1、內臟神經系統第1頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內臟神經系統概觀第2頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一中樞部大腦：邊緣葉、新皮質內臟功能調節中樞脊髓 交感低級中樞（T1L2或L3中間帶外側核）副交感低級中樞（S2S4骶副交感核）間腦：情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、 內分泌、生物節律調節中樞腦干 內臟感覺中繼核（孤束核）心血管運動調節中樞（延髓）呼吸運動調節中樞（延髓、腦橋）一般內臟運動核（副交感核：迷走神經背核，動眼神經副核，上、下泌涎核） 副交感低級中樞第3頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一一.內臟神經的組成二.內臟運

2、動神經三.內臟感覺神經講課提綱第4頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一一、內臟神經的組成內臟神經內臟感覺神經內臟運動神經交感神經副交感神經內臟運動神經調節內臟、心血管的運動和腺體的分泌, 通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經系統；又因它是控制和調節動、植物共有的物質代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱植物神經系統。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一二、內臟運動神經(visceral motor nerve) （一）、內臟運動和軀體運動神經的主要區別（二）、交感神經（三）、副交感神經（四）、交感和副交感神經的區別第6頁，共35頁

3、，2022年，5月20日，7點59分，星期一軀體運動神經內臟運動神經低級中樞腦干軀體運動核脊髓灰質前角脊髓灰質T1-L3側角、腦干及骶副交感核效應器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應器的神經通路僅一級神經元，胞體位于低級中樞由兩級神經元構成，有節前、節后纖維之分神經纖維特點多為較粗的有髓纖維，傳導速度較快為較細的無髓或薄髓纖維，傳導速度較慢神經纖維成分只有一種纖維成分交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配機能特征一般受意志控制一定程度上不受意志控制分布特點以神經干的形式直接到達效應器攀附臟器或血管形成神經叢，由叢再分支到效應器內臟運動神經與軀體運動神經的區別第7頁，共35頁，2

4、022年，5月20日，7點59分，星期一 第8頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一交感神經(sympathetic nerve)1、交感神經的位置和組成 中樞部 （低級中樞） ：位于脊髓T1-L2/L3節段灰質側柱的 中間帶外側核 周圍部：交感神經節、交感干、神經叢、神經等 2、交感神經節與交感干 椎旁神經節(paravertebral ganglia) 椎前神經節(prevertebral ganglia)交感神經交感神經節第9頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一椎旁神經節(交感干神經節)位于脊柱兩側，每側1924個。相鄰椎旁節由節間支連成兩條交感干，

5、上至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方匯合于奇神經節。頸部：34對；胸部：1012對胸交感神經節；腰部：4對腰神經節；盆部：23對骶交感神經節和1個奇神經節 。交感干神經節由多極神經元組成，胞體大小不等。 第10頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一椎前神經節呈不規則的節狀團塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。主要有：腹腔神經節、主動脈腎神經節、腸系膜上神經節和腸系膜下神經節。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一3、交通支(communicating branches) 連于交感干神經節與相應脊神經之間的神經纖維，分白、灰交通支。白交通支(white c

6、ommunicating branches)由脊髓灰質側角細胞發出的具有髓鞘的節前纖維，僅存于節段各脊神經的前支和相應的交感干神經節之間。灰交通支(white communicating branches)由交感干神經節發出的節后纖維，31對脊神經中全有，色灰暗。第12頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一節前纖維節后纖維白交通支灰交通支第13頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一4、交感神經的節前纖維和節后纖維節前纖維三種去向相應的椎旁節 經相應椎旁節,在交感干 內上升或下降借路經過椎旁節 椎前節換元節后纖維三種去向返回脊神經血管支,纏繞動脈,隨之分 布內

7、臟支, 直接內臟灰交通支白交通支第14頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一 5、交感神經的分布脊髓灰質側角發出的節前纖維在交感神經節內換元后，節后纖維分布規律：（1）脊髓節段的節后纖維支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛肌；（2）脊髓節段的節后纖維支配腹腔肝、脾、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管；（3）LL3脊髓節段的節后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內臟大神經：是從5或節段側角的部分細胞發出的節前纖維，到達交感干后，不交換神經元而是穿過交感干神經節到腹腔神經節交換神

8、經元。內臟小神經：是從1012節段側角的部分細胞發出的節前纖維，到達交感干后，不交換神經元而是穿過交感干神經節到主動脈腎神經節交換神經元。第16頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一標本觀察內臟大神經內臟小神經交感干胸部交感干頸部第17頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一腹腔神經節腸系膜上節主動脈腎節腸系膜下節椎前節組成位置T59(10)T10(11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎旁節內臟大神經內臟小神經腰內臟神經內臟 神經大小起止 行程節后纖維支配第18頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一副交感神經(parasympa

