1、現場應急救護培訓課程現場應急救護培訓課程何時救？怎么救？誰來救？救護的基本條件？何時救？怎么救？誰來救？救護的基本條件？救命的黃金時間 意外事故，突發疾病后的幾分鐘，十幾分鐘的時間，稱為“救命的黃金時刻”！救命的黃金時間 意外事故，突發疾病后的幾分鐘，十2022/9/9一名合格的第一目擊者確保自身安全的前提下挽救他人生命 可將傷員傷情穩定，并能防止其惡化整個救護過程中沒有發生二次傷害2022/9/5一名合格的第一目擊者確保自身安全的前提下挽救1現場評估2檢查傷情3緊急呼救4快速施救5快速轉運現場救護五步驟1現場評估2檢查傷情3緊急呼救4快速施救5快速轉運現場救護五現場安全個人防護保護傷員現場評

2、估主要目的現場安全個人防護保護傷員現場評估主要目的警告：排除危險因素，做好自我保護 方可進入事故現場！警告：排除危險因素，做好自我保護迅速檢查傷情2輕拍雙肩，分別對兩邊耳朵高聲呼喊：未確定傷情，不要亂搬/翻動傷員！先生，醒醒！!呱呱！出事了，快來人呀！迅速檢查傷情2輕拍雙肩，分別對兩邊耳朵高聲呼喊：未確定傷情，“那位先生，快幫我打120，有人暈倒了！快！”1203緊急呼叫“那位先生，快幫我打120，有人暈倒了！快！”1203緊4快速施救心肺復蘇除顫 止血 固定 搬運 包扎4快速施救心肺復蘇除顫 止血 固定 搬運 包扎5快速轉運5快速轉運人文關懷人文關懷基礎傷情檢查的學習基礎傷情檢查的學習傷情檢

3、查意識口腔氣道呼吸循環體征傷情檢查意識口腔氣道呼吸循環體征現場應急救護培訓課程通暢氣道之一解除束縛領帶、皮帶、束身衣物通暢氣道之一解除束縛口腔清理個人防護通暢氣道之二口腔清理口腔清理個人防護通暢氣道之二口腔清理氣道通暢之三舌根后墜導致氣道堵塞 主要原因為昏迷傷員因肌肉松弛，舌根自然下墜所致。氣道通暢之三舌根后墜導致氣道堵塞 主要原因為昏迷傷員仰頭舉頜法打開氣道仰頭舉頜法打開氣道 口訣“一刀切，二指禪”（刀為手掌置于額頭，兩手指并攏橫搭在下頜骨上） 角度為下頦角與耳垂 的連線與地面呈90度。仰頭舉頦法打開氣道 口訣“一刀切，二指禪”（刀為手掌置于額頭， 呼吸判斷-打開氣道看，聽，感覺三項同時判斷

4、10秒10011002100310091010.看-胸腹起伏 感覺-氣流拂面聽-氣流聲. 呼吸判斷-打開氣道看，聽，感覺三項同時判斷10秒1循環體征 心臟，人體的動力之源。 心臟循環為人體的最大循環，平常人的心跳約為每分鐘60100次。每一次心跳均伴隨動脈搏動。 循環體征 心臟，人體的動力之源。循環體征判斷 心跳停止傷員一般表現為面色蒼白或發紫，體表冰冷，動脈無搏動。 主要以頸動脈判斷為主。 頸動脈位置：喉結旁開2厘米處，指腹單側觸摸，時間小于5秒。循環體征判斷 心跳停止傷員一般表現為面色蒼白或發紫，第二章 生命鏈第二章 生命鏈早期通路（撥打120電話）地點？聯系方式？災害性質？傷員人數？傷員

5、狀況？救護措施？太緊張都說不清楚怎么辦？“好的，我們清楚了，我們馬上派車過去！”不要先掛電話，等對方（120）先掛電話就可以了！嗨，120嗎？我是咖啡貓。早期通路（撥打120電話）地點？災害性質？傷員狀況？太緊張都010203300102早期心肺復蘇（CPR）010203300102早期心肺復蘇（CPR）早期心臟除顫正常心臟跳動心室顫動心跳停止 心臟在停止跳動前的較短時間內，會發生心室顫動（即一種雜亂無章的蠕動狀態）可用心臟除顫進行救護。早期心臟除顫正常心心室顫動心跳停止 心臟在停止跳動前的專業除顫專業除顫自動體外除顫儀(AED)自動體外除顫儀(AED)AED類型AED類型CPRAED1min

