1、手功能評定康復治療技術操作規范手功能評定包括手的感覺功能、粗大功能、精細功能和作業功能的評定。粗大功能評定包括了手的握力、捏力、關節活動度、肌耐力和肌張力等運動功能，感覺功能評定部分見物理治療評定相關內容。以下主要介紹手的精細功能和作業功能評定。（一）精細功能1、定義 在患者沒有感覺、知覺及認知障礙的情況下，評定手指相關運動功能的方法，包括手指的靈活性和協調性等。2、適應證與禁忌證（1）適應證：各類手外傷，上肢和手關節、神經、肌肉疾病，腦血管意外、腦外傷、腦癱、中毒性腦病、脊髓損傷等導致上肢和手功能障礙的患者。（2）禁忌證：外傷后手術早期、意識障礙、有嚴重的情感障礙以及不愿配合評定的患者。3、

2、設備與用具 積木、硬紙板、繪圖工具、可選Jebsen手功能評定系統、Purdue釘板試驗、Minnesota操作評定系統、Crawford手小件靈活性評定系統。4、操作方法與步驟（1）面談，了解手損傷的總體情況。（2）向患者說明評定的目的、意義、方法。（3）撕紙試驗：準備一張白紙，檢查者在白紙上畫一條直線，讓患者用雙手將紙沿繪制的直線撕開，正常情況下可以完成。（4）搭積木試驗：準備3塊長方形的積木，讓患者用手將積木豎直堆起來。（5）畫圖試驗：讓患者用筆在白紙上按照模板畫出長方形、圓形和三角形等簡單幾何線形圖。（6）端球試驗：讓患者雙手端起硬紙板，檢查者在紙板上放一個乒乓球，讓患者維持乒乓球在紙

3、板上10秒鐘。（7）根據受檢者的基本情況選擇合適的專用評定工具：1）Jebsen手功能評定系統； = 2 * GB3 2）Purdue釘板試驗； = 3 * GB3 3）Minnesota操作評定系統； = 4 * GB3 4）Crawford手小件靈活性評定系統。（8）進行記錄及總結。（9）將評定結果反饋給受檢者。5、評定標準 可選擇一種或多種評定檢查，不能準確完成者可以診斷有功能障礙。6、注意事項（1）選擇安靜環境。（2）確保評定過程安全，尤其是手部肌腱、神經、骨關節損傷早期不宜進行肌力評定，部分患者不宜進行關節活動度評定。（3）評定過程應關注患者情緒變化，不宜過度疲勞。（4）評定遵從無痛

4、原則，不加重疼痛或誘發新的疼痛。（5）部分專用評定工具因為需要采購專用評定設備，有條件醫院可以選擇性應用。（二）作業功能1、定義 在患者沒有感覺、知覺和認知障礙情況下，評定與手相關的活動作業能力和日常生活活動能力的方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：各類手外傷，上肢和手關節、神經、肌肉疾病，腦血管意外、腦外傷、腦癱、中毒性腦病、脊髓損傷等導致上肢和手功能障礙的患者。（2）禁忌證：外傷后手術早期、意識障礙、有嚴重的情感障礙，不愿配合評定的患者。3、設備與用具 Barthel指數評定量表（上肢相關部分），可選專用評定系統如Valpar工作范例評定，Bennettt手工具評定系統，Carroll手

5、功能試驗（UEFT），Sollerman手功能試驗。4、操作方法與步驟（1）面談，了解手損傷的整體情況。（2）向患者說明評定的目的、意義、方法。（3）改良Barthel指數評定量表評定穿衣、進餐、修飾、沐浴等上肢相關部分，具體評定方式見本篇第一章第一節“日常生活活動能力評定”部分。（4）專用評定系統： = 1 * GB3 1）Valpar工作范例評定； = 2 * GB3 2）Bennettt手工具評定系統； = 3 * GB3 3）Carroll手功能試驗； = 4 * GB3 4）Sollerman手功能試驗。（5）進行記錄及總結。（6）將評定結果反饋給受檢者。5、評定標準 可選擇一種或者多種評定方法，不能完成者可確診為手功能障礙。6、注意事項（1）選擇安靜環境。（2）確保評定過程安全，尤其是手部肌腱、神經、骨關節損傷早期不宜進行肌力評定，部分患者不宜進行關節活動度評定。（