1、職業衛生管理主要工作陳貴英 副教授成都市職業衛生專家四川師范大學電話 136662843771. 截止2012年底，全國累計報道職業病807269例，其中塵肺病727148例（已經死亡150643例） 未報道的 未發現的2.20世紀90年代，陜西南部大山里的紅軍村，成百上千甚至上萬個男人扔下鋤頭，集體到金礦里去干活，患上了矽肺病。何全貴與矽肺病已經抗爭了十多年，算是很長的了。據估計，至2015年有六百萬名在金礦、煤礦、銀礦、石頭切割廠里賣命的礦工們患上這種疾病。這是中國最普遍的職業病。3. 截止2012年底，全國累計報道職業病807269例，其中塵肺病727148例（已經死亡150643例）

2、未報道的 未發現的4. 截止2012年底，全國累計報道職業病807269例，其中塵肺病727148例（已經死亡150643例） 未報道的 未發現的5. 截止2012年底，全國累計報道職業病807269例，其中塵肺病727148例（已經死亡150643例） 未報道的 未發現的6. 目 錄 1、新、改、擴建前工作2、建設期間工作3、試運行期間工作4、正式生產期間主要工作5、職業衛生應急處置措施7.新、改、擴建前工作 中華人民共和國職業病防治法中華人民共和國主席令2011第52號：1、職業病：是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而

3、引起的疾病。2、第三條 職業病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，建立用人單位負責、行政機關監管、行業自律、職工參與和社會監督的機制，實行分類管理、綜合治理。3、第四條 勞動者依法享有職業衛生保護的權利。4、第十六條 國家建立職業病危害項目申報制度。5、第十七條新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統稱建設項目）可能產生職業病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全生產監督管理部門提交職業病危害預評價報告。未提交預評價報告或者預評價報告未經安全生產監督管理部門審核同意的，有關部門不得批準該建設項目。8.新、改、擴建前工作建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法國家安監總局

4、2012第51號：1、第三條 建設單位是建設項目職業病防護設施建設的責任主體。建設項目職業病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用（以下簡稱職業衛生“三同時”）。職業病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算。2、第六條 國家根據建設項目可能產生職業病危害的風險程度，按照下列規定對其實行分類監督管理：（一）職業病危害一般的建設項目，其職業病危害預評價報告應當向安全生產監督管理部門備案，職業病防護設施由建設單位自行組織竣工驗收，并將驗收情況報安全生產監督管理部門備案；（二）職業病危害較重的建設項目，其職業病危害預評價報告應當報安全生產監督管理部門審核；職業病防護設施竣工后，

5、由安全生產監督管理部門組織驗收；（三）職業病危害嚴重的建設項目，其職業病危害預評價報告應當報安全生產監督管理部門審核，職業病防護設施設計應當報安全生產監督管理部門審查，職業病防護設施竣工后，由安全生產監督管理部門組織驗收。9.新、改、擴建前工作建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法國家安監總局2012第51號：3、第十一條 職業病危害預評價報告編制完成后，建設單位應當組織有關職業衛生專家，對職業病危害預評價報告進行評審。建設單位對職業病危害預評價報告的真實性、合法性負責。4、第十九條 對職業病危害一般和職業病危害較重的建設項目，建設單位應當在完成職業病防護設施設計專篇評審后，按照有關規定組

6、織職業病防護設施的施工。第二十條 對職業病危害嚴重的建設項目，建設單位在完成職業病防護設施設計專篇評審后，應當按照本辦法第五條、第六條的規定向安全生產監督管理部門提出建設項目職業病防護設施設計審查的申請.職業病危害嚴重的建設項目，其職業病防護設施設計未經審查同意的，建設單位不得進行施工，應當進行整改后重新申請審查。10.建設期間工作：請有資質的機構做專門的職業病防護設施設計工業企業設計衛生標準（GBZ 1-2010）1、4.2 工業企業建設項目的設計應優先采用有利于保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料、新設備， 限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的工藝、技術、材料；對于生產過程中尚不能完全消除的

