1、關于常見女性生殖系統疾病1第一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月2 EXTERNAL (outside)INTERNAL (inside)復習內容：女性生殖系統結構第二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月3常見女性生殖系統疾病 (一）發育異常/兩性異常（二）常見月經病（三）常見感染（四）異位妊娠（五）常見腫瘤第三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月4婦科常見疾病常見癥狀（一）陰道流血1.卵巢內分泌功能失調2.與妊娠相關的子宮出血3.生殖器炎癥4.生殖器腫瘤5.損傷、異物和外源性激素6.與全身疾病有關的陰道流血第四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月5（二）異常白帶白帶

2、：是由陰道粘膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關。生理性白帶：正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無腥臭味，量少。病理性白帶：生殖道出現炎癥，特別是陰道炎和急性宮頸炎或發生癌變時，白帶數量顯著增加且性狀亦有改變，成為病理性白帶。婦科常見疾病常見癥狀第五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月61.透明粘性白帶：外觀與正常相似，但數量顯著增多。2.灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲陰道炎（外陰瘙癢）3.凝乳塊狀或豆渣樣白帶：假絲酵母菌陰道炎，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。4.灰白色勻質魚腥味白帶：常見于細菌性陰道炎5.膿性白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味。常見細

3、菌感染，如陰道炎，急性宮頸炎等，或是陰道癌或宮頸癌并發感染。6.血性白帶：多為癌癥，放置宮內節育器引起。7.水樣白帶：持續流出淘米樣白帶且奇臭，多為癌癥，尤其晚期癌癥。異常白帶第六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月7(三）下腹痛：起病緩急，疼痛部位，疼痛性質，放射部位等(四）外陰瘙癢(五）下腹部腫塊：囊性腫塊或實性腫塊婦科常見疾病常見癥狀第七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月8(一）女性生殖系統發育異常 由于性染色體異常及胚胎發育過程中出現發育停滯或發育異常的現象。1.處女膜閉鎖：又稱無孔處女膜2.陰道發育異常：“石女”凡成年女子成年后未有月經來潮者均稱之為“石女”包括，處女膜

4、閉鎖，先天無陰道，陰道橫隔，陰道下段閉鎖等。3.子宮發育異常：無子宮或各種子宮畸形4.兩性異常第八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月91.處女膜閉鎖第九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月10第十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月11第十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月122.陰道發育異常第十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月13第十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月14第十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月153.子宮發育異常第十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月16第十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月17

5、第十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月184.兩性畸形兩性畸形染色體、性腺性別、生殖器官性別發生錯亂，并可伴有第二性征異常。可分為：假兩性畸形染色體核型和性腺性別一致，與生殖器性別不一致，包括男性假兩性畸形和女性假兩性畸形；性腺發育異常染色體核型與性腺不一致，包括真兩性畸形和性反轉。兩性畸形假兩性畸形性腺發育異常男性假兩性畸形女性假兩性畸形真兩性畸形性反轉第十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月19性反轉綜合征： 46, XY 女性，SRY基因突變（第113密碼子發生突變）；女性外觀，原發閉經，外生殖器幼稚，無陰毛、腋毛，乳房不發育，卵巢條索狀。第十九張，PPT共五十六頁，創

6、作于2022年6月20Turns 綜合征核型：45，X第二十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月21Turns 綜合征：體矮，蹼頸，后發際低，性腺發育不全，生殖器發育不全，原發閉經，外生殖器幼稚；乳距寬，乳頭發育不良，無腋毛、陰毛；輕度智力低下。第二十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月22第二十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月23XXX 綜合征：47，XXX第二十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月24 外表一般正常，部分患者智力障礙和精神障礙，卵巢功能異常，間歇性閉經；體矮，肥胖，眼距寬等。XXX綜合征（超雌綜合征）第二十四張，PPT共五十六頁，創作于20

7、22年6月25性反轉綜合征： 男性，46, XX ，Yp-Xp末端異位，SRY陽性；體征似克氏綜合征。第二十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月26克氏綜合征：47, XXY第二十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月27表型男性，小陰莖，小睪丸，無精子；身材高大，皮膚細膩，體毛較少，無胡須，無喉結，乳房發育；雄激素低，LH高。克氏綜合征：47, XXY克氏綜合征（先天性睪丸發育不全）第二十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月28核型：47，XYY 第二十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月29XYY綜合征：身材高，智力正常或輕度低下，有性格或行為異常，性情暴躁，

8、易沖動，常發生攻擊性行為。第二十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月30假兩性畸形-女性假兩性畸形 1、男性化型先天性腎上腺皮質增生2、母親攝入或產生雄激素過多第三十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月31男性假兩性畸形1、雄激素合成障礙2、雄激素不敏感綜合征睪丸女性化綜合征第三十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月32（二）生殖道炎癥按發病部位分： 外陰、陰道炎 子宮炎：子宮頸炎 子宮內膜炎 附件炎：輸卵管、卵巢炎 盆腔炎：盆腔結締組織炎第三十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月33女性生殖器官的自然防御機能1.外陰： 結構有利于阻擋病原體入侵2.陰道生態系統：

9、 1.陰道正常微生物群 2.陰道自凈作用：雌激素使陰道上皮細胞增厚并增加糖原含量，上皮細胞分解糖原為單糖，乳桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境(pH多為3.8-4.4)，抑制其他病原生長，此外，乳桿菌除維持陰道的酸性環境外，產生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌。第三十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月34女性生殖器官的自然防御機能 3.子宮頸 黏液栓防止病原體侵入4.子宮內膜： 周期性剝脫有利于清除病原體5.輸卵管： 粘膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向的擺動有利于阻擋病原體入侵第三十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月35陰道炎1.傳播方式直接傳播：性交

