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文檔簡介

1、子宮切除術后護理查房ICU簡要病史患者，季順嬌，女，42歲，2016年4月6日入院，因“中央性前置胎盤，失血性休克，胎兒窘迫、疤痕子宮”于2016年4月6日19：15在雙管補液抗休克、交叉配血下在手術室在氣管插管全麻醉下行子宮下段剖宮產術，孕婦產前出血并失血性休克，術中探查為中央性前置胎盤并胎盤植入，予行“子宮全切術腹腔引流術”，術后轉ICU科予密切觀察生命體征、止血、預防感染、維持水電解質酸堿平衡等治療。 轉入時情況：意識清楚，訴腹部術區疼痛，肛門已排氣、排便，無訴其他特殊不適。查體：生命體征平穩，昨日尿量3000ml，雙肺呼吸音清，呼吸運動對稱，心律齊。腹平軟，中下腹術口敷料干潔，右側留置

2、腹腔引流管一根，固定通暢，引流出少量淡紅色血性液體，陰道未見活動性滲血。 轉入診斷：1、中央性前置胎盤并胎盤植入；2、產后出血；3、失血性休克；3、胎兒窘迫；4、孕3產3孕33周LOT單活嬰剖宮產；5、早產兒；6、新生兒重度窒息；7、疤痕子宮；8、失血性貧血；9、子宮全切術后；10、梅毒；11、右腎輕度積水。 轉入處理：吿病重，一級護理；加強抗感染等對癥治療；加強腹部傷口換藥；注意糾正電解質、酸堿平衡；加強患者心理護理，以預防產后抑郁；嚴密監測患者生命體征及陰道流血情況。心理社會心理狀態：擔心疾病情況，存在焦慮，入住ICU環境不熟悉精神狀態：精神萎對疾病認識：缺乏子宮內膜癌相關知識性格交往能力

3、：平時開朗，與家人朋友相處融洽家庭狀況：有兒有女經濟狀況：一般，醫保護理問題1、焦慮：與知識缺乏、入住ICU有關 目標：患者能正確認識疾病，適應病房環境 措施：a提供舒適安靜的環境 b向患者講解疾病有關知識，介紹疾病發生、發展，愈后。 c介紹病區環境與特殊的要求，使患者理解。 d多和患者溝通，了解患者需求，盡量滿足患者要求。 護理問題2、清理呼吸道低效：與無力咳嗽有關 目標：患者痰液及時咳出 措施：a指導病人有效深呼吸和咳嗽 b定時翻身排背，每2小時1次，拍背時五指并攏掌心成空心狀，由下往上，由內而外。 c遵醫囑予霧化吸入，使用化痰藥物。護理問題3、疼痛：與手術和引流管放置有關 目標：患者疼痛

4、好轉，能耐受 措施：a向患者解釋手術和引流管的必要性，使其理解并配合醫護人員。 b保持引流管通暢，記錄引流情況，以盡早拔管。 c病人翻動和咳嗽時，用手輕捂手術切口緩解疼痛。 d遵醫囑使用鎮痛劑。 護理問題5、有感染的危險：與各種侵入性操作有關目標：患者未發生感染護理措施：a情況允許取半臥位。b檢測生命體征，尤其是體溫。c導尿管的護理：尿管固定在位，翻身時注意尿管有無牽拉滑脫，應該嚴格無菌操作，每天更換集尿袋每周做一次尿檢查，每天會陰護理兩次，引流管低于膀胱處避免反流。d手術切口護理：定時換藥，操作時嚴格無菌技術，觀察手術切口情況，定時擠壓引流管保持通暢，觀察引流液的性質、顏色。e口腔護理每天三次。f加強營養，增強抵抗力。g遵醫囑使用抗生素。護理問題7、有便秘的危險：與長期臥床、活動少有關目標：患者住院期間

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