1、:所屬學科名稱：所屬學科代碼：東莞市科技計劃醫療衛生類科研項目申報（任務）書（年度）項目名稱：申請單位（蓋章）:單位負責人：聯系電話：手機：單位聯系人：聯系電話：手機:電子郵箱：_傳真:郵編：單位地址：主管部門：申請日期：年月日東莞市科學技術局000000 本單位在填寫本申請書之前，已經完全了解相關規定：東莞市高等院校科研機構和醫療衛生單位研發經費資助計劃操作規程、東莞市科技計劃項目評估評審管理辦法、申報指南、填表說明等，并保證遵守其中的全部內容，并自愿做出以下聲明和保證：（1）本申請資料僅為向東莞市科技局（知識產權局）申請科技計劃立項的目的而提交，本單位清楚所有提交的材料均需提供專家評審且不

2、予要求退還，本單位已對所有申請資料自行備份留底。（2）本單位提交的申請資料真實、準確和完整。本單位同意，東莞市科技局（知識產權局）有權采取任何合法方式核實申請資料中信息的真實性、準確性和完整性，一旦發現有虛假信息提供或者對表格的填寫不完全，申請書將自動作廢，本次申請無效，同時將依據相關規定進行處罰。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導致東莞市科技局（知識產權局）或本單位產生任何糾紛或損失的，本單位將依法承擔相應責任。（3）本單位清楚并同意，本次申請提供的所有信息將向參與評審的專家公開。東莞市科技局（知識產權局）可以因評審該項目而使用申請書中提供的全部信息，無需另行征得本單位的同意。東莞市科技局（知

3、識產權局）在履行了必要的注意義務后，仍有部分或全部信息在評審過程中泄露的，東莞市科技局（知識產權局）對由此導致的后果不承擔任何形式的責任。負責人簽字：單位公章年月日單位名稱所在鎮街通訊地址郵編聯系人電話手機開戶銀行帳號信用等級注冊時間注冊資金其中外資含港澳臺比例單位擁有知識產權狀況件專利申請總數其中專利授權總數其中軟件發明專利實用新型發明專利實用新型產品登記著作權國家級省級市級近三年開展科研活動情況項目數項目數獲資助總額項目數獲資助總額項目數獲資助總額承擔科技計劃項目參加科技計劃項目獲科技成果獎單位技術人員情況按技術職稱分類按學歷分類按年齡分類高級職稱博士及以上歲以上中級職稱碩士0歲初級職稱本

4、科0歲其它?？萍耙韵職q以下法定代表人情姓名性別出生年月最高學歷任現職時間身份證號碼電話手機項目名稱項目類型1基礎研究.應用基礎研究.試驗發展.研究與發展成果應用J5推廣示范與科技服務.生產性活動項目所屬學科項目所屬學科代碼項目執行時間項目合作單位（蓋章）參與形式（合作或協作）聯系人聯系電話項目合作單位（蓋章）參與形式（合作或協作）聯系人聯系電話項目第一負責人情況姓名性別出生年月最高學歷職稱單位手機在項目中分擔的任務主要學習工作經歷項目第二負責人情況姓名性別出生年月最高學歷職稱單位手機在項目中分擔的任務主要學習工作經歷二、項目基本情況(續)項目組成人員(項目第一、二負責人，此頁需蓋單位公章)姓名

5、性別年齡職務職稱學歷在項目中分擔的任務所在單位簽名項目組總人數高級中級初級其他項目主要技術來源自有技術()、產學研合作開發技術()、國內其它單位技術()、國外技術()、引進消化創新()、其他口)。預期成果形式發表論文()、出版著作()、研究(咨詢)報告()、新產品()、.新技術(或新方法、新模式)()、.新裝置()、新材料()、技術標準()、其它口口。項目主要優勢理論或技術有重大突破或創新()、經濟效益顯著()、社會效益顯著()。主要研究內容和預期目標(200口)三、項目立題依據七、項目計劃進度在項目執行期內，每一階段應達到的具體目標，包括時間進度指標、技術指標、資金使用計劃等。每八、項目投入

6、資金預算（萬元）：4.32萬元自有資金銀行貸款國外資金政府部門省科技廳市科技局萬萬新增經費自有資金銀行貸款國外資金政府部門支出科目經費額用途說明經費額用途說明一、人員人工二、直接投入1、原材料費2、能源費3、試驗試制費4、設備維護費5、其他三、折舊費用與長期待攤費用四、設計費用五、裝備調試費六、無形資產攤銷七、委托外部研究開發費用口、其他費用合計九、審批意見附件名稱數量是否需驗原件是否必備材料1單位機構代碼證是是2項目可行性報告是是3項目查新報告否是4其他附件（請注明）否否填報說明一、申請書各項內容應實事求是，逐條認真填寫，外來語要同時用原文和中文表達，第一次出現的縮寫詞必須標出全稱。各項欄目

7、不得有空缺，無此內容時可填“無”，單位名稱需填寫全稱。二、申請書請用A4紙打印，于左側裝訂成冊，一式三份。三、所屬學科代碼必須按中華人民共和國國家標準（GB/T13745-92）的“學科分類與代碼”填寫規范的名稱和代碼。學科分類詳細填至三級學科，無三級學科者，填至二級學科。六、項目執行時間：指完成本項目所列計劃目標，達到課題結題的時間，一般要求兩年內完成。七、經費支出預算填報說明：1）人員人工：從事研究開發活動人員（也稱研發人員）全年工資薪金，包括基本工資、獎金、津貼、補貼、年終加薪、加班工資以及與其任職或者受雇有關的其他支出。2）直接投入：為實施研究開發項目而購買的原材料等相關支出。如：水和

8、燃料（包括煤氣和電）使用費等；用于中間試驗和產品試制達不到固定資產標準的模具、樣品、樣機及一般測試手段購置費、試制產品的檢驗費等；用于研究開發活動的儀器設備的簡單維護費；以經營租賃方式租入的固定資產發生的租賃費等。3）折舊費用與長期待攤費用包括為執行研究開發活動而購置的儀器和設備以及研究開發項目在用建筑物的折舊費用，包括研發設施改建、改裝、裝修和修理過程中發生的長期待攤費用。4）設計費用為新產品和新工藝的構思、開發和制造，進行工序、技術規范、操作特性方面的設計等發生的費用。（5）裝備調試費主要包括工裝準備過程中研究開發活動所發生的費用（如研制生產機器、模具和工具，改變生產和質量控制程序，或制定新方法及標準等）。（6）無形資產攤銷因研究開發活動需要購入的專有技術（包括專利、非專利發明、許可證、專有技術、設計和計算方法等）所發生的費用攤銷。（7）委托外部研究開發費用是指委托境內其他企業、大學、研究機構、轉制院所、技術專