1、泓域/疫苗公司風險管理方案疫苗公司風險管理方案目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc112817169 一、 產業環境分析 PAGEREF _Toc112817169 h 2 HYPERLINK l _Toc112817170 二、 全球疫苗市場穩定增長，行業呈寡頭壟斷格局 PAGEREF _Toc112817170 h 3 HYPERLINK l _Toc112817171 三、 必要性分析 PAGEREF _Toc112817171 h 5 HYPERLINK l _Toc112817172 四、 考察風險的角度 PAGEREF _Toc112817172

2、h 6 HYPERLINK l _Toc112817173 五、 不確定的水平與風險 PAGEREF _Toc112817173 h 7 HYPERLINK l _Toc112817174 六、 金融風險 PAGEREF _Toc112817174 h 10 HYPERLINK l _Toc112817175 七、 危害性風險及其損失 PAGEREF _Toc112817175 h 12 HYPERLINK l _Toc112817176 八、 風險管理的程序 PAGEREF _Toc112817176 h 14 HYPERLINK l _Toc112817177 九、 風險管理的組織 PAG

3、EREF _Toc112817177 h 19 HYPERLINK l _Toc112817178 十、 管理式醫療保險 PAGEREF _Toc112817178 h 20 HYPERLINK l _Toc112817179 十一、 中國的多層次醫療保障體系框架 PAGEREF _Toc112817179 h 24 HYPERLINK l _Toc112817180 十二、 英國的社會保險 PAGEREF _Toc112817180 h 26 HYPERLINK l _Toc112817181 十三、 美國的社會保險 PAGEREF _Toc112817181 h 32 HYPERLINK

4、l _Toc112817182 十四、 員工福利的形式 PAGEREF _Toc112817182 h 38 HYPERLINK l _Toc112817183 十五、 彈性福利計劃 PAGEREF _Toc112817183 h 41 HYPERLINK l _Toc112817184 十六、 內部措施 PAGEREF _Toc112817184 h 44 HYPERLINK l _Toc112817185 十七、 外部措施 PAGEREF _Toc112817185 h 48 HYPERLINK l _Toc112817186 十八、 保險的作用 PAGEREF _Toc112817186

5、 h 52 HYPERLINK l _Toc112817187 十九、 保險的運行 PAGEREF _Toc112817187 h 54 HYPERLINK l _Toc112817188 二十、 公司概況 PAGEREF _Toc112817188 h 57 HYPERLINK l _Toc112817189 公司合并資產負債表主要數據 PAGEREF _Toc112817189 h 58 HYPERLINK l _Toc112817190 公司合并利潤表主要數據 PAGEREF _Toc112817190 h 58 HYPERLINK l _Toc112817191 二十一、 投資計劃 P

6、AGEREF _Toc112817191 h 58 HYPERLINK l _Toc112817192 建設投資估算表 PAGEREF _Toc112817192 h 60 HYPERLINK l _Toc112817193 建設期利息估算表 PAGEREF _Toc112817193 h 61 HYPERLINK l _Toc112817194 流動資金估算表 PAGEREF _Toc112817194 h 63 HYPERLINK l _Toc112817195 總投資及構成一覽表 PAGEREF _Toc112817195 h 64 HYPERLINK l _Toc112817196 項

7、目投資計劃與資金籌措一覽表 PAGEREF _Toc112817196 h 65 HYPERLINK l _Toc112817197 二十二、 進度計劃方案 PAGEREF _Toc112817197 h 66 HYPERLINK l _Toc112817198 項目實施進度計劃一覽表 PAGEREF _Toc112817198 h 66產業環境分析“十三五”時期，國家實施“一帶-路”、長江經濟帶等戰略和省實施的高鐵經濟帶、黔中經濟區等戰略，為我市擴大開放合作提供了良好契機；隨著創新驅動時代加速到來，貴陽在大數據發展方面已經呈現先行態勢，可以順勢而為搶占發展制高點；國家采取一系列穩增長措施，貴

8、陽迎來承接產業轉移、實現資源優化組合的歷史機遇；國家實施新一輪西部大開發戰略，為我市完善基礎設施、構建現代產業體系、提升公共服務能力等提供了良好條件；貴陽建設全國生態文明示范城市效果明顯，“爽爽的貴陽”成為響亮品牌，清爽的空氣和涼爽的天氣成為強大競爭力；特別是省委、省政府把貴陽放在更加突出的位置，提出要進一步增強貴陽城市功能，提高省會城市首位度，為貴陽發展注入了新的強大動力。同時，對全省的貢獻率不高、集聚效應和輻射帶動作用不強，與省會城市的地位還不相適應等問題也不同程度存在。主要有：產業發展“青黃不接”，標志性的大產業、大企業、大項目缺乏，大數據先發優勢和發展基礎還不牢固；城鄉區域發展不協調，

9、農村路水電房氣訊等基礎設施薄弱；城市承載能力不足，城市配套、運行和管理體系不夠完善，資源環境約束趨緊；民生保障能力有待提高，優質教育和醫療資源不足，交通擁堵、農副產品價格偏高等問題仍未有效緩解。總之，欠發達欠開發的基本市情沒有變，既要“趕”又要“轉”的雙重任務沒有變，處于西部省會城市第三梯隊的狀況沒有變，我們必須科學判斷和準確把握發展趨勢，進一步強化責任意識、進取意識、創新意識，充分利用各種有利條件，加快解決突出矛盾和問題，凝心聚力肩負起守底線、走新路、打造升級版的歷史使命。全球疫苗市場穩定增長，行業呈寡頭壟斷格局據EvaluatePharma數據顯示，2015-2019年間，全球疫苗市場維持

