的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%94%9F%E6%B4%BB%E4%B9%A0%E6%83%AF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 生活習慣3、注意適量運動4、自我

40、HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%9B%91%E6%B5%8B&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率5、 糖尿病患者外出時應注意隨身攜帶食物和急救卡片6、警惕夜間低血糖夜間低血糖的癥狀：* 噩夢* 出汗，汗濕衣服* 晨起 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%A4%B4%E7%97%9B&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 頭痛* 晨起乏力夜間發生低血

41、糖往往是非常危險的，有的甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時，應該在次日午夜23點檢測血糖。證實低血糖后可做以下處理：睡前少量加餐或調整晚間胰島素劑量。2.低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發作對人體身心健康，尤其對 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%B8%AD%E6%9E%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 中樞神經系統可造成損傷，甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣

42、性和復雜性，因而預防措施千差萬別。1.臨床上以藥物性低血糖多見 糖尿病病人以胰島素、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A3%BA%E8%84%B2%E7%B1%BB%E8%8D%AF%E7%89%A9&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 磺脲類藥物 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B2%BB%E7%96%97%E8%80%85&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 治療者，尤其對于肝、 HYPERLINK /z/S

43、earch.e?sp=S%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%83%B0%E5%B2%9B%E7%B4%A0&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 注射胰島素或口服 HYPERLINK /z/Search.e?

44、sp=S%E9%99%8D%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 降糖藥后按時進餐。亦應避免 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BC%BA%E5%BA%A6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 運動強度過大。同時密切監測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防、早期發現和早期處理。注意Somogyi現象，以免發生胰島素劑量調節上的錯誤。2.對老年人用降糖藥劑量

45、需謹慎 對長效 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A3%BA%E9%85%B0%E8%84%B2%E7%B1%BB&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 磺酰脲類，尤其是 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%A0%BC%E5%88%97%E6%9C%AC%E8%84%B2&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當一旦發生，癥狀很嚴重，應立即靜脈輸注 HYPERLINK /z/

46、Search.e?sp=S%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 葡萄糖，至少密切觀察72小時，并不斷監測血糖濃度。及時調整治療。3.使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用一些藥物例如 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 水楊酸制劑、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A3%B

47、A%E8%83%BA%E8%8D%AF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 磺胺藥、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BF%9D%E6%B3%B0%E6%9D%BE&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 保泰松、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B0%AF%E9%9C%89%E7%B4%A0&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 氯霉素、胍乙定、 HYP

48、ERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%88%A9%E8%A1%80%E5%B9%B3&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B5%86%E8%9B%8B%E7%99%BD%E7%BB%93%E5%90%88&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S

49、%E6%8E%92%E6%B3%84&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現低血糖癥。4.對懷疑B HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 細胞瘤者，應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進行B超、CT等 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S

50、%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 影像學檢查。以便早期發現，早期診斷，早期手術治療。可預防低血糖癥的發作。5.對特發性 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 功能性低血糖癥病人說明疾病的本質，給予 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E

51、7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E6%9E%90&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BD%93%E8%82%B2%E9%94%BB%E7%82%BC&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 體育鍛煉。飲食結構適當提 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E9%AB%98%E8%9B%8B%E7%99%BD&ch=w.search.yjjlin

52、k&cid=w.search.yjjlink t _blank 高蛋白、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%84%82%E8%82%AA&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維(非吸收性 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A2%B3%E6%B0%B4%E5%8C%96%E5%90%88%E7%89%A9&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 碳水化

53、合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%AE%89%E5%AE%9A%E8%8D%AF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 安定藥如 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%9C%B0%E8%A5%BF%E6%B3%AE&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 地西泮(diazepam)等。6.因 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%B9%99%E9%86%87

54、&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 乙醇可阻礙肝糖異生并促進胰島素分泌，常在進食很少而 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%BF%87%E5%BA%A6%E9%A5%AE%E9%85%92&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 過度飲酒后812h發生，所以要避免大量飲酒，尤其是進食較少者。由于攝入 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%9E%9C%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.sea

55、rch.yjjlink t _blank 果糖、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8D%8A%E4%B9%B3%E7%B3%96&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 半乳糖或 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BA%AE%E6%B0%A8%E9%85%B8&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 亮氨酸激發的低血糖癥，預防方法是限制或阻止這些物質的攝入。7.對胃大部切除、胃- HYPERLINK /z/Search.e

56、?sp=S%E7%A9%BA%E8%82%A0&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 空腸吻合、伴有或不伴有 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%BF%B7%E8%B5%B0%E7%A5%9E%E7%BB%8F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 迷走神經切除的幽門成形術者，進食后食物迅速進入 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%B0%8F%E8%82%A0&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search

57、.yjjlink t _blank 小腸，結果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌，引起低血糖。因此應避免進流質及快速進食。應多次、少量高蛋白、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BD%8E%E7%A2%B3&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 低碳水化合物飲食。8.Addison病、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%85%BA%E5%9E%82%E4%BD%93&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 腺垂體功能低

58、減、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%87%8F%E9%80%80&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖癥，應特別注意。每個病人則要個體化,因人而異，因病而醫，視具體病情而定。建議糖尿病患者要合理膳食及適當運動。飲食治療是糖尿病全面干預的關鍵措施之一，合理膳食，均衡熱量，每天攝入多種營養素紅黃綠白黑。運動方面最值得推薦的是步行，美國賓夕法尼亞州女子大學研究發現

59、，每周行走路程在3-6公里的人群，心血管疾病風險降低16%，每周行走路程 6 公里的人群，心血管風險降低33%。課程名稱6造口護理新進展主要內容學后認識和啟示建議1造口康復治療的歷史；2造口相關疾病以及手術；3造口用具特性；4造口術后護理及常見并發癥；5造口病人康復護理。現代造口治療、護理和康復始于20世紀50年代，80年代末在我國蓬勃發展。我國腸造口護理現狀及進展，目前，中國造口護理工作主要包括以下列幾個方面。心理護理：結腸造口患者心理障礙主要來自6個方面。正常括約肌功能受到破壞肛門解剖移位原發病灶如癌癥等術后化療、放療及愈后問題的干擾性功能障礙社會活動及家庭生活方面遇到諸多不便周圍環境及輿

60、論導致心態變化。造口護理：選擇合適的造口袋堅持擴肛造口皮膚護理結腸灌洗。飲食護理：飲食調理原則是從少到多，從稀到稠，從簡單到多樣。可以歸納成八個字，即循序漸進，少食多餐。合理選擇食物。日常生活護理：包括日常工作、運動、洗澡后游泳、穿著、旅行、性生活后社交生活等。健康教育：包括術前、術后的宣教、咨詢，術前造口部位的選擇，在術后飲食、性生活及生活方式等方面提供咨詢幫助，以及出院后的護理、咨詢等。護理專家和造口師還不斷探討和研究造口患者護理及健康教育的模式，以尋找合適造口患者護理的最佳互動模式。（一）腸造口者的飲食指導造口者每天需要有均衡的飲食，若太過偏食或過分地限制食物的攝入會令身體的恢復減慢，使