1、第12頁共12頁2022年嚴重精神障礙督導總結清流鎮衛生院嚴重精神障礙管理督導自查整改報告根據國家基本公共衛生服務規范(_年版)、和_市城鄉基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目(_版)等文件要求，我院開展基本公共衛生服務-嚴重精神障礙管理工作進行了現場檢查，根據第三方考核專家和區均指中心到我院進行、考核中暴露出的一些問題與不足，聯系我院存在的問題，醫院領導提出了整改意見。對此，我院高度重視，針對嚴重精神障礙管理治療工作存在的問題進行了認真的梳理、分析和整改?，F報告如下：_年清流鎮衛生院嚴重精神障礙管理工作存在著一些不足，在全區的基本公共衛生服務第三方測評考核和區均指中心檢查，我院的嚴重精神障礙

2、管理工作比去年的工作有所提高，在通過青白-_區大同精神病防治院-_老師和區疾控周老師的檢查和督導幫助下，加上我們進行自查發現了以下問題：1、嚴重精神障礙管理患者檢出率不達標。2、嚴重精神障礙管理患者穩定率不達標。3、隨訪中發現嚴重精神障礙管理病人的服藥率偏低。4、嚴重精神障礙管理患者管理欠規范。5、部分鄉村醫生對嚴重精神障礙管理工作認識不足，工作態度不認真。6、患者家屬精神病方面的知識欠缺，和精神殘疾方面病人的優惠政策了解不到位。根據檢查的問題，我院迅速成立了以徐成勇院長為組長，副院長曾道峰為副組長，及時召開了嚴重精神障礙管理工作會議，會上徐成勇院長要求要明確責任，理清整改思路，夯實嚴重精神障

3、礙管理每項工作任務。徐院長在會上深刻地剖析了問題產生的原因，并要求嚴重精神障礙管理人員深入思考，總結分析自己存在的問題，整改方案：1、醫院嚴重精神障礙管理加強線索調查，市級考核前完成建檔率達標。2、端正隨訪人員的隨訪態度，對服藥病人的服藥情況要認真收錄，填寫。3、盡量勸導嚴重精神障礙病人去?？凭癫≡哼M行治療和服藥。4、強調嚴重精神障礙患者管理的重要性，告知鄉村醫生，對重性精神病管理需要責任感和受到法律約束。端正部分鄉村醫生的工作態度，加強服務規范學習與他們的績效掛鉤，采取一定的獎勵和處罰措施。5、努力學習嚴重精神障礙工作管理方面的知識，了解精神殘疾病人的優惠政策。6、對嚴重精神障礙病人的檔案

4、信息內容與信息內容不一致、有的診斷不屬于_類重性精神疾病管理范疇、隨訪信息未適時錄入網絡、隨訪信息時間填寫不準確、不一致、出現邏輯錯誤、內容有漏項、無癥狀記錄等問題。正在與本月的隨訪工作和免費體檢工作結合進行，作逐一核對、逐一落實、逐個完善，以達到規范管理的要求。7、加強網絡知識的學習，對嚴重精神障礙網絡提供的各種便利要認真利用，推動精防工作全面的進一步提高。8、加強鄉村醫生的責任感和事業心教育，進一步提高隨訪嚴重精神障礙工作的真實性，全面性。9、與醫院公共衛生科每月對村站進行督導檢查工作。10、啟動政府部門聯動機制，及時到派出所了解輕度滋事，肇事，肇禍和有沖動行為人員情況。2022年嚴重精神

5、障礙督導總結（二）淮陽縣_年嚴重精神障礙管理治療項目實施方案為進一步加強我縣嚴重精神障礙管理治療工作，健全完善精神衛生服務體系，根據周口市_年嚴重精神障礙管理治療工作實施方案要求，特制訂本方案。一、項目總體目標(一)建立以各縣綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門為主導的精神衛生工作領導與部門協調機制。各部門要明確職責分工，強化責任與措施落實，加強部門間協作與配合，_年繼續落實與公安部門的信息共享機制，每月進行系統信息交換。按照屬地管理原則，切實做好嚴重精神障礙患者的管理治療工作，減少和避免肇事肇禍事件發生。(二)按照“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，逐步建立較