9、thetic nerve)1、副交感神經的組成 中樞部：位于腦干的副交感神經核和脊髓骶部 （低級中樞） 第2-4節段灰質的骶副交感核 周圍部：副交感神經節、進出此節的節前和節后 纖維2、副交感神經節 分為器官旁神經節和器官壁內神經節第19頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一顱部副交感神經其節前纖維行于第、對腦神經內中腦的動眼神經副核動眼神經(睫狀神經節換元) 瞳孔括約肌、睫狀肌腦橋的上泌涎核面神經(翼腭神經節換元) 淚腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺體 (下頜下神經節) 下頜下腺和 舌下腺 延髓的下泌涎核舌咽神經(耳神經節換元) 腮腺延髓的迷走神經背核迷走神經(胸、腹腔臟器附近或

10、壁內的副交感神經節換元) 胸、腹臟器（除結腸左曲以下的消化管）第20頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第21頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一脊髓2-4骶副交感核骶神經前支 骶前孔盆內臟神經盆叢臟器旁、壁內神經節節后神經纖維結腸左曲以下的消化管和盆腔臟器骶部副交感神經第22頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一交感神經副交感神經低級中樞位置脊髓T1L3灰質側柱的中間帶外側核腦干的副交感神經核脊髓2-4骶副交感核神經節位置椎旁節和椎前節（位于脊柱周圍）器官旁節和壁內節（位于器官周圍）節前、節后纖維長度節前神經元與節后神經元比例節前纖維

11、短，節后纖維長一個節前神經元與許多節后神經元形成突觸節前纖維長，節后纖維短一個節前神經元與較少節后神經元形成突觸分布范圍較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質除外作用興奮心血管、呼吸系統抑制消化系統、腺體分泌抑制心血管、呼吸系統興奮消化系統、腺體分泌交感神經與副交感神經的區別第23頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內臟神經叢（了解）交感神經、副交感神經、內臟感覺神經在到達所支配臟器的過程中常互相交織呈網狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構成內臟神經叢（其中有內臟運動神經節）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢 第24頁

12、，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第25頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第26頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第27頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一三、內臟感覺神經(visceral sensory nerve) 內臟感覺神經由內臟感受器(內感受器)接受來自內臟的刺激，并將內臟感覺沖動傳到中樞而引起內臟感覺，中樞可直接通過內臟運動神經或間接通過體液調節內臟器官的活動。內感受器：內臟器官、心血管和腺體都有豐富的感 覺神經末梢 化學 機械 溫度 痛覺等第28頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，

13、星期一隨同面神經、舌咽神經、迷走神經進入腦干延髓終止于孤束核（神經元胞體位于面神經的膝狀神經節，舌咽、迷走神經的下神經節）。隨同交感神經和盆內臟神經進入脊髓，終止于灰質后角（神經元胞體位于脊神經節）。 中樞突內臟感覺神經元胞體位于腦、脊神經節內(假單極神經元)，周圍突隨同面、舌咽、迷走神經和交感以及骶部副交感神經分布于內臟器官。（一）組成第29頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一、與內臟運動神經元聯系(內臟內臟 反射)。、與軀體運動神經元聯系(內臟軀體 反射)。、傳至大腦皮質(可以產生內臟感覺)。（二）進入中樞后第30頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一

14、、內臟感覺纖維數量較少，以細纖維為主，痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺；但內臟強烈活動時可產生如惡心、饑餓、脹等感覺。對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感；對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。、內臟感覺的傳入途徑比較分散，即一個臟器的感覺纖維經過多個節段的脊神經進入中樞，而一條脊神經又包含來自幾個臟器的感覺纖維，因此內臟感覺往往是彌散的，定位不夠準確。（三）內臟感覺神經的特點第31頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一 傳入內臟信息 完成內臟反射內臟感覺神經特點1. 數量較少3. 痛閾高分類傳入途徑痛覺伴交感神經傳入A.臟器過度膨脹,牽拉非痛覺2. 纖維細(無髓、薄髓)4. 定位不明確伴副交感神經傳入T8(如饑餓、膨脹)B.缺血代謝產物積聚C.平滑肌痙攣第32頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一某些內臟器官發生病變時，常在體表的一定區域發生疼痛或感覺過敏的現象稱牽涉性痛。所牽涉的部位稱海德帶（Head zones），該帶有助于內臟疾病的定位診斷。除皮膚反應外，還可出現骨骼肌反射性僵硬和血管活動、汗腺分泌等障礙