6、90%生存率CPRAED1min90%生存率徒手除顫“神奇的兩拳”徒手除顫 空心拳抬高 30-40厘米，高度控制力度，快速敲擊兩拳。徒手除顫支點 空心拳抬高 30-40徒手除顫支點除顫時間和傷員生存率之間的關系70%50%30%10%2%1分鐘 5分鐘 7分鐘 9分鐘 12分關鍵1分鐘除顫時間和傷員生存率之間的關系70%50%30%10%2%11、傷員心跳停止后才能實施除顫，1分鐘內實施最能促進傷員存活。 2、除顫位置：胸骨下段。3.用力方式：空心拳，抬高3040厘米。4、在救護過程中只進行一次除顫（迅速叩擊兩下為一次除顫），一次除顫后傷員無改善立即進行心肺復蘇術；5、8歲以下兒童不能進行徒手

7、心臟除顫1、傷員心跳停止后才能實施除顫，1分鐘內實施最能促進傷員存活早期高級生命支持 在現場經過最早期的“第一目擊者”的“基礎生命支持”，如果專業醫務人員趕到，越早實施“高級生命支持”，對病人的存活越有利。早期高級生命支持 在現場經過最早期的“第一目擊常見急癥 猝死 暈厥 冠心病 中風 昏迷常見急癥 猝死 癥狀判斷捂胸皺眉咬牙中老年肥胖癥狀判斷捂胸皺眉咬牙中老年肥胖癥狀壓榨性、悶壓性嚴重者可有心力衰竭持續3-5分鐘心前區疼痛疼痛波及范圍皺眉、咬牙、捂胸癥狀壓榨性、悶壓性心前區疼痛疼痛波及范圍皺眉、咬牙、捂胸現場救護原則將患者安置于一個舒服的體位（半臥位）幫組患者服用醫生處方的硝酸酯類藥物。（硝

8、酸甘油）協助患者服用醫生處方的阿司匹林。現場救護原則將患者安置于一個舒服的體位（半臥位）硝酸甘油服用方法舌下含服：起效時間2-5分鐘 口服：起效時間15-40分鐘硝酸甘油服用方法舌下含服：起效時間2-5分鐘癥狀頭暈，頭痛，不能言語，肢體發麻偏癱，單癱，失語，偏盲特點：高致殘率劇烈頭痛，嘔吐昏迷，口眼歪斜，偏癱，蟻行感面色潮紅蒼白，牙關緊閉特點：高死亡率(4%)癥狀頭暈，頭痛，不能言語，肢體發麻劇烈頭痛，嘔吐中風的判斷方法（缺血性)當露出牙齒時，一側嘴角下垂。閉上雙眼，手掌上翻，兩只胳膊抬起，出現一側胳膊偏移或者下垂。重復簡單句子，言語不清或表達困難。笑抬說中風的判斷方法（缺血性)當露出牙齒時，

9、一側嘴角下垂。笑抬說早發現：早期識別癥狀（發病三小時內為缺血急性期）早呼救：要求120人員優先處理。轉運：注意平臥，穩而快。中風現場救護要點早發現：早期識別癥狀（發病三小時內為缺血急性期）中風現場救護觀察呼吸、脈搏，不要隨意搬動傷病員咽部可能出現麻痹，應禁食抽搐傷員，防止舌咬傷平臥保暖，可將頭部稍墊高觀察呼吸、脈搏，不要隨意搬動傷病員咽部可能出現麻痹，應禁食抽昏迷昏迷救護措施禁飲禁食氣道通暢嚴密監測救護措施禁飲禁食氣道通暢嚴密監測側臥位側臥位癥狀：傷及表皮層，輕度紅腫熱痛,表面無水泡。處理：冷卻，冷水沖至疼痛感完全消失，約30分鐘。外涂燒燙傷藥膏。癥狀：傷及表皮層，輕度紅腫熱痛,表面無水泡。處

10、理：冷卻，冷水癥狀：傷及真皮層，紅腫疼痛,表面明顯水泡。處理：清除傷處衣物，保護水泡，干凈輔料覆蓋后送院處理。（沖、脫、卷、蓋、送）癥狀：傷及真皮層，紅腫疼痛,表面明顯水泡。處理：清除傷處衣物癥狀：全層皮膚、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，神經損傷，無疼痛感。處理：保護創面，不涂藥物，送院治療，大面積燒傷者補充淡鹽水。癥狀：全層皮膚、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，神現場應急救護培訓課程溺水自救保持鎮靜，切勿慌張仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因為深吸氣時，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面（呼氣時人體比重為1.057，比水略重）溺水自

