1、執業醫師法重點內容：一、執業醫師的含義和法律地位；二、執業醫師的資格取得；三、執業醫師的執業規范；四、違反醫師法的行為和法律責任。案例討論1： 小王的父親開辦一個個體診所，小王高中畢業后一直跟隨父親學習看病，經過兩年左右的勤奮學習，小王對一些常見病的治療了如指掌，在父親出診時有病人來小王也予以診治。村民們將小王稱為小王醫生，稱其父親為老王醫生。后來，由于父子兩人時常對一些病的治療意見不同，小王想自己獨立到鎮上開辦一家個體診所。 請問：1、上述案例中的小王是執業醫師嗎？說明理由。 2、小王能否開辦個體診所？說明理由。執業醫師的含義和法律地位一、執業醫師的含義 執業醫師是指依法取得執業醫師資格或者

2、執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員，包括執業醫師和執業助理醫師。執業醫師法第二條規定：依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員，適用本法。本法所稱醫師，包括執業醫師和執業助理醫師。 二、執業醫師的特征 （1）通過考試取得醫師資格或者助理醫師資格； （2）經過衛生行政機關核準登記注冊； （3）在醫療、預防、保健機構從事醫務工作；問題討論： 由于交通肇事被判處有期徒刑1年的醫師劉某刑滿釋放后申請執業醫師注冊，衛生行政部門以劉某犯過罪為由，不予注冊。 請問：劉某是否屬于執業醫師？說明理由。 衛生行政機關對劉某不予注冊是

3、否合法？說明理由。 案例討論： 醫師郭某退休后在家，利用自己的醫務專長為街坊四鄰看病，酌情收取成本費用。 請問：退休后的醫師郭某是否是執業醫師？說明理由。案例討論： 醫師錢某由于患病，不宜繼續工作，所在單位安排錢某在另一家醫院住院治療2年后康復出院。 請問：錢某出院后是否可以繼續從事原執業醫師的工作？說明理由。三、 執業醫師的法律地位 執業醫師有權在醫療機構從事與執業類別相適應的醫療活動。1、執業醫師和執業助理醫師是依法具有從事相應執業類別資格的專業醫務人員；2、 執業醫師有權在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別從事醫療活動。 執業助理醫師在執業醫師的指導下， 有權在醫療、預防、保健機構中按

4、照其執業類別從事醫療活動。 在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作 的執業助理醫師，可以根據醫療診治的情況和需要，獨立從事一般的執業活動。 執業醫師資格的取得一、執業醫師資格的取得條件 （1）教育背景條件 具有中等專業學校醫學專業以上學歷。或者：以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。（2）工作經歷條件 具有醫學專業本科以上學歷，在執 業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的； 取得執業助理醫師執業證書后，具有醫學專科學歷

5、，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等醫學專業學歷，在醫療、預防 、保健機構中工作滿五年的。（3）考核條件 參見全國統一執業醫師資格考試，考試成績合格。 醫師資格考試暫行辦法第三條規定：醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。考試類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔、公共衛生四類。考試方式分為實踐技能考試和醫學綜合筆試。 二、執業助理醫師資格的取得 （1）教育背景具有中等醫學專業以上學歷。 （2）工作經歷條件 在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的。 （3）考核條件 參加全國統一的執業助理醫師資格考試，考試成績合格。三、成為執業醫

6、師、執業助理醫師的要求 取得執業醫師資格，必須獲準縣級以上衛生行政部門的注冊，發給醫師執業證書才是真正的執業醫師，才能從事醫療活動。 取得執業助理醫師資格，必須獲準縣級以上衛生行政部門的注冊，發給助理醫師執業證書才是真正的執業助理醫師，才能從事相應醫療活動。醫師執業證書樣本四、醫師執業注冊的變更、重新注冊、注銷（一）執業注冊的變更 執業醫師執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項變更，應當到核準注冊的衛生行政部門依法辦理變更注冊手續。 問題思考： 中醫執業醫師執業類別變更為臨床執業醫師的條件是什么？（二）醫師執業的注銷 注銷的條件：1.死亡或者被宣告失蹤的；2.受刑事處罰的；3.受吊銷醫師執業證