7、生產性粉塵、 生產性毒物、生產性噪聲以及高溫等職業性有害因素，應采取綜合控制措施，使工作場所職業性有害因 素符合國家職業衛生標準要求，防止職業性有害因素對勞動者的健康損害。 2、5.1.4 向大氣排放有害物質的工業企業應設在當地夏季最小頻率風向被保護對象的上風側，并應符合國家規定的衛生防護距離要求（參照附錄 B），以避免與周邊地區產生相互影響。3、5.1.5 在同一工業區內布置不同衛生特征的工業企業時，宜避免不同有害因素產生交叉污染和聯合作用。4、5.2.1.1 工業企業廠區總平面布置應明確功能分區，可分為生產區、非生產區、輔助生產區。11.建設期間工作：請有資質的機構做專門的職業病防護設施設

8、計工業企業設計衛生標準（GBZ 1-2010）5、5.2.1.4 生產區宜選在大氣污染物擴散條件好的地段，布置在當地全年最小頻率風向的上風側；產生并散發化學和生物等有害物質的車間，宜位于相鄰車間當地全年最小頻率風向的上風側；非生產區布置在當地全年最小頻率風向的下風側；輔助生產區布置在兩者之間。 6、5.2.1.7 可能發生急性職業病危害的有毒、有害的生產車間的布置應設置與相應事故防范和應急救援相配套的設施及設備，并留有應急通道。6工作場所基本衛生要求7 輔助用室基本衛生要求8應急救援設施12.建設期間工作：請有資質的機構做專門的職業病防護設施設計工業企業總平面設計規范GB501872012：對

9、產生不同的有毒有害因子有不同的設計要求4.2.2 產生開放型放射性有害物質的工業企業的防護要求，應符合現行國家標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871 的有關規定。4.2.3 民用爆破器材生產企業的危險建筑物與保護對象的外部距離應符合現行國家標準民用爆破器材工程安全設計規范GB 50089 的有關規定。4.2.4 產生高噪聲的工業企業，總體規劃應符合現行國家標準聲環境質量標準GB 3096、工業企業噪聲控制設計規范GB J87 和工業企業廠界環境噪聲排放標準GB 12348 的有關規定等等。13.建設期間工作：請有資質的機構做專門的職業病防護設施設計排風罩的分類及技術條件GB/T16

10、758-2008：14.建設期間工作：請有資質的機構做專門的職業病防護設施設計實際中存在的主要問題：產毒車間沒位于最小頻率風向的上風側。高噪聲、產毒沒相對隔離，存在交叉污染。抽排風裝置位置不合理（盡量用局部除塵裝置，風口離毒源盡量進），換氣次數，風力不能滿足要求。沒根據有毒氣體密度確定報警儀的安裝位置，報警值的設置過高或過低。有毒有害粉塵及毒物場所未安裝沖淋洗眼裝置。15.職業病分類和目錄國衛疾控發201348號： 與職業病危害因素分類目錄衛法監發200263號、高毒物品目 錄（2003年版）結合起來，仔細學習，對號入座，準確辨識出本單位的職業危害因素及可能產生的職業病，進行相應的工作。設置職

11、業衛生管理機構，配備職業衛生管理人員建立職業衛生管理制度個人防護用品的配置、佩戴監督管理職業危害告知（寫進合同）崗前體檢給職工買相關保險試運行1-6個月申請職業病危害控制效果評價及職業衛生防護設施竣工驗收驗收后進行職業病危害項目申報建成后試運行階段工作16.工作場所職業衛生監督管理規定國家安監總局2012第47號：1、第四條 用人單位是職業病防治的責任主體，并對本單位產生的職業病危害承擔責任。用人單位的主要負責人對本單位的職業病防治工作全面負責。2、第八條 職業病危害嚴重的用人單位，應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職職業衛生管理人員。其他存在職業病危害的用人單位，勞動者超過10

12、0人的，應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職職業衛生管理人員。建成后試運行階段工作17.按照職業病防治法 ，工作場所職業衛生監督管理規定國家安監總局2012第47號，安監總局48號令等制定職業衛生管理制度：建立、健全職業衛生管理制度和安全操作規程職業病危害防治責任制度職業病危害警示與告知制度職業病危害項目申報制度職業病防治宣傳教育培訓制度職業病防護設施維護檢修制度職業病防護用品管理制度職業病危害監測及評價管理制度勞動者職業健康監護及其檔案管理制度職業病危害事故處置與報告制度職業病危害應急救援與管理制度建成后試運行階段工作-建立職業衛生管理制度18.中華人民共和國勞動法中華人民共和