11、救保持鎮靜，切勿慌張溺水抽筋處理保持冷靜處理抽筋伸直小腿牽拉腳趾按壓膝蓋抬頭換氣仰泳體位溺水抽筋處理保持冷靜伸直小腿抬頭換氣注意事項若你未受過專業救人訓練或者未取得救生證的人，切記不要輕易的下水救人（會游泳不等于會救人）發現溺水者立刻撥打119等救援電話，丟繩索和救生圈等，不要徒手下水救人，合理利用身邊的漂浮物體救人。注意事項若你未受過專業救人訓練或者未取得救生證的人，切記不要水中救護頭后部接近雙臂夾緊傷員軀干翻轉，頭露出水面一手托頸部一手抓住手臂盡快轉移上岸水中救護頭后部接近一手托頸部盡快轉移上岸岸上救護解除束縛，清除口腔異物，確保呼吸道暢通，立刻進行人工呼吸。（切記不要因為控水時間過長而延

12、誤搶救時間）。持續不間斷實施心肺復蘇術。保暖、復溫（35度以上）。有條件者早期給予高流量（10-15L/MIN）氧氣岸上救護解除束縛，清除口腔異物，確保呼吸道暢通，立刻進行人工心肺復蘇2010版(CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation心肺復蘇2010版(CPR)Cardio-Pulmonary呼吸系統吸氣時 呼氣時 氧氣二氧化碳20.94% 0.04%16%4%氧氣仍能滿足傷員的需求少量二氧化碳能興奮呼吸中樞呼吸系統吸氣時 呼氣時 氧氣二氧化碳20.94% 0.04%大腦缺血缺氧表現3秒鐘 10-20秒 30-40秒 1分鐘 4-6分鐘 10分鐘 出現頭暈 發生昏

13、迷 瞳孔散大 呼吸停止(臨床死亡) 腦組織發生不可逆的損傷 腦細胞死亡(生物死亡) 大腦缺血缺氧表現3秒鐘 10-20秒 30-40秒 1分鐘 呼吸、心跳停止后的4-6分鐘，最好是在4分鐘之內，實施有效的心肺復蘇術，對于后期的復蘇具有關鍵的作用。救人，就是和時間賽跑！ 呼吸、心跳停止后的4-6分鐘，最好是在4分鐘之內，實施叫判斷意識叫高聲呼救B人工呼吸C胸外按壓A暢通氣道體位救護體位2010心肺復蘇術六大步驟叫叫BCA體位2010心肺復蘇術六大步驟2022/9/9意識判斷叫“先生（小姐），你怎么了？請問你能聽到我說話嗎？”2022/9/5意識判斷叫“先生（小姐），你怎么了？請問你能快來人呀，這

14、里有人暈倒了，我是救護員，那位穿紅色衣服的先生幫我撥打120電話，打通了告訴我，現場有會救的過來幫忙！叫快來人呀，這里有人暈倒了，我是救護員，那位穿紅色衣服的先生幫傷員體位：仰臥在堅硬平坦的平面救護員體位：體位傷員體位：仰臥在堅硬平坦的平面救護員體位：體位循環體征判斷 心跳停止傷員一般表現為面色蒼白或發紫，體表冰冷，動脈無搏動。 主要以頸動脈判斷為主。 頸動脈位置：喉結旁開2厘米處，指腹單側觸摸，時間小于10秒。循環體征判斷 心跳停止傷員一般表現為面色蒼白或發紫，30:230次Compressions心臟按壓30:230次Compressions心臟按壓5厘米手指上翹掌跟用力5厘米手指上翹69

15、30:2心臟按壓頻率100次/分雙位數數，節奏平穩的按壓！頻率01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001 按壓頻率：100120次每分鐘 7130:2心臟按壓頻率100次/分雙位數數，節奏平穩的按7030:2心臟按壓3按壓姿勢：身體前傾，手臂繃直，垂直于傷員胸骨，并保持于整個按壓過程.姿勢7230:2心臟按壓3按壓姿勢：.姿勢肩肘腕肩肘腕三點一線、垂直胸骨、并堅持整個按壓過程。肩肘腕肩肘腕三點一線、垂直胸骨、并堅持整個按壓過程。30:2心臟按壓5提示：按壓過程要看傷員臉部，檢查按壓效果！.30:2心臟按壓5提示：