7、書行政處罰的；4.因業務考核暫停執業期滿，再次考核仍不合格的；5.中止醫師執業活動滿二年的；6.有法律法規規定的不宜從事醫療工作的情形。（三）執業醫師的重新注冊1.含義 具有醫師資格證書因執業注冊沒有獲準、或者已有執業證書被注銷、吊銷后而申請執業注冊。2.重新注冊的條件（1）經縣級以上衛生行政部門委 托的機構按照醫師執業標準考核合格；（2）符合首次申請執業注冊的要求。案例討論： 某縣第一人民醫院醫師朱某在一次接診中確診一位患者是艾滋病患者，為了避免給患者造成精神負擔，朱某告訴患者縣醫院醫療條件有限，難以確診，最好到市醫院進一步檢查治療。 請問：你認為醫師朱某在上述診療活動中行為是否有違法之處？

8、說明理由。參考意見： 朱某的上述診療行為違反了執業醫師法中執業醫師對診療活動中發現的傳染病患者應及時報告衛生行政機關的義務。法律依據：執業醫師法第二十九條規定： 醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫 情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。 醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。案例討論： 市醫院傳染病科醫師馬某在接診時得知該市某高校教師蘇某是乙肝患者，剛好馬某的一位朋友呂某在該高校，馬某在一次與呂某聚會時提醒其朋友呂某“蘇某是乙肝患者，與蘇某保持距離，以免感染”。呂某也將此事告訴自己的一些好友。結果造成同事們都疏遠蘇某。蘇某得知情況后，感到生

9、活已經失去意義，遂自殺。 公安機關介入調查后查明上述情況。蘇某的親屬要求追究醫師馬某的刑事責任，并且要求醫院賠償損失30萬元。 請問：你認為馬某是否應當承當刑事責任？醫院是否應當對蘇某之死承擔賠償責任？說明理由。參考意見： 醫師馬某不承擔刑事責任。 馬某所在的醫院應當為蘇某的死亡承當一定的賠償責任。法律依據： 執業醫師法規定：執業醫師對執業活動中得知的患者的隱私應當保密。上述案件中醫師馬某顯然違反該義務，并且導致患者蘇某的自殺，依法應當對患者蘇某之死賠償承擔責任。 執業醫師的執業規范一、執業醫師的職業權利 （1）依法進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件、選擇合理的醫療、預防

10、、保健方案； （2）執業條件保障權； 執業醫師法規定：醫師有權獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件； （3）人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利； （4）享受國家規定的工資報酬、津貼和福利待遇的權利；（5）從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體的權利； （6）參加專業培訓，接受繼續醫學教育的權利；二、執業醫師的義務（1）遵守法律、法規，遵守技術操作規范； （2）遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；（3）親自診治的義務； （4）不得出具與執業類別和執業范圍無關的醫學證明文件； （5）保護患者隱私的義務； （6）對患者如實告知病情的義務；（7）對急救患者緊急處置的義務；（8）緊急情況

11、下服從衛生行政部門緊急調遣的義務；（9）發現產染病疫情按照規定報告的義務；（10）使用經國家有關部門批準的藥品、消毒藥劑和醫療器械的義務；（11）發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，向有關部門報告的義務。（12）進行實驗性臨床醫療，特殊檢查、手術應征得患者本人或者其家屬同意。三、醫療服務中執業醫師的義務 執業醫師的一般義務，依據醫患關系發展的不同過程可以分為： 1、在緊急情況下，不得拒絕對患者進行診斷治療的義務，此項義務可以分為：（1）對病危患者采取必要的緊急處置手段；（2）及時通知能處理此種危急病人的醫生進行診斷的義務； 2、同意治療患者后，對患者進行正確診斷的義務。該項義務可以分為：（1

12、）對患者進行詳細詢問的義務；（2）對患者進行全面檢查的義務； 3、依據診斷結論對患者加以合理治療的義務，該項義務可以分為：（1）對患者及時治療的義務；（2）對提供給患者的藥物的毒副作用詳細說明的義務；（3）按照患者病情、藥典上規定的規則使用藥品的義務； （4）對患者用藥詳細指導的義務；（5） 根據要求進行過敏試驗的義務；（6）對患者在治療過程中進行必要的觀察，發現特異情形及時加以處理的義務；（7）嚴格依照操作規程進行手術的義務；（8）對患者手術后進行必要的持續性觀測的義務；4、未經患者同意不得任意終止治療的義務，該項義務可以分為：（1）未經患者同意不得任意終止治療的義務；（2）即便在患者要求終