10、增長態勢，2019年市場規模約為326億美元，同比增長6.9%。2020年新冠疫情在全球范圍爆發，新冠疫苗陸續獲批上市，受益于新冠疫苗的龐大增量貢獻，全球疫苗市場近兩年實現高增長。剔除新冠疫苗增量影響，隨著疫苗接種率的提升、產品迭代更替以及疫苗向癌癥等治療領域的拓展，全球疫苗市場有望持續良好增長態勢，預計到2025年全球疫苗市場規模將達到476億美元，2020-2025年間復合增速預計為6.8%。從疫苗產品銷售額看，全球疫苗市場呈寡頭壟斷特點，葛蘭素史克（GSK）、賽諾菲、默沙東和輝瑞四家公司的疫苗產品占據80%以上的市場份額。從疫苗產品銷量看，印度血清研究所為全球最大的疫苗供應商，其以低價疫

11、苗作為主要產品，主要面向中低收入國家和地區。從區域分布看，東南亞和非洲地區的疫苗采購量較大，但按照銷售額統計，歐美發達國家雖然采購量不大，由于產品價格體系較高以及對優質疫苗的需求較大，從而占據全球疫苗市場70%以上的份額。從疫苗品種看，2020年全球銷量前十的產品全部由四家疫苗巨頭公司生產，行業整體呈現以品種驅動的特征。輝瑞的13價肺炎球菌多糖結合疫苗、默沙東的HPV疫苗等重磅產品上市已超過十年，銷售額依然位居前列。重磅產品的推出有望在上市后較長一段時間內保持良好競爭優勢，為企業貢獻穩定現金流。2020年新冠疫情在全球爆發，疫苗生產商紛紛開始新冠疫苗的研發和生產；2020年底，陸續有疫苗產品獲

12、批緊急使用，全球各國開始新冠疫苗的接種工作以應對新冠病毒的傳播。mRNA疫苗在新冠疫情首次面世，其在研發速度、保護效力等多個方面展現出優于其他種類疫苗的良好優勢；輝瑞的Comirnaty2021年實現368億美元的銷售收入，Moderna的Spikevax2021年實現177億美元的銷售收入。以mRNA技術為典型代表的新型疫苗技術近年來得到快速發展，未來有望逐步替代傳統疫苗，成為主流技術。目前采用新型技術的疫苗產品較少，其安全性和免疫原性有待進一步觀察和評估。隨著研究的不斷深入，新型疫苗在研發、生產、工藝等多方面也將不斷改良與完善，從而帶動整個疫苗產業的發展與更迭。必要性分析1、現有產能已無法

13、滿足公司業務發展需求作為行業的領先企業，公司已建立良好的品牌形象和較高的市場知名度，產品銷售形勢良好，產銷率超過 100%。預計未來幾年公司的銷售規模仍將保持快速增長。隨著業務發展，公司現有廠房、設備資源已不能滿足不斷增長的市場需求。公司通過優化生產流程、強化管理等手段，不斷挖掘產能潛力，但仍難以從根本上緩解產能不足問題。通過本次項目的建設，公司將有效克服產能不足對公司發展的制約，為公司把握市場機遇奠定基礎。2、公司產品結構升級的需要隨著制造業智能化、自動化產業升級，公司產品的性能也需要不斷優化升級。公司只有以技術創新和市場開發為驅動，不斷研發新產品，提升產品精密化程度，將產品質量水平提升到同

14、類產品的領先水準，提高生產的靈活性和適應性，契合關鍵零部件國產化的需求，才能在與國外企業的競爭中獲得優勢，保持公司在領域的國內領先地位。考察風險的角度風險可以從三個角度來考察。首先，風險與人們活動的目標有關。人們從事某項活動，總是在事先有一個預期的目標，希望達到某種目的。如果人們對于這一目標的實現沒有十分的把握，存在偏離目標的可能，那么，人們就會認為該項活動有風險。其次，風險同行動方案的選擇有關。對于一項活動，總是有多種行動方案可供選擇，應該采取哪種方案才能不受或少受損失？如果這項活動既可能造成損失，也可能帶來收益，那么哪種方案才能既減少損失，又保證收益？不同的行動方案，風險是不同的。最后，風

15、險與世界的未來變化有關。當客觀環境或者人們的思想發生變化時，活動的結果也會發生變化。如果世界永恒不變，人們也不會有風險的概念。不確定的水平與風險風險總是用在這樣的一些場合，即未來將要發生的結果是不確定的。我們在解釋風，險時，很多時候會用到不確定這個詞。但不確定并不等同于風險。為了滿足風險測度的需要，有必要將不確定與風險加以區分。不確定與確定是特定時間下的概念。在韋伯斯特新詞典中，“確定”的一個解釋是“一種沒有懷疑的狀態”，而確定的反義詞“不確定”也就成為“懷疑自己對當前行為所造成的將來結果的預測能力”。因此，不確定這一術語，描述的是一種心理狀態，它是存在于客觀事物與人們的認識之間的一種差距，反

16、映了人們由于難以預測未來活動和事件的后果而產生的懷疑態度。有的時候，一項活動雖然有多種可能的結果，人們由于無法掌握活動的全部信息，因此事先不能確切預知最終會產生哪一種結果，但可以知道每一種結果出現的概率。另外一些時候，人們可能連這些概率都不能估計出來，甚至未來會出現哪些結果都不可知。這些都是不確定的情況。一項活動的結果的不確定程度，一方面和這項活動本身的性質有關，另一方面，也是很主要的一個方面，是和人們對這項活動的認知有關的。在不確定的這三個水平中，第1級是不確定的最低水平，這一層次的不確定只是指不能確定究竟哪一種結果會發生，但未來有哪些結果以及每種結果發生的概率是確定的，所以通常也被稱為“客