6、為完備的綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。(三)搭建全縣精神衛生信息化平臺，完善嚴重精神障礙患者管理治療網絡。在縣衛生計生委統一部署下，建成縣級依托縣人民醫院和可能精神病醫院、鄉級依托社區鄉鎮衛生院、村級依托一體化村衛生室的三級精神衛生信息化醫療服務平臺。進一步強化基層醫療衛生機構服務，逐步完善“縣一鄉-村”三級精神衛生防治網絡體系。(四)提升弱項指標。根據省項目辦要求，嚴重精神障礙管理治療工作主要指標為：患者的系統錄入情況、在冊患者的規范管理情況(規范管理率、面訪率)、在冊患者服藥情況(平均服藥率、規律服藥率、精神分裂癥服藥率)及數據質量控制等(無_號患者比例和患者家庭經濟狀

7、況不祥比例應盡可能降低)。我縣弱項指標主要是在冊患者的規范管理率、服藥率及規律服藥率嚴重偏低。_年要求規范管理率達到達_%;服藥率達_%，規范服藥率達_%。各鄉(鎮)嚴重精神障礙信息系統錄入、隨訪、規范管理及服藥情況任務分配見附表1。(五)落實好各項任務。_年完成確診新增患者_例，2-5級危險行為病人應急處置及隨訪技術指導_例，家屬護理教_例，等目標任務。各鄉(鎮)具體任務分配見附表2。二、項目范圍項目覆蓋淮陽縣所有(鄉、鎮)。三、項目執行時間至_年_月四、_管理(一)建立和完善項目_領導機制成立領導_機構。由各縣衛生計生委牽頭，成立綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門參與的嚴重精神障

8、礙管理治療工作領導小組，_協調相關部門，解決精神衛生工作發展的重大問題，討論確定年度工作重點，協調落實、指導、督促、檢查精神衛生各項工作，科學規范地開展嚴重精神障礙患者的治療和管理，防止肇事肇禍事件的發生，確保社會和諧穩定。(二)完善各機構職責，加強項目管理落實工作責任制。衛生計生委主要落實嚴重精神障礙患者收治管理工作各項任務，及時協調解決工作中遇到的問題。積極做好本轄區精神衛生醫療救治服務工作，統籌安排疾控中心、精神?？漆t院或綜合醫院精神科、基層醫療衛生機構等相關單位組成若干工作團隊，開展對口指導與幫扶，做好嚴重精神障礙疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、人員培訓、技術督導與質控等工作

9、。五、項目工作內容(一)精神衛生防治綜合能力建設。1.加強精神衛生服務能力建設。衛計委_評估轄區內精神衛生服務資源，制定完善本縣精神衛生服務體系建設的實施方案和具體的工作計劃。定期召開精神衛生工作協調例會，針對工作中發現的問題及時整改。2.建立多方參與的患者管理聯動機制。衛計委在_的領導下，建立由綜治、衛生計生、公安、民政、財政、殘聯等部門共同_的領導部門協調機制。由衛計委協助，在綜治部門的協調推動下，成立嚴重精神障礙患者基層綜合管理小組。成員包括基層醫務人員、派出所民警及居/村委會干部等。管理小組的職責是：開展患者篩查和分組管理，定期交流、溝通患者康復情況;幫助監護人履行監護責任，切實落實好

10、居家患者服務與管理任務及“以獎代補”政策(周綜治辦_號和_號)文件精神;參與嚴重精神障礙防治知識健康教育工作;協助開展嚴重精神障礙應急處置、線索調查、登記、報告和患者家庭成員護理指導等工作。3.設立精神衛生防治技術管理與指導機構。衛計委設立相應的精神衛生防治技術管理與指導機構，承擔本轄區嚴重精神障礙管理治療項目的技術指導、人員培訓、健康教育、信息采集等工作。4.完善精神衛生技術管理與指導網絡。建立“縣一鄉一村”三級技術管理與指導網絡，定期派精神衛生專業技術人員進行指導。每鄉指定一至二名基層醫護人員承擔相應片區的疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、人員培訓、技術督導與質控等項目服務工作。(