16、.Ariway(暢通氣道）解開束縛胸腹衣物清理口腔異物正確方法打開氣道Ariway(暢通氣道）解開束縛胸腹衣物清理口腔異物正確方法2口吹氣30:2Breathing(人工呼吸）2口吹氣30:2Breathing(人工呼吸）人工呼吸時眼睛余光看胸部是否有起伏！人工呼吸時眼睛余光看胸部是否有起伏！30:2 30:2為一個循環心肺復蘇，5個循環后檢查。30:2 30:2為一個循環心肺復蘇，5個循環后檢查。心肺復蘇有效的指征1、恢復自主呼吸、脈搏搏動。2、傷病員的面色、嘴唇由蒼白、青紫恢復正常。3、眼球活動，手足抽動或有呻吟。心肺復蘇有效的指征1、恢復自主呼吸、脈搏搏動。復原體位（側臥位）復原體位（側

17、臥位）海氏急救法（氣道異物梗塞急救法） 20世紀70年代中期，全世界范圍內興起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，這是一種針對于氣管異物導致呼吸梗阻、呼吸驟停的急救方法，簡稱為海氏急救法。海氏急救法（氣道異物梗塞急救法） 20世紀70年代中一、氣道異物梗阻的表現1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前。伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時可聽見異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。“V”形手勢2、完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色青紫，會因缺氧而導致昏迷甚至死亡。一、氣道異物梗阻的表現1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前膈肌上抬氣壓上沖沖擊異物原 理（臍

18、上兩橫指）膈肌上抬原 理（臍上兩橫指）“先生（小姐），怎么了，被東西卡住了嗎？我是救護員，需要幫忙嗎？”成人互救詢問：“先生（小姐），怎么了，被東西卡住了嗎？我是救護員，需要幫忙患者無意識時特殊人群患者無意識時特殊人群止血1234包扎固定搬運創傷:各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙輕則體表損傷,疼痛或出血重則功能障礙、致殘,甚至死亡 創傷救護-四大技術止血1234包扎固定搬運創傷:各種致傷因素造成的人體組織損傷加壓包扎止血法指壓止血法屈肢加墊止血法止 血 帶止血法 方便、快捷、臨時 適用廣、最常用 最危險、最有效止 血 方 法加壓包扎指壓屈肢加墊止 血 帶 方便、快捷、臨時 適用廣、最頭

19、、頸、四肢的動脈出血保持傷肢抬高準確掌握動脈壓迫點壓迫力度適中,以傷口不出血為準壓迫10-15分鐘,短暫急救止血指 壓 止 血 法適用于特點：臨時止血，輔助止血。頭、頸、四肢的動脈出血保持傷肢抬高準確掌握動脈壓迫點壓迫力度現場應急救護培訓課程現場應急救護培訓課程抬高傷肢體敷料超過傷口邊緣3厘米放置一定厚度襯墊用繃帶、三角巾等包扎全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血 適用于加壓包扎止血法特點：止血效果好，范圍廣，最常用止血法。抬高傷肢體敷料超過傷口邊緣3厘米放置一定厚度襯墊用繃帶、三角記錄捆扎完畢時間,每隔50分鐘放松3-5分鐘 在關節處放置襯墊,屈曲關節 用寬布帶捆扎固定(在肢體外側) 檢查

20、肢體末端血液循環 屈肢加墊止血法記錄捆扎完畢時間,每隔50分鐘放松3-5分鐘 在關節處放置襯現場應急救護培訓課程帽 式 包 扎放置敷料底邊反折1次,2-3橫指反折邊置眉弓上緣兩底角經兩耳上方至頭后部帽 式 包 扎放置敷料反折邊置眉弓上緣兩底角在頭后部交叉(不打結),壓住頂角在前額側部,避開傷口處打結,兩結角朝上兩底角在頭后部交叉(不打結),壓住頂角在前額側部,避開傷口處一手護住前額,一手拉扯頂角整理將頂角整理后插進2底角交叉處一手護住前額,一手拉扯頂角整理將頂角整理后插進2底角交叉處單肩包扎在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，頂角在胸前單肩包扎在燕尾角：90度角。雙 肩 包 扎燕尾夾角120度,對準頸后正中部兩底角過肩包繞,腋下打結雙 肩 包 扎燕