1、工程質(zhì)量監(jiān)督申請書公路工程質(zhì)量監(jiān)督站：工程項目即將申請開工報告，按照國務(wù)院建設(shè)工程質(zhì)量管理條例、交通部公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定 和黑龍江省公路工程質(zhì)量監(jiān)督實施細(xì)則的規(guī)定，現(xiàn)提供該工 程概況和有關(guān)資料，申請辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件：.項目基本情況一覽表（表一）、項目業(yè)主組織機構(gòu)情況 表（表二）、監(jiān)理機構(gòu)人員情況表（表三）、施工單位主要人員 情況表（表四）.初步設(shè)計批復(fù)、施工圖設(shè)計等工程項目審批文件.設(shè)計、施工、監(jiān)理等合同文件.從業(yè)單位的資質(zhì)證明材料.其他要求提供的材料（建設(shè)單位名稱） （蓋章）表一:公路工程基本情況一覽表項目名稱建設(shè)單位負(fù)責(zé)人電話辦公室電話郵編及地址工程簡況要求簡況中必

2、須寫明以下內(nèi)容1.工程總投資2.工程起止地點、里程3.工程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)4.工程開工時間、計劃完工時間標(biāo)段施工單位名稱起止樁號中標(biāo)價項目經(jīng)理電話監(jiān)理單位起止樁號監(jiān)理處長電話備注設(shè)計單位負(fù)責(zé)人備注注：根據(jù)實際情況，可增加附表。填報：填表日期:年 月日表二項目業(yè)主組織機構(gòu)情況表項目名稱建設(shè)單位姓名擔(dān)任職務(wù)辦公室電話手機備注（業(yè)務(wù)分工）項目負(fù)責(zé)人總監(jiān)副指揮副總監(jiān)代表工程部部長安全生產(chǎn)部部長監(jiān)理部部長財務(wù)部部長協(xié)調(diào)部部長材供部部長試驗室主任辦公室主任組織機構(gòu)框圖第頁共頁填報:填表日期:年 月日表三公路工程監(jiān)理機構(gòu)人員情況表（第監(jiān)理合建設(shè)單位：填表時間：年監(jiān)理單位：監(jiān)理標(biāo)段：駐地高監(jiān)：電話：起止樁號：辦公室電話：郵編及地址：投標(biāo)承諾序號本段投標(biāo)擬任 職務(wù)姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號（培訓(xùn)證）是否進行執(zhí)業(yè)登記序號合同談判 任職姓名合同談判人員變動情況說明填報:復(fù)核:監(jiān)理處長:總監(jiān):表四第 合同段施工單位主要人員情況表項目名稱：施工單位：主要人員到位情況投標(biāo)承諾合同i擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號是否外聘擔(dān)任職務(wù)姓名性別項目經(jīng)理項目經(jīng)理副經(jīng)理副經(jīng)理總工總工試驗室工程師試驗工程師結(jié)構(gòu)工程師結(jié)構(gòu)工程師質(zhì)檢工程師質(zhì)檢工程師測量工程師測量工程師安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人合同中人員變