17、觀不確定”。客觀不確定是自然界本身所具有的、一種統計意義上的不確定，是由大量的歷史經歷或試驗所揭示出的一種性質，它是指那些有明確的定義，但不一定出現的事件中所包含的不確定性。例如投幣試驗就是一個典型的客觀不確定的例子。我們無法確定未來一次投幣的結果是正面還是反面，但有一點是肯定的，即其正反面出現的概率皆為0.5。由此可知，客觀不確定不是由于人們對事件不了解，而是由于事件結果所固有的狹義的不唯一所造成的，即雖然結果是正還是反不能唯一確定，但結果的概率分布唯一確定。概率論是處理客觀不確定的主要工具。第2級不確定的程度更高一些，對于這一級的活動，雖然知道未來會有哪些結果，但事先既不知道未來哪種結果會

18、發生，也不清楚每種結果發生的概率，即這是一種廣義的結果不唯一。這種不確定是由于我們對系統的動態發展機制缺乏深刻的認識。這一類活動要么是發生的可能性很小，目前還沒有足夠的數據和信息判斷各種結果出現的概率，例如核事故；要么是影響最終結果的因素很多，事先無法判斷，例如一個司機在行駛的過程中可能遭遇車禍，他可以判斷車禍造成的結果，但一般情況下很難準確估計卷入到一場車禍中的可能性以及不同損失程度的可能性，除非事先能夠掌握車輛行駛的地形、行駛的時間、路況、司機以及其他駕駛員的行駛習慣、車輛的性能、保養程度和維修費用等信息。由于在這一級中，結果發生的概率的不確定主要是由于人們沒有足夠的信息來進行判斷，進而帶

19、有一定主觀猜測的成分，因此也稱為“主觀不確定”。第3級的不確定程度最高，早期的太空探險等活動都屬于這種類型。理論上來說，隨著歷史資料與信息的逐漸增多，高級別的不確定可以轉化為低級別，的不確定。不確定是存在于客觀事物與人們的認識之間的一種差距，有關活動的信息掌握得越充分，人們對此活動的認識越充分，不確定的程度就越小。例如隨著時間的推移，如果得到了足夠的核事故數據，就可以判斷除去人為破壞或疏忽因素之外的核事故的發生概率。風險中的不確定指的是第1級和第2級的不確定，而第3級的不確定嚴格來說已不是風險管理的范疇。但在實踐中，人們有時也會將第3級不確定事件的結果劃分為幾類，從而將其簡化為第2級的不確定事

20、件加以處理。例如，多種形式的責任風險屬于第3級的不確定，暴露于責任風險的結果取決于法律環境的進一步完善，法律環境包括決定個體或組織是否承擔責任和承擔多少責任的法律條款。然而保險商一般會對他們承擔的責任數量進行限制，至少確定為兩個結果（最小和最大的損失），這些限制就使得保險商所面臨的不確定由第3級降到了第2級。風險的不確定主要來源于以下幾方面：（1）與客觀過程本身的不確定有關的客觀的不確定；（2）由于所選擇的為了準確反映系統真實物理行為的模擬模型只是原型的一個，造成了模型的不確定；（3）不能精確量化模型輸入參數而導致的參數的不確定；（4）數據的不確定，包括測量誤差、數據的不一致性和不均勻性，數據

21、處理和轉換誤差，由于時間和空間限制數據樣本缺乏足夠的代表性等。這些不確定的來源分別涉及風險識別、風險分析、風險評價和風險管理措施的選擇，它們貫穿了風險管理的始終。金融風險大部分金融風險源自市場中商品價格、利率或匯率波動，如果是涉及股票和金融衍生品業務的金融機構，還會受到這些交易的影響。由這些因素造成的風險也常稱為價格風險，它是企業普遍面臨的一種風險。例如，一個石油生產商面臨石油價格降低的風險，同時又面臨勞動力價格上升的風險；他在籌融資的過程中，將面臨利率波動的風險，利率上漲會影響授信的條件；如果其產品出口到國外，則匯率波動也會對他產生影響。由此可見，這三種價格風險對企業的影響是廣泛的，企業在進

22、行經營管理和策略管理的過程中，不可避免地都會涉及對現有以及未來的產品和服務在銷售和生產過程中的價格風險進行分析與管理。信用風險是企業所面臨的另一類風險，它是指企業客戶和當事人不能履行承諾的支付時所面臨的一種風險。信用風險具有純粹風險的性質，因為信用風險事故一旦發生，帶給企業的只能是損失，不存在收益的可能性。絕大多數企業在應收賬目上都面臨一定程度的信用風險，尤其是對于商業銀行這樣的金融機構，由于它們有相當數量的貸款業務，這些貸款面臨的主要風險就是借款人拖欠不還的信用風險。流動性風險源于流動性的不確定變化。這里的流動性有兩層含義，一種指的是某項金融產品以合理的價格在市場上流通、交易以及變現等的能力

23、，另一種含義是指一個人或一個機構的金融產品運轉流暢、銜接完善的程度。也就是說，前者的流動性是針對某項產品而言的，后者的流動性是針對某個機構而言的，如第一章所提及的“百富勤”的案例中，“百富勤”就因自身流動性不足而陷于不利境地。經營風險是指在經營管理過程中，因某些金融因素的不確定性，導致經營管理出現失誤而使經濟主體遭受損失的不確定性。因外國政府的行為而導致經濟主體發生損失的不確定性即國家風險。例如，一家銀行對某外國政府或由外國政府擔保的經濟實體發放跨國界貸款，如果該外國政府發生政權更迭，新的政府拒付前政府所欠的外債，則這家銀行就將收不回貸款。又如，一家銀行對某外國公司發放跨國界貸款，但由于該外國

24、政府實行嚴格的外匯管制，導致外匯無法匯出，也將使這家銀行遭受損失。危害性風險及其損失1、危害性風險危害性風險指的是對安全和健康有危害的風險，它們都是純粹風險。對于企業而言，傳統上的“風險管理”指的就是對這類風險進行管理。影響企業的主要危害性風險包括：（1）財產損毀風險由于物理損壞、被盜或政府征收（被外國政府沒收財產）而引起的公司資產價值減少的風險。（2）法律責任風險由于給客戶、供應商、股東以及其他團體帶來人身傷害或者財產損失，從而必須承擔相應的法律責任的風險。（3）員工傷害風險員工受到了工傷范圍內所指的人身傷害，按照員工賠償法必須進行賠償，以及承擔其他法律責任的風險。（4）員工福利風險一般公司