10、間接傳播：公共浴池、浴盆、游泳池，坐式便器、衣物，污染的醫療器械等傳播 2.臨床表現：外陰瘙癢 尿路感染癥狀：尿痛、尿頻、血尿 、腰酸等性交疼痛白帶異常：白帶增多，乳白色或黃色，膿性，異味 3.治療原則：內外同治，男女同治 第三十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月36滴蟲性陰道炎懸滴法或培養法找到滴蟲陰道炎電鏡下念珠菌外陰、陰道念珠菌病第三十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月37宮頸炎流行病學：宮頸炎分急、慢性，以慢性多。 治療：針對病原體選用抗生素治療原則：及時、足量、規范、徹底，同時治療性伴侶第三十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月38第三十八張，PPT共五十

11、六頁，創作于2022年6月39盆腔炎分急性和慢性兩種急性盆腔炎： 多為需氧菌與厭氧菌的混合感染 多在產后、手術后、流產后由病菌感染或經期不注意 衛生以及鄰近器官疾病（闌尾炎等）蔓延所致慢性盆腔炎： 多為急性盆腔炎治療不及時所致第三十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月40(三）常見月經病閉經痛經經前期綜合癥絕經綜合征第四十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月41閉經指非生理性的無月經或者月經停止。分類：原發性：年齡超過16歲、女性第二性征發育，無月經來潮或年齡超過14歲尚無第二性征發育者。繼發性：正常月經建立后，月經停止6個月，或按原來周期計算停經3個月以上。閉經是婦科常見的一種

12、癥狀，可因全身或局部性病變引起。妊娠期、哺乳期、絕經后為生理性停經第四十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月42閉經的病因子宮性閉經先天性無子宮或發育不良 、后天性子宮內膜損傷、內膜反應不良卵巢性閉經先天性無卵巢或發育不良卵巢破壞、腫瘤、卵巢功能早衰腦垂體性閉經腦垂體損壞、垂體腫瘤原發性腦垂體性促腺功能低下下丘腦性閉經精神心理因素其他一些內科疾病、藥物等第四十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月43痛經指經前后或經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度嚴重影響生活和工作質量者。分類原發性：生殖器官無器質性疾 病的痛經。繼發性：盆腔器質性疾病引起 的痛經。治療： 治療原發疾

13、病，對癥支持治療第四十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月44經前期綜合癥診斷標準：至少3個周期出現精神神經癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩等和體質性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等癥狀在黃體期出現，在月經開始后4天內消失癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。治療：加強衛生宣教對癥支持治療激素治療及抑制排卵 指女性反復在黃體期出現周期性影響生活和工作的軀體、精神和行為方面改變的綜合癥。月經來潮后，癥狀可自然消失。第四十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月45絕經綜合征定義：是指婦女絕經前后出現性激素波動或者減少所致的一系列軀體

14、級精神心理癥狀。自然絕經人工絕經手術切除、放療治療卵巢內卵泡生理性耗竭所致的絕經第四十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月46臨床表現近期癥狀1.月經紊亂2.血管舒縮癥狀：潮熱，特點為反復出現短暫的面部和頸部、胸部皮膚陣陣發紅，伴轟熱，隨之出汗。3.自主神經失調：心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等4.精神神經癥狀：注意力不集中，激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁、記憶力減退等。遠期癥狀：泌尿系統異常、骨質疏松、阿爾茨海默病、心血管病變。 第四十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月47（四）異位妊娠當正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠

15、，習稱宮外孕。異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不能包括發生在宮頸或宮體的異位妊娠。異位妊娠發生的部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸以及殘角子宮等，但最常見的部位為輸卵管，輸卵管妊娠占異位妊娠的95以上，其發生部位又以壺腹部妊娠最為常見，約占60，其次為峽部，約占25，傘部和間質部妊娠少見。 第四十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月48盆腔陳舊性積血約200ml舉例1：輸卵管壺腹部妊娠流產第四十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月49舉例2：輸卵管壺腹部妊娠（活胎切開吸胚術）患者停經70d，B超顯示右附件包塊，內可見胎心搏動。圖為右輸卵管壺腹部孕

16、囊腫大3cm*3cm*2cm第四十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月50舉例3：輸卵管峽部妊娠破裂大出血患者23歲，未婚同居，停經41d，曾有人流史，腹部劇痛半小時急診入院，尿妊娠試驗（+），B超顯示盆腔大量積液，陰道后穹隆穿刺有不凝血，急診腹腔鏡探查見盆腔有鮮血約1000ml。第五十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月51（五）生殖器腫瘤1.良性腫瘤如：子宮肌瘤、葡萄胎，畸胎瘤等2.惡性腫瘤如：宮頸癌，子宮內膜癌，卵巢癌等第五十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月52子宮肌瘤 指發生于子宮的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生而形成，故稱為子宮平滑肌瘤，通稱子宮肌瘤。 35歲發生率： 20-40%惡變率：0.5-1.2%子宮肌瘤可生長于子宮的任何部位臨床表現：月經過多及月經間期出血，腹部腫塊，壓迫癥狀，白帶異常，不孕與流產等第五十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月53宮頸癌宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為3035歲，浸潤癌為4555歲 第五十三張，PPT共五十六頁，創作于202