1、頭皮靜脈穿刺小兒頭皮靜脈特點小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網狀分布,血液可通過側支回流.故順行和逆行進針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深聊城市中心醫院2 靜脈 動脈外觀 淺藍色 淡紅色觸摸 無搏動 有搏動按壓 凹陷 無凹陷血流 向心 離心血色 暗紅 鮮紅液體滴入 順暢 不暢,蒼白 注意鑒別動靜脈聊城市中心醫院3選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，便于保溫，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進針深淺度，且不好護理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動

2、。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細、滑動度，然后穿刺聊城市中心醫院4頭皮針的選擇以4.5號頭皮針為宜，因為4.5號頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后，根據血管的走向，針頭可隨意選擇送入血管的深淺不會造成送針過淺而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲.如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用5.5號頭皮針或靜脈留置針。聊城市中心醫院5 輸液前的準備 首先是護理人員的準備：保持愉快自信的心情，不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。 其次是患兒的準備：患兒大多對醫院的環境陌生，產生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表現的比較煩躁，所以

3、給患兒輸液前，要有耐心，多給表揚和鼓勵，盡量取得患兒的合作。聊城市中心醫院6 皮膚準備 毛發影響膠布的粘貼，導致固定失敗，應剃除進針部位周圍約3cm處的毛發，避開受損、感染、囟門和骨隆突處皮膚。聊城市中心醫院7穿刺的配合及技巧3.回血觀察 頭皮靜脈穿刺時不用止血帶，靜脈管壁兩端無壓力差，因此，頭皮靜脈穿刺回血較四肢靜脈回血慢，若患兒血管較癟、回血較慢或者不回血時，可輕捏一下針頭細管看是否回血。聊城市中心醫院10穿刺的配合及技巧4.外滲 如果是一條很清楚、充盈度也很好的血管，由于進針過快或患兒頭搖動等原因，雖然有回血，但是松開調節器卻隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以關閉調節開關，按壓一會兒，

4、不要將針頭拔出，再慢慢平行前進，見回血后，松開調節開關，這樣不僅可以減少患兒痛苦，也能取得病人家屬的理解和合作。聊城市中心醫院11 針頭的固定穩妥貼好第一根膠布是關鍵，穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭上，用第一塊膠布將針柄粘貼牢固，如針柄懸空可在針柄下墊一個小棉球用第二根帶棉紗的輸液貼粘貼在針體并遮住針眼第三根膠布從針柄下呈V型固定于針柄兩側把頭皮針的塑料管向上自然彎曲成一小圓形后用第四根膠布固定，第五根膠布將頭皮針塑料管的末端固定于耳廓上。避免影響患兒視線和由于患兒好動，血管細等原因而將液體外滲聊城市中心醫院12點滴不暢的原因針尖在血管里，但滴數不暢時，存在以下幾方面原因：1.針尖緊貼血

5、管壁，針柄下墊棉球固定即可2.輸液瓶內壓力低，抬高輸液架；保持患兒安靜，不讓其哭鬧；3.不存在其他原因時，穿刺針頭斜面朝下固定也可。聊城市中心醫院16穿刺失敗原因分析小兒頭部固定不佳，家長寵愛孩子，固定頭部不得力。缺乏良好的心理素質和溝通技巧。 手法錯誤，影響針尖進入血管時的準確度。特殊小兒，如肥胖，脫水，血管暴露不明顯的小兒的頭皮穿刺技術難度大，易穿刺失敗。聊城市中心醫院17 總結提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術水平，也受心理、不良情緒、周圍環境的干擾和影響.首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩定的情緒，有條不紊地進行穿刺.關