11、二)信息管理與項目質控。衛計委統籌安排精神衛生相關信息建設工作。1.信息錄入。精神衛生醫療機構或社區發現確診的嚴重精神障礙患者，要及時收集和流轉患者相關信息，規范填寫紙質檔案，簽署知情同意書后錄入國家嚴重精神障礙信息系統。進一步落實周口市衛生計生委_周口市嚴重精神障礙患者排查及復核診斷工作實施方案_通知(周衛疾控_號)文件要求，針對經復核診斷不符合的患者，基層醫療機構人員要及時刪除，確保錄入信息的準確、真實。2.信息交換與共享。按照國家有關要求，進一步落實周口市公安局周口市衛計_做好肇事肇禍精神障礙患者信息交換工作_通知_周公通_號)文件精神，進一步建立、健全與公安部門的信息互換與共享機制。建

12、立定期交換制度，每月交換一次，重要信息要隨時交換溝通，并做好資料管理與存檔工作。3.信息質控。縣-鄉兩級配備專業數據質控員，負責項目檔案管理和嚴重精神障礙信息系統數據質控等工作，確保各項數據真實、準確、可靠。項目實施過程中，要注意妥善保管患者管理與治療相關資料，及時完成資料整理、分析、統計和上報等工作。(三)患者管理治療。1.病例篩查(1)基層衛生醫療機構。要求每季度對常住人口進行嚴重精神障礙患者摸底排查，每月上報至疾控中心嚴重精神障礙管理治療工作進展情況。對發現的疑似患者，由當地基層醫護人員進行初步診斷，對于診斷不明患者應委托上級精神科專業醫師進行復核診斷并填寫修改診斷意見書(見附表3)。(

13、2)醫院。居民自愿或家屬代患者咨詢時，醫生根據病史考慮有疑似患嚴重精神障礙可能時，應建議家屬帶患者到精神衛生醫療機構進行精神檢查與診斷。2.登記和網絡報告(1)基層衛生醫療機構。明確診斷為嚴重精神障礙的本地常住患者，由基層醫護人員參照國家基本公共衛生服務規范(第三版)要求，建立“居民個人健康檔案”和“嚴重精神障礙患者個人信息補充表”，并錄入國家嚴重精神障礙信息系統。當地基層醫療衛生機構對發現的疑似嚴重精神障礙患者進行復核診斷，完善患者相關信息、確診后應納入登記報告范圍。(2)醫院。確診為嚴重精神障礙的門診就診患者，由精神衛生醫療機構負責登記其相關信息，并_人員錄入系統。確診為嚴重精神障礙的住院

14、患者，在其出院時，由精神衛生醫療機構負責登記其相關信息填寫“嚴重精神障礙患者出院信息單”并錄入國家嚴重精神障礙信息系統，出院后通過系統將患者的出院信息轉移至其所在地(鄉或社區)，由基層精防醫生核實相關信息，按要求建立或補充患者“居民個人健康檔案”和“嚴重精神障礙患者個人信息補充表”，并將相關信息同步錄入國家嚴重精神障礙信息系統，形成醫院發病報告、社區隨訪的完整服務體系模式。3.隨訪管理及指導對知情同意參加管理的患者開展隨訪服務，并及時將隨訪信息同步錄入國家嚴重精神障礙信息系統。要求其接受隨訪服務?；颊唠S訪管理情況以月報表形式逐級上報(見附表4)。對危險性評估0-5級的患者，要求基層醫護人員對患