25、都會制訂員工福利計劃，當員工死亡、生病或傷殘時同意給予一定的費用支付，而這些費用的支付是不確定的，我們稱之為員工福利風險。2、危害性風險的損失危害性風險的損失可以分為直接損失和間接損失。任何一次危害性風險所致風險事故造成的損失形態均離不開這些類型。如一個制造類企業遭受火災，被燒毀的廠房和機器設備為直接損失，如果有員工受到傷害，或者燒毀了寄托人存放在此的財物，所發生的費用也都是直接損失。如果機器設備被燒毀，則會使得這些設備未受損失時可以產生的正常利潤減少甚至完全喪失；企業的生產中斷很可能永久失去一些客戶，或者企業按合同必須在一定時期內交付產品，那么企業就可能需要以很高的成本租賃替代設備來繼續維持

26、生產；當直接損失很大時，企業的實力下降，這可能會使得其獲取貸款或發行新股的成本增加，當融資成本很高時，企業還可能會放棄一些盈利很好的投資項目；如果損失巨大，企業還有可能要進入破產程序，進行費用昂貴的破產清算，以上這些都屬于純粹風險的間接損失。風險管理的程序無論是個人、企業還是政府機構，風險管理的程序都是大致相同的，這一過程可以分為如下五個步驟。1.制訂風險管理計劃制訂合理的風險管理計劃是風險管理的第一步。它主要包括：（1）明確風險管理的目標風險管理的成功與否很大程度上取決于是否預先有一個明確的目標。因此，組織在一開始就要權衡風險與收益，表明對風險的態度。（2）確定風險管理人員的責任以及與其他部

27、門的合作關系在實踐中，風險管理計劃常通過風險管理策略書來表達。從上面這兩張表可以看出，企業和政府在某些風險管理策略方面有共同之處，但目標就有非常顯著的差異了。通用壓榨機公司是一家公眾持股的公司，其經營目標是股東財富最大化，而明尼蘇達州州政府的目標就比較難概括，包括提供社會安全和基礎設施、管理商業活動、保護個人合法權利、執行法律等。2.風險識別風險識別就是識別出公司所面臨風險的類別、形成原因及其影響。這一過程的重點，包括：（1）將公司人員和資產的構成與分布進行全面總結和歸類風險識別的方法有很多，但首先都要了解公司的人員和資產的情況，這有助于全面地掌握風險。（2）對人和物所面臨的風險進行識別與判斷

28、這一步是風險識別的核心，實踐中可以按照業務流程的順序進行分析，也可以按照風險承受對象逐一排查，我們將在第五章介紹一些不同的風險識別方法。（3）分析損失原因（4）對后果與損失形態進行歸類與分析得出“可能面臨風險”這樣的結論并不意味著風險識別工作就完成了，接下來還要分析風險的影響，是人員損失、財務損失、營業費用損失還是責任損失。當然，在實踐中，這一步經常是和上面一步結合在一起的。風險識別是風險管理的基礎。有未來就有風險，而且未來的風險不僅有過去曾經面臨的這些類型，還可能會面臨新的風險，因此，風險識別是一項制度性、系統性的持續工作，它是風險管理成功的關鍵。3.風險分析與評價風險評估是指在風險識別的基

29、礎上，估算損失發生的概率和損失幅度，并依據個人的風險態度和風險承受能力，對風險的相對重要性以及緩急程度進行分析。風險評估既有定性分析的內容，也有定量的分析，它需要一定的專業技術知識，如風險估算中概率統計的應用。風險估算是一項極其復雜和困難的工作，尤其是對于那些發生概率低且損失巨大的風險，如核風險，由于缺乏足夠的歷史數據，很難應用傳統的統計方法進行評估，必須探索新的途徑。得到風險估算的結果以后，公司還要根據自身的風險承受能力對風險給出一個主觀的認識。對同樣一個風險，不同的承擔者對它的感知可能是不同的。4.風險管理措施的選擇根據風險評估的結果，本著增加股東企業價值的目的，公司要設計并選擇恰當的風險

30、管理措施。（1）控制型風險管理措施控制型措施通過避免、消除和減少意外事故發生的機會以及控制損失幅度來減少期望損失成本。主要的控制型風險管理措施包括風險規避、損失控制和控制型風險轉移。（2）融資型風險管理措施融資型措施的著眼點在于獲得損失一旦發生后用于彌補損失的資金，其核心在于將消除和減少風險的成本分攤在一定時期內，以避免因隨機的巨大損失發生而引起財務上的波動。其中，風險自留是將風險的影響在公司內部的財務上分攤，而保險、套期保值和其他合約化風險轉移手段更多的是將風險轉移給他方。（3）內部風險抑制控制型措施和融資型措施都是從降低期望損失的角度來改變風險的，而內部風險抑制的作用在于降低未來結果的變動

31、，即降低方差，這使得風險管理者對未來的判斷更有把握。在實踐中，通常將各種風險管理措施進行一定的優化組合，使得在成本最小的情況下達到最佳的風險管理效果。我們將在后面的章節中詳細討論這些措施的選擇標準。5.措施的實施與效果評價在執行風險管理決策的過程中，風險管理人員一般對風險管理措施有執行權限，而對管理方面只有參謀權限。例如，當需要投保時，風險管理人員可以選擇保險人，設定適當的保險責任限額和免賠額，并就投保事項與保險人商談。又如，如果決定對所面臨的火災風險選擇損失控制的措施，則風險管理人員就要確定是安裝自動噴淋裝置，還是安裝煙霧報警器，但對于這些裝置，風險管理人員就不能直接命令工人在什么時候安裝和

