1、精神障礙護理學總復習第一章精神障礙護理學名詞解釋，P1精神障礙護理學的學科特點簡答，P2精神障礙護理學的學科任務單選、簡答，P2護理目標單選、名詞解釋，P3基礎護理、安全護理單選、簡答，P3-6一般心理護理、支持性心理護理、干預性心理護理簡答，P6-7第二章護患溝通的概念名詞解釋，P8護患溝通在臨床的作用簡答，P8護患溝通的基本原則單選，P8倫理準則單選、簡答，P10共情單選、名詞解釋，P11護患溝通的基本技巧單選，P12-13護患溝通執行中各階段的主要內容簡答，P13-14護士應對沖突危機的溝通原則簡答，P14第四章（單選、名詞解釋、病例分析）精神活動分為：認知、情感、意志行為認知：感知覺、

2、思維、注意、記憶、智能、定向力情感意志行為：意志、行為意識障礙時，精神活動普遍抑制自知力：患者對自己患有精神疾病的認識判斷能力感知覺障礙重要概念：感覺、知覺、錯覺、幻覺、感知綜合障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點感覺障礙感覺過敏、感覺減退、內感性不適（體感異常）知覺障礙錯覺錯聽、錯視多見幻覺幻聽精神分裂癥最常見，特殊類型思維化聲（思維鳴響）幻視意識障礙：譫妄意識清晰：精神分裂癥幻嗅、幻味精神分裂癥幻觸精神分裂癥、器質性精神障礙內臟幻覺精神分裂癥、抑郁癥感知覺障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點知覺障礙錯覺幻覺真性幻覺感覺器官獲得假性幻覺非感覺器官獲得功能性幻覺精神分裂癥反射性幻覺精神

3、分裂癥感知綜合障礙視物變形、視物顯大或視物顯小、似曾相識或舊事如新、對周圍事物缺乏真實感、感到自己整個軀體或一部分發生變化精神分裂癥、抑郁癥、腦器質性精神障礙思維障礙正常思維的特征單選，P22-23癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點思維形式障礙聯想障礙思維奔逸躁狂癥速度和量思維遲緩抑郁速度和量思維貧乏精神分裂癥、腦器質性精神障礙、精神發育遲滯量思維散漫（思維松弛）思維破裂精神分裂癥嚴重時為“語詞雜拌”意識障礙時為“思維不連貫”病理性贅述癲癇、腦器質性及老年性精神障礙思維障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點思維形式障礙聯想障礙邏輯障礙異己體驗語言障礙持續言語癲癇、腦器質性精神障礙重復最后幾

4、個詞為“重復言語”刻板言語精神分裂癥緊張型模仿言語精神分裂癥緊張型緘默癥分離型障礙、精神分裂癥緊張型思維內容障礙妄想原發性妄想：突然發生繼發性妄想：對原發障礙的解釋說明超價觀念人格障礙、應激相關障礙強迫觀念（強迫性思維）注意障礙重要概念：被動注意、主動注意常見類型多見于哪類疾病注意增強神經癥、偏執型精神分裂癥注意渙散神經衰弱、精神分裂癥、兒童多動癥注意減退神經衰弱、腦器質性精神障礙、意識障礙注意轉移躁狂注意狹窄意識障礙、精神發育遲滯智能障礙常見類型多見于哪類疾病注意點精神發育遲滯18歲以前，智能同齡兒癡呆全面性癡呆AD，麻痹性癡呆部分性癡呆腦外傷，VD早期假性癡呆分離性障礙，應激相關障礙定向力

5、障礙重要概念：定向力、時間定向、地點定向/空間定向、人物定向、自我定向定向力障礙是意識障礙的重要標志，但有定向力障礙不一定有意識障礙雙重定向：對周圍環境的時間、地點、人物出現雙重體驗其中一種正確，另一種體驗與妄想有關，是妄想性的判斷或解釋情感障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點情感體驗障礙（值的高低）情感高漲躁狂興高采烈，喜笑顏開欣快腦器質性精神障礙，醉酒狀態，精神發育遲滯，衰退期精神障礙癡笑情感低落抑郁焦慮抑郁，嚴重應激反應，焦慮障礙恐懼恐怖性焦慮障礙（恐懼癥）焦慮逃避行為情感波動性障礙（頻率的快慢）情感脆弱腦器質性精神障礙喜怒無常情感遲鈍精神分裂癥，腦器質性精神障礙情感淡漠慢性精神分裂

