1、椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理查房 血液凈化室：2014-8-8 主持人: 鮑煒華 記錄人：張翠參加人員簽名：本次查房的目的： 通過本次查房大家對病人現(xiàn)存的關(guān)鍵問題進(jìn)行討論，發(fā)表各自見解，來提高護(hù)士解決實(shí)際問題的能力，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，提高護(hù)理質(zhì)量及病人和家屬的滿意率。責(zé)任護(hù)士張翠介紹患者病歷: 患者：趙云綢，女，61歲，頭暈2年余，間斷發(fā)作，多于久坐久站久 走時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2秒，無惡心、嘔吐、頭痛，無向其他處放射，1年前 再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，在黃河醫(yī)院治療后，癥狀稍緩解，出院后扔間 斷發(fā)作，于2014-09-12以“間斷頭暈2年余”為主訴入院，入院以來，神志 清，精神差，飲食睡眠欠佳，大小便正

2、常，給予活血化瘀等藥物對癥治療，聯(lián)合超級(jí)光理療，并行星狀神經(jīng)阻滯治療。初步診斷：椎動(dòng)脈型頸 椎病 輔助檢查：頸椎MR(2014-09-12)：1、C3-4椎間盤輕度膨出；2、頸椎輕度退行性改變；3、C3-7節(jié)段黃韌帶增厚；頸椎X（2014-09-12）：頸椎退行性變，C3-6椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)；護(hù)理問題： 安全問題安全問題健 康 宣 教原 因護(hù) 理 措 施健康宣教合理用枕：睡枕不宜過高，一般以枕頭壓扁后8-10cm為宜以保證大腦供血，減輕眩暈、頭痛等腦缺血癥狀且頸部應(yīng)避免懸空，以防止加速頸椎退變。 頸部濕熱敷，采用濕毛巾熱敷，溫度以病人感覺舒適，且能夠耐受為原則，每日2-3次，每次15-20min，

3、以促進(jìn)深層組織血循環(huán)，且有利于穴位注射部位藥物的吸收。 限制頸部活動(dòng)范圍，由于眩暈發(fā)作與頭部活動(dòng)姿勢有明顯關(guān)系故應(yīng)避免旋頸運(yùn)動(dòng)，以防止發(fā)生眩暈，起臥時(shí)應(yīng)盡量保持頸椎處于中立位，或采用頸托制動(dòng)，臥床時(shí)以仰臥位為主。在取側(cè)臥位時(shí)應(yīng)避免向健側(cè)轉(zhuǎn)頸側(cè)臥，以免加重或誘發(fā)眩暈； 健康宣教飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡，多吃含有纖維豐富的蔬菜水果且每日飲水量不少于2000ml。行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療后，患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷等霍納綜合征表現(xiàn)應(yīng)囑患者平臥休息30min待癥狀消失后再下床活動(dòng)，并注意觀察患者有無咽部不適及聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理待患者病情有所緩解，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行以頸部抗衡力主的頸椎操康復(fù)功能鍛煉，以達(dá)到改善頸部血液循環(huán)、促進(jìn)病情恢復(fù)以及增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，