32、怎樣安裝，這是其他部門經理的執行權限。措施實施后并不等于風險管理就告一段落，還必須對其實施的效果進行評價。評價的目的主要有兩個：一是考察是否達到預先設定的標準，二是適應新的變化。首先，預先設定的標準包括行動標準和結果標準。行動標準是指圍繞風險管理所開展的一些活動的標準，如每個月召開一次匯報會，每年檢查一次消防系統等；結果標準是指所要達到的風險程度，如員工受傷的機會由5%降到2%。對預定標準進行考察的原因包括：有時先前所做的風險管理決策是錯誤的，一些措施在執行中可能存在很大的困難等。其次，當前最佳的風險管理決策，并不見得以后也是最佳，原因主要有：首先，風險是不斷變化的，人們對風險的認識水平具有一

33、定的階段性；其次，風險管理技術處于不斷完善的過程中；最后，服務于企業經營目標的風險管理目標可能會隨著整體目標階段性的變化和調整而發生變化。因此，要對風險識別、風險評估以及風險管理措施的適用性和收益性進行定期檢查，及時了解過去一段時間的工作績效，發現執行中的困難及新的風險，進而調整既定的決策以適應新環境，是相當重要而且必要的。也就是說，整個風險管理工作并不是直線型的，而是上述步驟周而復始的循環。風險管理的組織不同的公司中，由什么部門負責風險管理以及風險管理人員的責任，可能是不同的，這取決于高層管理者對風險管理的認識及需求。風險管理部通常設有戰略組和監控組。戰略組的職責是制定公司的風險管理政策、風

34、險管理制度、風險度量模型和標準等，及時修訂有關辦法或調整風險管理策略，并且指導業務人員的日常風險管理工作。監控組的職能是貫徹風險管理戰略，具體包括三個方面：第一，根據戰略組制定的風險度量模型進行風險的衡量、評估，持續檢測風險的動態變化，并及時、全面地向戰略組匯報風險狀況；第二，監督業務部門的操作流程，促使各部門嚴格遵循風險管理程序；第三，審核和評價各業務部門實施的風險管理措施，評估各業務部門的風險管理業績。雖然風險管理主要是由風險管理部來完成的，但由于產生損失的原因多種多樣，因此理論上來說，風險管理的整個過程不可能由風險管理部獨立完成，而是和公司的其他主要部門一起完成的，包括人力資源部、生產操

35、作部門、市場營銷部門以及財務部門等。風險經理也很可能介入一個公司很多方面的活動，例如為雇員建立養老基金和醫療保險，調查影響收購兼并和公司收益的風險因素，購買保險以轉移一些類型的風險。管理式醫療保險美國醫療保險的另一種主要改革方法是在醫療服務的提供方式和保險費用的支付方式上進行綜合的改變，這被稱為“管理式醫療保險”的模式。管理式醫療保險組織就是一個同時接受客戶投保和提供醫療服務的團體或組織，即保險和醫療的混合體，對價格、服務質量和人們獲得醫療服務的途徑都進行嚴格管理。具體來說，病人不再像過去那樣自由選擇醫生看病，而是到指定的醫院看病，這也是管理式醫療保險和傳統服務付費方式的醫療保險的一個最大區別

36、；保險公司直接參與對醫療保險整個運行過程的管理，與醫院就醫療保險的價格進行談判；改變醫療保險費用“實報實銷”的支付方式。“管理式醫療保險”反映了大多數雇主和保險人的共識，即在投保人能夠獲得充分和適當的醫療服務的前提下，降低費用開支。因此，自20世紀70年代興起之后，這種模式發展迅速，在整個健康保險計劃中的比例已從1993年的52%猛增到2002年的95%0，成為企業健康保險計劃的首選。“管理式醫療保險”的形式包括健康維持組織、優先服務提供者組織和指定服務計劃等。1.健康維持組織健康維持組織是20世紀70年代在美國出現的管理式醫療保險的主要模式之一。HMO多半是由一大群醫生自己組織而成，也有些是

37、由醫院、人壽與健康保險公司、藍十字藍盾組織等其他機構建立，目的是將整個保險制度和醫療系統進行集中管理，以便杜絕醫療資源的濫用和浪費，節省開支。HMO般要求參加的雇主繳納一筆固定的年度費用，為其員工提供醫療護理服務。該組織所提供的保障通常是綜合性的，包括日常護理。HMO的主要特點是：（1）制定選擇醫院的標準；（2）通過與經過挑選的醫療服務提供者（醫生或醫院）簽訂合同，向參加者提供一系列的醫療保健服務；（3）通過正式計劃來進行醫療服務質量的改善和藥品使用的審核；（4）強調保持參加者的身體健康是HMO的宗旨，以避免因為節約成本而降低治療和服務的質量；（5）建立經濟獎勵機制，鼓勵參加者使用HMO的服務

38、。HMO進行成本控制的策略是對保健服務的消費者和提供者都實行了與傳統服務付費方式不同的約束，這形成了這一模式的成本控制機制。首先，對于保健服務的消費者來說，患者不再有隨便選擇醫生的權利，而是只能到指定的醫院或醫生那里就診（急診除外）。這樣HMO就可以把注意力集中在服務提供者那里。其次，對于保健服務的提供者來說，在HMO工作的醫生是其員工，只拿薪水，不從病人服務中提酬。HMO選擇醫生有一定的標準，如接受過良好的醫療教育等。如果HMO認為醫生所提供的額外護理超過了特定的水平，它會減少支付的費用或者終止與醫生之間的合作協議；反之，如果額外護理控制在一定水平之下，HMO就會給醫生相應的獎勵。這一措施在