6、癥，腦器質性精神障礙情感遲鈍發展而來易激惹腦器質性精神病，躁狂，精神分裂癥情感爆發分離性障礙（癔癥）病理性激情癲癇，顱腦外傷所致精神病，精神分裂癥突發沖動情感協調性障礙情感倒錯精神分裂癥強制性哭笑腦器質性精神病情 感時間正常情感情感低落情感高漲情感倒錯意志障礙常見類型多見于哪類疾病注意點意志增強意志活動意志減退抑郁癥意志活動意志缺乏衰退期精神分裂癥，癡呆意志活動缺乏矛盾意向精神分裂癥同時有兩種相反的意向意向倒錯（異食癥）精神分裂癥青春型意向違背常理意識障礙重要概念：嗜睡、意識渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態、漫游自動癥、譫妄、夢樣狀態、人格解體、雙重人格、交替人格意識清晰降低程度自發運動角膜反射對光

7、反射吞咽反射病理性反射清醒嗜睡意識混濁昏睡昏迷意識障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點環境意識障礙意識清晰度降低嗜睡意識混濁昏睡昏迷意識范圍縮小朦朧狀態癲癇性精神障礙，腦外傷，腦缺氧，癔癥漫游自動癥 癲癇，分離性障礙，應激相關障礙夢游癥/睡行癥：夜晚晝游癥/神游癥：白天意識內容改變 譫妄狀態軀體疾病所致精神障礙夢樣狀態感染中毒性精神障礙，癲癇性精神障礙自我意識障礙人格解體神經癥，抑郁，精神分裂癥雙重人格分離性障礙，精神分裂癥交替人格分離性障礙，精神分裂癥常見精神障礙綜合征單選、病例分析題必考項癥狀學診斷包含癥狀多見于哪類疾病興奮狀態協調性思維奔逸、自我評價過高、情感高漲、意志增強躁狂不協調

8、性思維散漫甚至破裂、情感躁動不安、言語和行為雜亂無章精神分裂癥青春型抑郁狀態情感低落、興趣缺乏、思維遲緩、自卑自責、悲觀厭世、言語減少、動作緩慢抑郁發作妄想狀態妄想為主妄想性障礙和精神分裂癥奧賽羅綜合征（病理性嫉妒綜合征）嫉妒妄想為核心癥狀妄想性障礙精神自動癥綜合征假性幻覺、被控制感、被揭露感、強制性思維，被害妄想、影響妄想，思維插入、思維被廣播精神分裂癥偏執型常見精神障礙綜合征癥狀學診斷包含癥狀多見于哪類疾病緊張癥候群木僵、違拗、被動服從、蠟樣屈曲、作態，刻板言語、刻板動作，突發興奮、沖動行為精神分裂癥緊張型衰退狀態思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為核心癥狀精神分裂癥單純型或其他型的衰退期強迫狀

9、態強迫思維、強迫意向或強迫動作為主要表現強迫性障礙柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征）近事遺忘、錯構、虛構和定向障礙慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質性精神障礙VD（血管性癡呆）與AD（阿爾茨海默病）的鑒別項 目VDAD起病較急，常有高血壓潛隱病程波動或階梯性惡化進行性緩慢進展早期癥狀神經衰弱綜合征近記憶障礙精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆判斷力、自知力較好人格改變不明顯情感脆弱全面癡呆判斷力、自知力喪失有人格改變淡漠或欣快神經系統局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱早期多無限局性體征CT多發性梗死、腔隙和軟化灶彌漫性腦皮質萎縮Hachinsk評分7分4分第五章阿爾茨海默病（AD）

10、的治療種類名稱不良反應作用機理乙酰膽堿酯酶抑制藥多奈哌齊腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心及失眠艾斯能消化道癥狀為主，如惡心、食欲下降、腹痛等哈伯因消化道癥狀促腦代謝及推遲癡呆進程氫化麥角堿擴張血管，促進大腦對葡萄糖和氧的作用，提高大腦神經細胞的代謝功能腦復康、腦復新、三樂喜、舒腦寧、己酮可可堿第五章遺忘障礙的概念，P49威尼克腦病“四主征”共濟失調、眼肌麻痹、眼球震顫和急性意識模糊狀態護理措施基礎護理環境、生活、排泄、睡眠、飲食、皮膚安全護理環境、物品、病人癥狀護理精神癥狀、自知力、用藥反應、生命體征、軀體疾病心理護理入院階段：建立良好關系，加強溝通治療階段：運用溝通技巧，實施支持性心理護理、干預性