13、國主席令1994第28號和中華人民共和國勞動合同法中華人民共和國主席令 2012第73號（自2013年7月1日起施行）： 第八條用人單位招用勞動者時，應當如實告知勞動者工作內容、工作條件、工作地點、職業危害、安全生產狀況、勞動報酬，以及勞動者要求了解的其他情況;用人單位有權了解勞動者與勞動合同直接相關的基本情況，勞動者應當如實說明。第十條建立勞動關系，應當訂立書面勞動合同。建成后試運行階段工作-職業危害告知19. 崗前體檢既是保護勞動者權益，更重要的是保護企業利益。發現有無職業禁忌，建立接觸職業病危害因素人員基礎健康檔案。根據自身企業職業病危害因素及可能產生的職業病，依照職業健康監護技術規范G

14、BZ188-2014及其他相關規定確定體檢項目、體檢內容。建成后試運行階段工作-崗前體檢20.中華人民共和國勞動法中華人民共和國主席令1994第28號：第七十三條勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（三）因工傷殘或者患職業病。建成后試運行階段工作-給職工買相關保險21.建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法國家安監總局2012第51號：試運行時間應當不少于30日，最長不得超過180日，國家有關部門另有規定或者特殊要求的行業除外。第二十六條 建設項目試運行期間，建設單位應當對職業病防護設施運行的情況和工作場所的職業病危害因素進行監測，并委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構進行職業病危

15、害控制效果評價。職業病危害一般的建設項目，職業病防護設施由建設單位自行組織竣工驗收，并將驗收情況報安全生產監督管理部門備案；較重和嚴重的建設項目，由安全生產監督管理部 門組織驗收。驗收合格后才能正式投入使用。建成后試運行階段工作-申請竣工驗收22.職業病危害項目申報辦法國家安全生產監督管理總局令第48號：1、第八條 用人單位有下列情形之一的，應當按照本條規定向原申報機關申報變更職業病危害項目內容：（一）進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進建設項目的，自建設項目竣工驗收之日起30日內進行申報。2、第五條 用人單位申報職業病危害項目時，應當提交職業病危害項目申報表和下列文件、資料：（一）用人

16、單位的基本情況；（二）工作場所職業病危害因素種類、分布情況以及接觸人數；（三）法律、法規和規章規定的其他文件、資料。建成后試運行階段工作-職業病危害項目申報23.正式生產階段工作24.正式生產階段主要工作1、防護設施、告知卡及警示標識維護保養2、個人防護用品的配置、佩戴監督管理3、職業健康教育培訓4、職業病危害因素的監測5、職業健康體檢6、職業健康監護檔案管理7、應急救援預案及演練正式生產階段主要工作25.1、防護設施、告知卡及警示標識的維護保養防護設施方面：進行經常性的維護、檢修和保養，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用。 正式生產階段主要工作26.1、防護設

17、施、告知卡及警示標識的維護保養公告欄：產生職業病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。 正式生產階段主要工作27.1、防護設施、告知卡及警示標識的維護保養警示標識（顏色、大小、圖形等）：存在或者產生職業病危害的工作場所、作業崗位、設備、設施，應當按照工作場所職業病危害警示標識（GBZ158）的規定，在醒目位置設置圖形、警示線、警示語句等警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產生職業病危害的種類、后果、預防和應急處置措施等內容。 正式生產階段主要工作28.1、防護設施、告知卡及警示標識的維護

18、保養告知卡：存在或產生高毒物品的作業崗位，應當按照高毒物品作業崗位職業病危害告知規范（GBZ/T203）的規定，在醒目位置設置高毒物品告知卡，告知卡應當載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應急處理等告知內容與警示標識。工作場所職業病危害警示標識GBZ158-2003.docx正式生產階段主要工作29.2、個人防護用品的配置、佩戴監督管理 這是 職業病危害預防非常重要的環節，也是職業病危害預防的最后一道關口。 生產經營單位應當按照勞動防護用品監督管理規定 （2005）、勞動防護用品選用規則（GB11651）、呼吸防護用品的選擇、使用與維護GB/T18664和國家頒發的勞動防護用品配