39、保證護理質量的前提下成功控制了成本。傳統服務付費方式之所以使得道德風險加劇，就是因為服務提供者的薪水和其所提供服務的成本是正相關的，服務提供，者有動機多提供服務，HMO的這一限制使得這種關系不復存在，甚至在一定條件下變為了負相關，服務提供者不再有動機提供“多余”的治療和護理。最后，對醫療服務的利用和藥品的使用制定標準并進行審查。在美國，有很多專門提供醫療審查的公司對醫療服務的標準進行審查，國會還于1983年成立了專業審查組織，成員大部分來自當地醫學界，目的是為減少醫療利用率和醫療開支制定明確目標。為實現這一目標，就要建立適當的醫療標準。有了這些標準，醫生就要接受是否達到標準的審查。例如，如果某

40、個醫生在做心臟手術時沒有達到標準，那么專業審查組織就會建議HMO拒絕支付醫療費。此外，還有為管理式醫療組織工作的藥品福利管理公司，它們制定符合標準的處方藥名錄，加入HMO等管理式醫療組織的患者如果使用名錄中的藥，則個人只需負擔很少的費用，而如果要用名錄之外的藥，費用就會很高。這樣就在一定程度上影響了名錄之外藥品的銷售，迫使制藥商壓低價格。除了上述直接的成本控制之外，HMO的限制還產生了一種間接效果，這種間接效果更為積極，從某個角度來說，它實現了風險管理“合理的賠償與有效的安全激勵”的真諦，這種作用使得HMO具有可持續的成本控制的作用。因為前述HMO對醫生的規定，HMO的醫生為了節約醫療費用開支

41、，把工作重點放在了健康教育和強化預防措施方面，如加強預防性出診、加強健康檢查、開辦戒煙和減肥等服務，做好入院前的準備，盡量縮短平，均住院日等。據調查，一段時間后，推行HMO的地區醫療費用下降10%40%。2.優先服務提供者組織優先服務提供者組織是管理式醫療保險的另一種形式，它于20世紀80年代出現，在管理上比HMO更加靈活，主要是給予了參加者更多的選擇醫療服務提供者的自由。PPO代表投保人的利益，針對醫療服務收費與醫院和醫生進行談判及討價還價，最終選擇同意降低收費價格并愿意接受監督的醫院和醫生簽訂合同。PPO同意醫院和合同醫生按服務項目付費，一般將價格壓低15%左右。由于PPO的保險費較低，并

42、且選擇醫院和醫生的自由度更大一些（一般保險公司提供3家醫院供選擇），因此比較受歡迎。3.指定服務計劃指定服務計劃是管理醫療的第三種模式，有時也被認為是HMO和PPO的混合模式。它建立了一個醫療服務提供者的網絡，要求員工從中選擇位初級保健醫生作為醫療服務的提供者，由這位醫生來控制有關專科服務。當員工或其保障范圍內的受撫養人生病時，他們必須先到初級保健醫生處就診，該醫生有權力決定，病人是否需要轉到專家處繼續治療，以及其他費用昂貴的護理形式。如果從網絡中指定的初級醫生那里接受服務，則支付很少或不支付費用，且不限制投保人的服務需求。如果從非指定的醫生那里獲得服務，也可以得到補償，但要自付較高比例的費用

43、。中國的多層次醫療保障體系框架中國目前正在建立城鎮職工的多層次醫療保障體系，以適應國家的經濟發展狀況以及正在發展的商業醫療保險市場。按保障內容來分，這個體系包括五個層次。第一，基本醫療保險。基本醫療保險的政策全國統一。第二，地方補充醫療保險。基本政策全市或全地區統一，各地可以根據自己的經濟發展狀況和醫療消費水平確定籌資比例和待遇水平。第三，公務員醫療補助和企業補充醫療保險。公務員醫療補助是指由當地財政撥款，對公務員在基本醫療保險保障之外的風險給予一定的補助。企業補充醫療保險則是企業根據自身的經濟效益為職工購買的團體商業醫療保險。第四，商業性醫療保險。這是有條件的個人在基本保險和企業保險之外購買

44、的個人，商業保險。第五，社會醫療救助。針對無法享受企業補充醫療保險和無力參加商業醫療保險的特困人群。員工福利涉及的除了基本醫療保險以外，主要是地方補充醫療保險和企業補充醫療保險。地方補充醫療保險有由社保經辦機構直接經辦的形式，也有由商業保險公司承辦的形式。目前市場上商業保險公司出售的團體醫療保險大致可以歸類為6種，可供廣大企業按需選擇，亦可進行組合投保。（1）住院醫療保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負責住院醫療費用。（2）住院補貼保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負責按住院天數給付補貼金和按手術等級支付手術津貼。（3）重大疾病保險：因患保險合同規定的重大疾病，由保險公司負責給

45、付保險金。（4）團體防癌保險：員工因癌癥住院，保險公司按日支付住院保險金，按治療次數給付手術保險金和放療保險金。（5）補充醫療保險：員工住院醫治期間，在社保有關規定范圍內發生費用，需要企業和員工個人承擔的部分，由保險公司按規定給予賠償。（6）意外傷害附加醫療保險：因意外傷害事故而就醫治療（含門診和住院）時，由保，險公司支付醫療費用。英國的社會保險1941年6月，英國政府成立了一個綜合研究機構社會保險及相關福利研究聯合會，任命英國經濟學家、牛津大學教授貝弗里奇為聯合會主席。經過一年多的調查與研究，貝弗里奇于1942年發表了社會保險和相關服務報告書，也稱貝弗里奇報告。在這個報告中，貝弗里奇向政府提