15、者進行真實、規范隨訪(_年至少_次，對于病情嚴重患者應適當增加隨訪次數)。同時由?？漆t師對基層醫護人員提供技術指導，包括精神檢查技巧、疑難患者診治、社區治療安全評估、患者危險行為評估、居家康復指導、患者家屬教育、服藥依從性訓練等，逐步提高本轄區管理治療質量。4.應急醫療處置基層醫療衛生機構發現有傷害自身、危害他人安全行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，應立即進行應急醫療處置，必要時可請當地公安機關協助配合。對病情復發、有抗精神病藥相關的急性或嚴重藥物不良反應和軀體疾病的精神障礙患者，由精神衛生醫療機構或基層醫療衛生機構提供應急醫療處置。每月以報表形式逐級上報(見附表4)，并做好資料留存工作。5

16、.加強宣傳教育利用廣播、電視、報紙、雜志、網絡等媒體，定期開展咨詢、舉辦講座、培訓等方式進行宣傳。充分利用“世界精神衛生日”普及精神衛生知識及嚴重精神障礙管理治療項目工作內容。通過開展針對性的宣傳教育活動，逐步提高廣大人民群眾的精神衛生知識知曉率。_人員培訓疾控中心應按照要求_對項目管理人員、個案管理員、數據質控員、民警、居委會等人員進行培訓。加強基層醫療衛生機構人員嚴重精神障礙防治知識培訓，提高嚴重精神障礙的早期識別和轉診處理能力。要求各縣(市、區)項目辦每年培訓次數不少于_次，培訓應有計劃、具體記錄及相關資料等。六、職責與分工(一)疾控中心疾控中心協助本地衛生計生行政部門起草項目實施方案，

17、開展技術督導;負責對本縣項目實施人員進行培訓;負責嚴重精神障礙信息系統的日常維護和管理，定期編制信息簡報，逐步建立定期例會、督導及反饋機制等。指定業務管理員及數據質控員，負責轄區內信息系統的管理和嚴重精神障礙信息系統數據質量控制工作，承擔本轄區嚴重精神障礙發病報告的業務管理、人員培訓和技術指導的等工作。(二)精神?？漆t院及綜合醫院精神科精神衛生專業機構應當承擔基層醫療衛生機構發現的疑似患者的診斷、隨訪技術指導、應急醫療處置、貧困患者的治療等;提供出院的嚴重精神障礙患者信息，及時填寫發病報告;定期到鄉鎮指導患者管理，處理疑難患者，調整藥物治療方案，對基層醫護人員開展技術指導和相關培訓。(三)基層

18、醫療衛生機構基層衛生醫療機構承擔轄區內嚴重精神障礙患者線索調查、確診患者登記和網絡報告工作;開展患者隨訪管理，指導患者服藥，監測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發生的不良反應，向患者家屬提供護理和康復指導，協助對2-5級有危險行為和嚴重藥物不良反應的患者進行應急醫療處置工作;填寫應急處置記錄單并及時錄入國家嚴重精神障礙信息系統，落實(周衛疾控_號)精神，積極做好雙向轉診工作，必要時報告當地公安部門，協助送院治療。(四)村衛生室村衛生室協助開展嚴重精神障礙患者線索調查、隨訪管理、應急醫療處置、家屬護理教育等工作;積極參加本轄區精防機構_的嚴重精神障礙管理治療相關培訓。(五)各項目執行單位衛計委、

19、疾病預防控制中心、嚴重精神障礙責任報告單位(綜合醫院、精神?？漆t院)、基層醫療衛生機構在實施此項目過程中，均應嚴格確?；颊咝畔踩?。疾控中心負責本級的系統用戶安全管理，未經批準不得擅自擴大系統使用與查詢范圍和權限。其他部門和機構如需查詢系統相關信息需出示查詢者_件及所轄項目辦負責人批準的信息查詢審批登記表(見附表5)，并登記備案。嚴重精神障礙管理治療相關信息由衛計委依法發布，其他部門和人員無權向社會發布相關信息，不得向無關人員泄漏患者信息。各級質控員和信息用戶應當按照國家嚴重精神障礙信息系統用戶與權限管理規范(試行)規定履行職責，遵守國家法律法規，熟悉國家保密制度有關規定，未經許可不得泄漏系統相關信息。任何單位和個人，若違反本方案要求，造成信息安