1、頭皮針靜脈輸液護理及技巧 小兒靜脈輸液護理需要考慮哪些因素？小兒年齡及活動特點小兒靜脈特點輸液量及藥液性質家長合作程度并發癥的預防及護理頭皮靜脈穿刺步驟 靜脈輸液是兒科常見的治療方法。小兒從出生到3歲這一時期，頭部皮下靜脈輸液是兒科常見的治療方法。小兒從出生到3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環。因此，這個時期的小兒宜適用頭皮靜脈穿刺 靜脈留置針作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，減少患兒的痛苦，同時也減少了醫護人員的工作量，提高了患兒及家屬的滿意度，和諧了護患關系。然而， 靜脈留置針在臨床使用中常受到一些因素的影響而導致穿刺失敗，為此，通過對住院

2、患兒使用靜脈留置針情況進行觀察 ，并結合自己的多年實踐經驗，總結了如下一些提高小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的要素和護理方法。 頭皮靜脈穿刺步驟1. 對年齡較小或昏迷的患兒應向家長作詳細解釋，對2歲以上清醒的患兒，護士要態度和藹，面帶微笑，歡的玩具放在身旁，和最親密的人在一起。1.告知家長留置針對血管的要求高，小兒血管小，不合作，較成人容易穿刺失敗，希望家長理解。頭皮靜脈穿刺步驟2.提高護士的心理素質：在小兒頭皮靜脈穿刺過程中，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺輸液的成功率。錯誤的認知和不良情緒將直接影響護士穿刺時的心理活動和操作質量。頭皮靜脈穿刺步驟置管前護理 做好宣教工作： 靜脈留置

3、針置管過程中，患兒及家長的心理狀態、合作程度等可影響穿刺成功率。因此，置管前要向患兒及家長介紹留置針的優點及置管過程中的注意操作時要保持平穩的心態，思想高度集中，排除干擾，動作溫柔、熟練，用溫和的語言化解家長的不安情緒。頭皮靜脈穿刺步驟4 、提供良好環境： 環境溫度以2426為宜。過熱小兒出汗過多，給操作帶來不便，過冷，小兒又容易受涼。應有特定的操作平臺，如有80 cm1 m高的操作平臺，讓小兒平臥在上面，而護士則坐在一把升降椅上進行操作。房間內應保持光線明亮，操作時應避免操作者的身體和手擋住穿刺部位的光線。頭皮靜脈穿刺步驟7、選擇好靜脈：選擇的血管要柔軟、粗直、易于觸及、充盈良好、易于固定和

4、保留的部位。小兒頭皮靜脈中較大的有額靜脈、顳靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。一般先選擇前額正中靜脈，此靜脈便于固定，又不影響患兒活動。在操作過程中，應注意頭皮靜脈與頭皮動脈的區別：頭皮靜脈呈淺藍色，表淺，用手指橫向觸摸時有溝痕感，無波動感，穿刺時回血慢，回血呈暗紅色。頭皮動脈與頭皮皮膚色澤相似，位置較深，有波動感，穿刺時回血快，色鮮紅，注射時阻力大，局部有蒼白區。動靜脈區別 頭皮靜脈 頭皮動脈顏色 微藍 淡紅或與皮膚同色搏動 無 有管壁 薄，易壓癟 厚，不易壓癟 血流方向 多向心 多離心顏色 暗紅 鮮紅注藥 阻力小 阻力大， 局部血管樹枝狀突起 顏色蒼白； 患兒疼痛，尖叫置管過程的護理 置管方法：置管

5、過程中要嚴格遵守無菌操作原則，常規用安爾碘消毒穿刺部位，直徑約10 cm，用拇指和食指捏住留置針的套管座，取下護套，左手捏住套管座，右手將針柄左右輕微轉動，然后復位，以防套管與針管粘連，左手固定穿刺部位并繃緊皮膚，右手拇指和食指把持針柄(針柄與套管座靠緊)以與皮膚呈1015的角直刺血管，見回血后，低角度(放平針柄)，平行將穿刺針推進0.20.5 cm，右手固定針蕊，左手大拇指推丫按口，左右手相互配合，左手送套管右手后撤針蕊直至完全退出針蕊并送入套管。穿經層次雖選用的靜脈部位不同，但穿經層次基本相同,即皮膚、皮下組織和靜脈壁。因年齡不同，靜脈壁的厚度、彈性及硬度有所不同。 頭皮靜脈穿刺技巧（1）

6、選擇合適的頭皮靜脈。選擇好部位，避開骨隆突處、關節部位、靜脈活瓣處。（2）做好家長的工作，取得家長的配合，固定好患兒，不讓其身體扭動（3）穿刺有空虛感，不見回血的情況下，不要急于拔出針頭。（4）穿刺成功見回血，及時固定針頭是非常重要的。（5）穿刺前備頭皮時，不要刮破頭皮， 這樣有利于粘貼膠布，更好的固定。（6）穿刺中護士要保持沉著、穩定的心理狀態，才能減少失敗率。進針技術與失誤防范 根據進針時針頭與皮膚所成角度不同，分為直刺法與斜刺法在穿刺過程中用力速度及大小要得當，當穿刺針進入皮下組織時，用力稍大，速度要快，切忌針頭斜面在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈且進針不暢；穿刺血管壁時，用力輕穩，同

7、時速度宜慢，否則易穿破血管。由于頭皮靜脈被固定在皮下組織的纖維間隔內，管壁血流差，故穿刺完畢后需壓迫局部，以免出血形成皮下血腫。若患兒由于重度脫水、頭皮血管較癟、回血慢或不回血時，可用5ml無菌注射器吸取少量生理鹽水，換上頭皮針頭，排凈空氣后再行穿刺，待針頭進入血管后，輕回抽，若有回血，緩慢推注后局部無腫脹說明穿刺成功，固定后可接上所輸液體。 置管后護理1、嚴密觀察局部反應：患兒使用留置針期間，應加強巡視，認真細致地檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛、滲血、滲液、脫落等異常情況，發現問題及時對癥處理。要告誡家長在患兒翻身、活動時要保護好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥。留置針套管部一旦脫出，不能重新送入，應及時拔除，以防發生感染。置管后護理3、并發癥預防及護理（3）皮膚過敏反應：有些小兒對敷