46、出了建立“福利國家”的方案，主張實行失業、殘疾、疾病、養老、生育、寡婦、死亡等七個項目的社會保險。他還提出，社會保險的對象是全體公民，個人所得待遇同個人，繳費多少沒有太大的聯系，以保證大家都享受到最低的保障水平。該報告進一步提出了有關社會保險的基本原則，即所有家庭不管其收入水平如何，應當一律按照統一的標準繳納保險費和領取津貼；領取津貼的時間與數額應當充分；行政管理應當統一。第二次世界大戰后，英國工黨政府全面推行“貝弗里奇計劃”，終于在1948年宣稱建立了“從搖籃到墳墓”的“福利國家”保障制度。此后，英國的“福利國家”保障制度被其他工業化國家，尤其是北歐國家和英聯邦國家爭相效仿，這些國家先后建立

47、起“普遍保障”的社會福利制度。1.雙重養老保險英國的社會養老保險是以全社會成員為實施對象并實行定額支付的基礎養老金和以被雇用人員為實施對象并根據工資與繳納年數實行支付的附加養老金兩部分組成。（1）基礎養老金基礎養老金的享受資格包括滿足可計年數和達到退休年齡兩方面。可計年包括兩類，第一類為繳足50周保險費（1975年以前）或52周保險費（1975年以后）的年，第二類為滿足免繳保費條件的年，免繳保費條件包括失業者、生育補助領取者及無勞動能力者等。周保險費以一周收入下限為基礎，如1990年周收入下限為46英鎊，員工繳納46英鎊的2%，另加46350英鎊的9%。可計年數必須達到整個工齡的90%，否則就

48、不能領取全額養老金，如果低于25%，就沒有領取養老金的資格。英國的法定退休年齡為男性65歲，女性60歲。法定退休年齡即為支付開始年齡，女性的退休年齡從2010年起通過10年分階段從現在的60歲提高到65歲。在基礎養老金和附加養老金中都不存在提前支付制度，但可以在推遲退休時（男性6570歲，女性6065歲）推遲支付。此時，每推遲一周，就可以增加0.143%的養老金。基礎養老金采用絕對金額給付方式，這是英國養老保險的一個特色。單身者的養老金額大約為男性勞動者平均工資的20%，夫婦的養老金額為單身者的1.6倍。1980年，養老金額根據物價上漲率和工資上漲率中高的一方來進行調整，但從1980年之后，則

49、僅根據物價上漲率來調整。（2）附加養老金附加養老金制度是根據1975年的社會保障養老金法，從1978年起開始實施的一種收入比例養老金制度。繳納第一種保險費的人（員工）達到支付開始年齡（男女都為65歲，其中女性將分階段逐步提高到65歲）的退休者可以享受附加養老金，如果男性達到70歲，女性達到65歲，則無需退休條件。與基礎養老金相同，附加養老金也不允許提前支付，如果推遲支付，則在70歲之前每推遲一周，增發0.143%。附加養老金的支付與基礎養老金的領取資格以及金額之間不存在任何關系。其中，超過收入下限的平均收入是以平均工資上漲率為基準進行再評價后的結果，各年的收入下限不同，如1998年的1周收入下

50、限為64英謗。支付率將在2010年之前分階段從25%降低到20%。調整率則是與物價有關的系數。(3)保險費基礎養老金和附加養老金的保險費與其他國民保險一起征收。周保險費基于收入下限，這個數額大約是男性勞動者平均工資的20%25%。如果員工的收入超過收入上限，則由雇主為這部分薪金繳納保險費，員工不必為此多繳納保險費，收入上限大約為收入下限的7.5倍。保險費分為四種。第一種保險費針對職工，根據職工的周工資，由雇主與員工共同繳納。達到支付開始年齡后，員工就不需再繳納保險費了，但雇主還要繳納。繳納第一種保險費的人擁有所有保險金的領取資格。第二種保險費針對個體經營者，達到一定的年收入者，則每周繳納定額保

51、險費。第三種保險費針對無業人員和低收入者，對他們實行任意繳納（1998年為每周6.25英鎊）。第四種保險費針對高收入的個體經營者，他們在第二種保險費的基礎上，繳納年收入的6%。（4）現狀與改革近三十多年來，英國養老金領取者平均收入的增長要比勞動者平均收入的增長快得多。盡管如此，僅依靠基礎養老金作為老年生活的來源是不夠的。首先，一些沒有收入的人除了基礎養老金之外沒有附加養老金和企業年金等，而基礎養老金的數額非常小；其次，養老金的給付金額是由繳納的保險費決定的，而保險費基于繳費期間工資的一定比率，這就使得一些低收入者的保障水平很低，英國養老保險的目的是保證將來養老金的領取者能夠安心度過晚年生活，針

52、對上述支付不充分的問題，政府于1998年12月發表了關于養老保險制度改革的綠皮書，對養老保險制度進行了一系列改革，鼓勵國民在可能的范圍內盡量為晚年進行儲蓄。政府將幫助建立第二基礎養老金，以代替附加養老金。對自己無法儲蓄的人，如年收入9000英鎊以下的人、有疾病或者殘疾的人，追加的第二基礎養老金的數額大約為支付給年收入9000英鎊者的附加養老金的2倍，這樣就大幅增加了低收入者的養老金額。年收入超過9000英鎊的員工，第二養老保險制度為他們提供了一種將繳納保險費作為一種儲蓄的方式，使得國民通過自己的努力積累起來的資金最終反映在養老金額中。2.國家醫療保險1948年，英國通過了國民醫療保健服務法，實

53、行了對絕大多數醫療機構的國有化，醫療機構的醫護人員是國家衛生工作人員。1964年，英國又頒布了國家衛生服務法，對所有公民提供免費醫療。該法規定，凡是英國公民，無論有多少財產，均可免費享受公立醫院的醫療，患者只需付掛號費。英國的這種醫療保險模式被稱為國家醫療保險，也稱為全民醫療保險，在這種制度下，社會醫療保險的資金不是來自保費，而是主要來自稅收，政府通過預算分配的方式，將由稅收形成的醫療保險基金有計劃地撥給有關部門或直接撥給醫院。國家醫療保險已經成為雇主資助的醫療費用保險（詳見第三節）降低成本的一種主要改革方式。英國的醫療服務體系分為中央醫療服務、地區醫療服務和地段初級醫療服務三級組織。中央醫療

