1、 作業治療技術康復治療技術專業主講人：楊 延 平（副教授、主治醫師） 項目一 認識作業治療的內涵 一一、 項目要求知識要求：（1）能理解作業、作業活動、作業治療的概念、內涵和分類（1）掌握作業與作業活動的概念（2）熟悉作業活動的分類（3）掌握作業治療的概念、內涵和分類（4）掌握作業治療的作用和目的（5）熟悉作業治療與治療醫學、物理治療的區別（6）了解作業治療的發展史能力要求：（1）能理解作業、作業活動、作業治療的概念、內涵和分類（2）能對作業治療的目的和意義作出科學合理的解釋（3）能夠區別作業治療、治療醫學、物理治療的內容（4）知道作業治療的發展過程 項目一 認識作業治療的內涵 一 案例引導

2、患者，男，50歲，某大學美術教授，因“右側上下肢活動不利伴言語不清2月”入院接受康復治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運動療法、言語治療、物理因子治療及中國傳統康復治療；此外，治療師又對患者采取了以下三種治療方法：在恢復上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側擺放到另一側。運動中注意雙側手掌盡量并攏，保持雙側肘關節的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉的幅度愈大，運動可以平面進行也可以三位進行。進食訓練 其步驟為：擺放餐具、將食物盛進容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住

3、、放入口中。繪畫訓練。 作為一名治療師，思考下列問題：該治療師共使用了哪幾類作業治療技術？實施作業治療的作用和目的是什么？作業治療與其他類型的康復手段有什么區別？ 項目一 認識作業治療的內涵一一、作業與作業活動（一）概念作業作業活動（1）作業：人的活動、勞動、事件或從事的工作 。（2）治療手段：以活動、勞動和從事某項事情等作為治療手段。（3）理解：作業是作業活動的總稱 。（4）作業是生活的重要構成部分，通過作業活動者進行身體與精神方面的作業活動，從而在物理方面、生理方面、心理方面、社會適應方面以及文化方面產生出相應的效果。 （1）活動是指主動而充分地運作、發揮，在使用的意義上活動的范疇更為廣泛

4、，所包括的內容也更多一些。 （2）概念：作業活動是指作業療法中所使用的活動。（3）范疇：作業范疇活動范疇作業活動范疇。 項目一 認識作業治療的內涵一二、作業活動的分類（一）韋斯特的作業活動分類 （1）智力過程（mental process）。（2）體力過程（physical process）。（3）活動實用性（practicability of activity）。（4）心理評定（psychological evaluation）。（5）適應與改變（adaptability and variability）。（6）禁止的（contraindication）。項目一 認識作業治療的內涵一二、作業

5、活動的分類（二）霍普金斯、史密斯、特凡內等的作業活動分類 （1）軀體功能的恢復范圍。（2）精神功能的恢復范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業前范圍。（5）感覺整合功能的范圍項目一 認識作業治療的內涵一二、作業活動的分類（三）凱爾霍夫納的作業活動分類 （1）日常生活活動 這是人類的個體為了生存而必須進行的作業活動，一般稱為日常生活活動（ADL，activity of daily living）。具體有以下的活動種類： 1）睡眠活動 即平時的夜間睡眠、午睡等活動內容。 2）攝食活動 早餐、午餐、晚餐等進食活動內容。 3）自我照料的活動 具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居

6、移動等活動內容。 4）診療養生活動 有門診就醫、入院治療、養生健體等活動內容。項目一 認識作業治療的內涵一二、作業活動的分類（四）麥克唐納德的作業活動分類 （1）日常生活中的個人活動內容 飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動，購物、烹飪等廣義的生活活動。（2）表現性及創造性的活動內容 編織、陶藝、繪畫、科學實驗等創造性活動。（3）智能及教育性的活動內容 聽課、聽講座等活動。（4）生產性及職業性的作業活動內容 工廠、公司、醫院等單位中的各式各樣生產性或職業性活動。（5）娛樂活動 聽音樂、看電視、欣賞歌舞等活動。項目一 認識作業治療的內涵一三、作業治療的概念、內涵及分類（一）概念 作業治療（OT）

7、，是應用有目的經過選擇的作業活動，對軀體和心理功能障礙者，以及不同程度的喪失生活自理和勞動能力病、傷、殘者進行治療和訓練，以增強軀體、心理、社會功能，恢復或改善其生活自理能力、學習和勞動能力，達到最大程度的生活自理，提高其生活質量的康復治療方法。 項目一 認識作業治療的內涵一（二）內涵 作業治療以障礙者為中心，應選擇有目的性的作業活動，并經過分析和設計隨時調整治療對象在不同階段的治療需求； 完成一項作業活動，常需協調地、綜合地發揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據患者訓練和治療的重點目標，并運用作業分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調節為主的，或以認知訓練為主的作業活動

8、。 對殘疾人的作業治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補嘗功能的不足，用新的方式如器械來幫助完成生活和勞動所必需的作業。 作業治療著眼于幫助患者恢復或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復或取得一定的工作能力。因此，作業治療的目標是使患者掌握日常生活活動能力，能適應居家（住房、居住環境）條件下的生活，以及適應在新的環境和條件下工作。項目一 認識作業治療的內涵一三、作業治療的概念、內涵及分類（三）分類 （4）按作業活動的功能分類 1）日常生活活動 是指人們為了滿足日常生活的需要而每天必須反復進行的、具有共性的基本活動。日常生活活動一般包括衣、食、住、行和個人衛生五

9、個方面的內容，如：穿衣、進食、如廁、洗漱、坐起、床上翻身、行走等活動。 2）生產性作業活動 是指能創造價值的活動，通過這類作業活動能生產出一定的產品或作品。生產性作業活動一般包括：編織、刺繡、紡織、泥塑、制陶等手工藝以及園藝等。其目的是通過這類活動可獲得一定的技能。 3）娛樂休閑性活動 是指利用各種游戲、棋牌、書畫、彈琴、集體郊游等娛樂休閑的活動，以調節患者的精神心理狀態、轉移注意力和豐富患者的生活，并同時使患者在心情輕松、愉悅的情況下，獲得功能的改善。 4）特殊教育性活動 是針對一些有發育障礙或殘疾的青少年患者，進行特殊的教育和訓練的活動，是他們在進行康復治療的同時，可獲得一些知識和技能。其

10、內容包括各種文化知識教育、唱歌、跳舞及游戲活動等。項目一 認識作業治療的內涵一四、作業治療的作用和目的（一）作用 改善軀體運動和感覺功能 （2）改善認知和感知功能 （3）改善心理狀態 （4）提高生活自理能力項目一 認識作業治療的內涵一四、作業治療的作用和目的（一）目的 阻止患者作業能力的下降。 改進患者的作業能力。 開發、改進、重建和維持技能項目一 認識作業治療的內涵一五、作業治療與治療醫學、物理治療的區別（一）作業治療與治療醫學的區別比較項目作業治療治療醫學目的恢復患者認知、操作和生活自理的能力，使殘疾者生活滿意治愈疾病，使患者免于死亡手段通過自理、生產、文娛等活動，維持和增進健康，重在健康方面患者有自我定向和自我負責的權利；藥物和手術消除疾病和病理狀態；將藥物、手術視為最重要的因素；責任者依靠作業治療師，但采納患者的意見，與患者合作進行治療；醫生是權威，患者必須聽從醫生的吩咐，患者是被動的；患者