11、心理護理康復階段：制定計劃，實施訓練，促進康復康復護理入院階段：制定計劃，參加一般性活動治療階段：轉移病態思維，指導參加各項 工娛活動康復階段：技能訓練，促進回歸社會，延緩精神衰退健康教育家屬：疾病知識、病情觀察、用藥護理、交流培訓病人：疾病知識、康復訓練、服藥原則第六章重要概念：軀體疾病所致精神障礙，P57腦衰弱綜合征，P60臨床共同特點，P59階 段癥 狀起病急，軀體疾病高峰期意識障礙慢性起病及疾病早期和恢復期腦衰弱綜合征恢復期人格改變或智力障礙急性期過渡到恢復期抑郁、焦慮第六章治療原則，P60癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病腦衰弱綜合征軀體疾病的初期、恢復期和慢性疾病的過程中意識障礙，譫妄

12、狀態最常見癡呆和遺忘綜合征常疾病的晚期或遷延不愈的軀體疾病情感障礙抑郁障礙內分泌疾病最多見，甲狀腺功能、腎上腺皮質功能、垂體功能異常以及婦女產后躁狂障礙甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、垂體前葉功能亢進、周期性精神病精神病性癥狀第六章常見臨床類型的主要表現簡答冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，P61肺性腦病，P61肝臟疾病所致的精神障礙，P62甲狀腺功能亢進所致精神障礙，P62甲狀腺功能減退所致的精神障礙，P62糖尿病，P63感染，P63-64癌癥，P65第七章重要概念：物質依賴、成癮物質種類、耐受性、戒斷癥狀，P69-70臨床顯著的戒斷癥狀出現在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮卓類、苯丙胺和可卡因的依

13、賴酒依賴的臨床表現、戒斷癥狀，P7-73藥物治療原則：第一天予以足夠量的替代藥，苯二氮卓類首選，1周后停用第七章康復階段的治療雙硫侖：不可逆性抑制乙醛脫氫酶阿坎酸：增強大腦中GABA的傳導納曲酮：抗內源性內啡肽釋放酒依賴的健康指導，P79第八章重要概念：精神分裂癥，P81偏執性精神障礙，P88；急性短暫性精神病，P89五維癥狀陽性癥狀幻覺、妄想、被動體驗和思維形式障礙在正常精神活動中不該出現而出現的癥狀陰性癥狀情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏正常精神活動減退或缺失所帶來的表現情感癥狀情感不協調、情感倒錯、矛盾情感、情感平淡或淡漠、抑郁攻擊敵意（行為癥狀）沖動攻擊行為、緊張

14、綜合征、行為障礙緊張綜合征精神分裂癥緊張型的典型表現認知癥狀智力的損害、學習與記憶功能的損害、注意的損害、運動協調性的損害、言語功能的損害第八章臨床分型各型特點診斷要點偏執型疑臨床最常見，妄想為主，常伴幻覺，情感、意志、行為障礙不突出，多為青壯年或中年，起病緩慢妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺多見青春型亂青春期起病，進展快，2周達高峰思維：言語增多、內容凌亂情感：喜怒無常，變化莫測意志行為：幼稚愚蠢、興奮沖動，本能活動亢進，意向倒錯常在青年期發病，以思維、情感、行為障礙為主單純型懶青少年起病，緩慢進行性發展孤僻被動、生活懶散、情感淡漠早期類似“神經衰弱”，易忽視，就診晚，療效差以思維貧乏、情感淡

15、漠，或意志減退等陰性癥狀為主，無明顯的陽性癥狀。社會功能明顯受損，趨向精神衰退。起病隱襲，緩慢發展，病程至少2年，常在青少年期起病緊張型僵以明顯的精神運動紊亂為主，緊張綜合征：緊張性興奮和緊張性木僵交替或單獨出現以緊張綜合征為主，緊張性木僵較常見未分化型混合具備一種以上亞型特點，臨床多見護理精神癥狀評估：陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀、行為癥狀、認知功能障礙五維癥狀的護理，P94藥物不良反應的護理，P95第九章重要概念：心境障礙，P99抑郁發作的表現，P101-102核心癥狀：心境或情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失絕望、無助、無用心理癥候群：認知歪曲，自知力完整軀體癥候群晨重夜輕內源性抑郁的典型表