54、服務機構主要負責疑難病的診治和進行醫療科技研究，地區醫療服務提供綜合醫療服務和專科醫療服務，地段家庭醫生提供初級醫療服務。英國的公立醫院占全部醫院總數的95%，包括綜合醫院和專科醫院，其主要職能是向必須住院的病人提供治療，服務項目包括急診、少量門診、短期住院和長期住院。家庭醫生是整個醫療體系中非常重要的一環。居民必須在所在地段的家庭醫生診療所登記注冊，患病時首先到家庭醫生診療所就醫，由家庭醫生視病情決定是否要轉到上一級醫院（地區綜合醫院或專科醫院）繼續治療，轉院必須要有家庭醫生的介紹。家庭醫生的薪金不是基于所提供的醫療服務，而是根據登記注冊的居民數領取政府發給的工資。全國每個家庭醫生的平均注冊

55、居民數為2200人，如果注冊居民數少于1800人則不得開業。除了提供全科醫療服務以外，家庭醫生還負責居民的疾病預防及保健服務。今天，在英國醫療總費用中，來自政府稅收的費用約占79%，其他則來自社會保險繳費、患者自己負擔的醫療費用以及其他收入。其中，社會保險基金部分是由雇主和員工繳納的社會保險費（國民保險金）中用于醫療保險開支的部分，約占整個醫療費用總開支的15%。美國的社會保險美國沒有全民的社會保險，最主要的一項社會保險計劃就是以達到一定收入水平的勞動者為主的老年、遺屬、傷殘和健康保險計劃。該計劃包括兩部分，一是為65歲及以上的老年人及特定的65歲以下傷殘人員服務的聯邦健康保險計劃，二是為退休

56、人員、死亡工人的受撫養人和傷殘人員提供保險的老年、遺屬、傷殘保險計劃。1.聯邦健康保險計劃聯邦健康保險計劃是美國聯邦政府于1965年根據社會保障法設定的，為65歲及以上并領取OASDI退休金或鐵路退休金的老人提供的醫療保障，1972年的一項修正案將保險范圍擴及永久性和兩年以上的殘疾人，以及處于腎病末期的患者。這個計劃為保險對象提供了基本的醫療保健費用，給付形式分為兩種，一種是現金補助，羅德島、加利福尼亞、新澤西、紐約和夏威夷五個州及波多黎各實行了這種計劃，補助的金額為收入的一定百分比。另一種，也是覆蓋面比較廣的一種是醫療補助，包括A和B兩個部分，A部分是住院保險，B部分是補充醫療費用保險，是與

57、就診有關的保險。在A部分的保障下，承保對象第一天住院的費用自己負擔，以后的費用就由社會保險基金支付。它為被保障者每次生病提供最多90天的住院費用，90天以后，病人自付費用的1/2，此外，它還提供最多100天的熟練護理服務，以及一些特定的家庭健康照顧服務和療養院服務。B部分涉及門診、急救服務、其他由醫生開處方提供的醫療和健康服務等。該部分每年有100美元的自付額，超過100美元的費用可以得到80%的支付，但不包括大部分處方藥。A部分的保費來自工薪稅，受益人繳納工資的1.45%，雇主繳納工薪總額的1.45%，自營業者繳納收入的2.9%。1.45%稅率的最高征稅工資上限為13萬美元。B部分則是由受益

58、人按月繳納保費，雇主不用繳納。保費的數額每年都會根據整個計劃的成本進行調整，如1998年月保費為43.8元。受益人繳納的保費能夠承擔全部成本的25%，其余75%主要來自財政收入。2. 老年、遺屬、傷殘保險計劃（1）保障對象OASDI計劃是一種社會養老保險計劃，即基礎養老金，根據1935年社會保障法制定。OASDI的保障對象最初只是工商業員工和雇主，1950年擴大到軍人、農場工人、個體，工商業者，以及部分地方公務員和國家公務員。參加者的收入必須達到一定水平。該計劃的實施范圍占到整個勞動行業的95%以上，受益人數達1.44億人，1997年領取養老金的人數達到4000萬人。其余5%是一些臨時雇傭的農

59、場勞動者、家庭內部勞動者、年收入不滿400美元的個體經營者等。OASDI對于工商業者來說是強制性的，州政府和地方政府的員工、教士可自愿參加，鐵路員工、聯邦員工有專門的退休養老制度。（2）支付條件OASDI計劃包括老年養老金、傷殘養老金和遺屬養老金三種。老年養老金的支付條件是有一定的工作收入并且積累了一定的受保時間0，退休后達到支付開始年齡。確定保障的基本度量單位是季度。例如在1998年，一個員工的年收入中，每700元可以獲得1季度保障，相當于積得1分2，每年最多可得4分。根據出生時間不同，對退休者的得分要求也不同。1929年及以后出生者，要求有40分（即繳足40個季度的保險費）；1929年以前

60、出生者，則每早1年遞減1分。達到得分要求才屬于完全受保，從而有資格享受養老金。2000年之前，退休后的正常支付開始年齡為65歲。之所以定在65歲，是因為早先社會保障制度的設計者認為，規定60歲退休將會導致巨額社會保障金支出，而70歲退休又不能很好地解決失業問題以及保障老年人的晚年生活，于是便采取了這種折中態度。隨著人的預期壽命不斷增加，1983年的一項國會立法不得不對最初確定的正常退休年齡做出逐漸延長的相應規定。這一規定從2000年開始執行，到2027年分階段提高到67歲。除了正常退休年齡之外，還有提前退休和推后退休兩種情況，養老金的數額也會相應減少或增加。如在目前的改革階段，66歲退休領取全