19、備標準以及有關規定，為從業人員配備勞動防護用品。重點關注種類、型號、防護能力及更換周期。勞動防護用品配備標準-2000年.doc正式生產階段主要工作30.個人防護用品方面主要問題：單位未配備或配備不完整紗布口罩代替專用防護口罩未保證防護用品的有效性（未定期更換、未準確辨識出防塵、防毒或防塵毒等）未正確佩戴防護用品就上崗正式生產階段主要工作31.防護口罩使用注意事項（呼吸防護用品的選擇、使用與維護GB/T18664）紗布口罩不得做防塵口罩用；防塵口罩不能用于防毒; 沒有配防塵過濾元件，防毒面具不能用于防塵; 當顆粒物有揮發性時，如噴漆產生的漆霧，必須選防塵防毒組合；當有害物刺激眼和皮膚時，應選全

20、面罩；當顆粒物具有放射性、致癌性等高毒性時，應選過濾效率等級最高的過濾材料；使用者必須理解使用說明，了解呼吸防護用品適用性和防護功能，每次使用前應檢查防護用品是否完好，判斷是否適合所遇到的有害物及其危害水平;任何面罩和過濾器都不能單獨使用；過濾式防毒口罩、面具嚴禁在槽、罐等密閉容器內和氧含量低于18%的環境中使用。必需根據作業環境中有毒有害氣體的性質、濃度選擇濾毒盒、罐，不可混用。濾毒罐使用前應將濾毒罐上部蓋子和底部膠塞取下，使用完畢，重新蓋好封嚴；檢查與保養，適時更換。正式生產階段主要工作32.防噪耳塞使用方法搓細：將耳塞搓成長條狀，搓得越細越容易配戴。塞入：拉起上耳角，將耳塞的三分之二塞入

21、耳道中。按住：按住耳塞約20秒，直至耳塞膨脹并堵住耳道。拉出：用完后取出耳塞時，將耳塞輕輕地旋轉拉出。注意事項 使用前要洗凈雙手 。輕按耳塞30秒直至耳塞完全膨脹定型。及時對耳塞進行更換或清洗。耳垢清理，以免被推進中耳, 造成耳鳴,減弱聽覺，疼痛或細菌感染。 插入耳塞的時候會導致中耳的氣壓上升，并推向耳鼓導致疼痛，這是因為耳塞插入過深。為了避免這個危險，請先將耳塞搓細并插入預好的理想位置，當耳塞完全膨脹后最好不再往里推。反之亦然，拔出耳塞時為了避免耳鼓受擠，應慢慢地將耳塞旋出而不是強拉出來。正式生產階段主要工作33.3、職業病防治宣傳、教育、培訓內容：職業病種類及危害（針對自身企業職業危害因素

22、）職業衛生相關法律法規職業病預防，重點是個體防護方面方式：員工手冊、板報、墻報等教育培訓講座相關職業健康活動（文化活動，競賽等）正式生產階段主要工作34.4、職業病危害因素的監測工作場所職業衛生監督管理規定國家安監總局2012第47號：第二十條 存在職業病危害的用人單位，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每年至少進行一次職業病危害因素檢測。職業病危害嚴重的用人單位，除遵守前款規定外，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每三年至少進行一次職業病危害現狀評價。成都市安全生產監督管理局關于開展職業病危害現狀評價工作的通知單成安監2013122號： （一） 2011年5月20日前投產

23、運行、存在職業病危害且未進行過職業病危害預評價、職業病防護設施設計審查和竣工驗收就投入生產運行的用人單位應進行職業病危害現狀評價。（二）職業病危害嚴重的用人單位應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每三年進行一次職業病危害現狀評價。正式生產階段主要工作35.5、職業健康體檢確定接害崗位及接害人員確定接害因素確定體檢項目、體檢周期確定有資質的體檢機構確定體檢內容體檢結果原件存檔，書面或復印件通知體檢者正式生產階段主要工作36.6、職業健康監護檔案管理職業史職業病危害接觸史職業健康檢查結果職業病診療資料等有關個人健康資料職業健康監護檔案用途客觀記錄勞動者健康變化，勞動者有權索取復印件職業病診斷鑒定重要依據法院審理健康權益案件的重要物證正式生產階段主要工作37.7、應急救援預案及演練建立應急管理機構建立應急救援隊伍（公司內部人員，外面醫院、消防隊等）編制應急救援預案和專項預案重要崗位，危險崗位要制定應急處置卡配備應急救援物資配備應急救援藥品正式生產階段主要工作38.職業衛生應急處置措施基本原則：預防為主的前提下貫徹統一指揮、分級負責、區域為主、單位自救和社