16、現睡眠紊亂：早段失眠（入睡困難）最多見、末段失眠（早醒）最具有特征性第九章躁狂發作的三高癥狀和伴隨癥狀，P102-103心境障礙的治療原則，P105電休克治療/電痙攣治療（ECT）：重性抑郁、躁狂發作疾病首選藥物注意點抑郁選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭躁狂鋰鹽714天起效，治療劑量12g/d，血藥濃度0.81.2mmol/L丙戊酸（丙戊酸鈉、丙戊酸鎂）5天后起效，0.81. 4g/d，適用于老年體弱、不能耐受碳酸鋰治療的患者卡馬西平P450-3A4同工酶抑制藥，混合型躁狂發作第十章重要概念：神經癥的共同特征，P113驚恐障礙的概念、臨床表現、病程預

17、后，P114-115首選藥物：SSRIs，帕羅西汀、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明心理治療：支持性心理治療、認知行為治療第十章廣泛性焦慮障礙的概念、臨床表現、病程預后，P116-117首選藥物：苯二氮卓類、丁螺環酮心理治療：心理教育、認知行為療法、生物反饋恐怖障礙的概念、共同特征，各類恐怖癥的臨床表現，P118-122社交恐怖癥首選藥物：選擇性5-HT再攝取抑制藥、苯二氮卓類、丁螺環酮、-受體阻滯藥表演焦慮心理治療：暴露療法、認知重建、社交技能訓練第十章強迫障礙的概念、臨床表現、預后，P122-124首選藥物：氯丙咪嗪、選擇性5-HT再攝取抑制藥心理治療：支持性心理治療、行為療法軀體形式障礙的概念、

18、各型的主要表現，P125-127神經衰弱的概念、臨床表現，P129-130心理治療：治療神經衰弱的基本方法，集體心理治療、小組治療、個別心理治療、森田療法藥物治療：抗焦慮藥物、鎮靜催眠藥物、-受體阻滯藥第十章人格解體障礙的概念、病因、各型的表現、預后，P131-132分離（轉換）障礙/癔癥的概念、臨床表現、治療原則，P133-136心理治療：暗示療法、催眠療法、解釋性心理療法、分析性心理療法藥物治療：地西泮（安定）、物理治療護理原則，P138-143第十一章重要概念：神經性厭食、神經性貪食、失眠、過度嗜睡、快速眼球運動睡眠期行為障礙（RBD）、夢魘、睡行癥、睡驚癥神經性厭食的臨床表現、治療原則

19、、預后，P144-146神經性貪食的臨床表現、治療原則、預后，P147-148失眠的臨床表現，P149二種進食障礙異同神經性厭食神經性貪食體象歪曲懼怕肥胖強烈進食愿望食欲和食量清除行為體重下降程度精神障礙生理功能紊亂第十二章重要概念：應激源、急性應激障礙（ASD）、創傷后應激障礙（PTSD）、適應障礙急性應激障礙的病因、臨床表現、預后，P160-161心理治療：緊急事件應激晤談（CISD）：導入期事實期感受期反應期癥狀期干預期再進入期（資源動員期）創傷后應激障礙的病因、臨床表現、預后，P162-164心理治療：認知行為治療公認的有效方法藥物治療：SSRIs類抗抑郁藥物最有效第十二章適應障礙的病

20、因、臨床表現、預后，P165-166支持性心理治療治療該病的核心項目適應障礙急性應激障礙PTSD共同點在嚴重或持久的精神創傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點和病程經過與創傷性體驗有密切聯系，并伴有相應的情感反應，容易被人理解。不同點災難性的生活事件 無 有有應激后的間歇期1個月內數分鐘至數小時數日至數月，很少超過6個月病程16個月2天，4周3月，甚至終身第十三章精神發育遲滯的概念、臨床表現、常見綜合征的臨床特征、對患者及家屬提供完善服務的基本要素，P172-174等級智商語言能力抽象概括自理能力勞動情感興趣輕度5069一般日常差有技能性有，主動性差中度3549詞匯貧乏無部分簡單情感不穩，不主動重度2034只言片語無無無無極重度20無無無無無第十三章注意缺陷多動障礙（ADHD）的概念、臨床表現，P174-175治療原則：明確診斷、長期、系統、個體化、綜合性中樞興奮藥：首選，鹽酸哌甲酯（利他林）、專注達選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥：托莫西?。〒袼歼_）心理社會干預：父母培訓、學校干預、個體化心理治療第十三章抽動障礙的概念、各型特點，P177一過性抽動障礙：心理治療慢性運動或發聲抽動障礙、Tourette綜合征：藥物治療為主，結合心理治療氟哌啶醇：首選第十三章兒童孤獨癥的概念、臨床表現