13、止治療時應將可能產生的后果加以說明的義務。5、為患者提供合格的藥品、醫護人員以及醫療設備的義務，此項義務可以分為： （1）保證所用藥品質量合格的義務； （2）保證所用醫療器械、設備處于良好質量與狀態的義務； （3）嚴格按照醫療器械、設備使用的操作規程進行使用的義務；（4）提供勝任患者治療需要的醫護人員的義務； 6、治療過程中為取得患者承諾而做的說明義務，該項義務可以分為：（1）就患者診斷結果進行全面詳細的說明義務；（2） 對預定實施的醫療行為、可能的結果、危險性進行全面的說明； （3） 對不實施該項醫療行為可能帶來的后果加以說明的義務；7、指導患者進行療養的義務，具體分為； （1）需要繼續治療

14、的，通告患者的義務； （2）對飲食、睡眠等對治療疾病有利的或不利的情形告知患者的義務；8、醫療過程中轉診或轉院的說明義務，具體包括：（1）告知患者轉診的說明義務；（2）告知患者轉院或向患者推薦治療其疾病方面的專家的義務；9、關于病人病歷資料的義務，具體可以分為： （1）保證病歷記載連續完整、不得涂改的義務；（2）依照規章規定的期限保存病歷的義務；（3）應病人要求提供病歷資料復印件的義務；10、保守病人秘密（隱私）的義務醫師的高度注意義務，具體包括：1、掌握當前最先進的醫學知識與技術的義務；2、運用自身全部專業知識與技能對患者進行全力以赴的診斷治療；案例討論： 某患者錢某患艾滋病住院治療，經過一

15、段治療出院。后來錢某的病情被單位其它人得知，給患者錢某造成極大精神壓力，后自殺。經查，由于醫院對病例保管不規范，被錢某同一單位的劉某就診時看到，劉某將此情況告訴好友郭某，郭某又告訴仇某。這樣，錢某患艾滋病的消息很快就被很多人知道。 患者錢某的家屬要求醫院對錢某之死承擔責任，要求賠償30萬元。 請問：醫院是否應當承擔責任？說明理由。案情介紹： 2003年4月20日，溫小姐在朝陽第二醫院透視X光檢查時，一名男醫生要求她脫光上衣。溫小姐不知所措，只好全脫掉。 事后，溫小姐以醫院侵犯其隱私權為由將醫院告上法庭，要求該醫生賠禮道歉并賠償精神損失1000元。 請問：你認為溫小姐的要求能否得到法庭的支持？說

16、明理由。 醫院認為，脫衣是為保證診斷準確，避免衣物影響X光片。醫院方強調，在拍攝過程中，溫小姐本人并未提出異議。而且當時正值非典疫情蔓延，對于溫小姐這位有感冒癥狀的病人，院方必須仔細檢查。 溫小姐的律師表示，醫院應當充分尊重患者的人格尊嚴和隱私權利。如確實需要脫衣應事先向患者說明檢查要求和程序，使患者能夠充分選擇就醫。而不是用粗暴的不當處置行為，給患者造成精神影響。法院判決及其理由： 法院判決認為：脫光上衣進行X光檢查，等于將女性身體隱私部位暴露，除非完全必要，應當取得本人同意；醫生在醫療過程中，一方面應當解除患者的病痛，同時應當盡量避免造成患者的其它損害。從醫療實踐考慮，脫光上衣進行X光檢查

17、并不是醫療常規，因此在沒有取得患者明確同意的情況下采取命令式要求女性患者脫光上衣進行X光檢查侵犯了患者的知情同意權，造成患者的精神傷害，醫院應當承擔賠償精神損失的法律責任。判決如下：醫院向患者書面賠禮道歉，賠償精神損失500元。 案例舉例：安排學生觀摩人流手術打工妹將醫院告上法庭 案情： 2003年月日，劉某在朋友初某的陪同下，在青島市某醫院實施無痛人工流產手術。手術進行中，她因藥物麻醉處于昏迷狀態，院方私自安排多名與手術無關的實習學生觀摩手術全過程。期間，實習學生在手術室進進出出，初某提出異議，被告大夫謊稱經過原告同意。手術結束后，劉某得知此事感到痛苦萬分。劉某認為醫院的行為違反社會公德，嚴

18、重侵害了個人隱私。遂將醫院告上法庭要求賠償精神損失1萬元。 請問：你認為醫院是否應當賠償劉某的精神損失？說明理由。 被告醫院認為，作為教學醫院，教實習醫生是其工作，屬于公益事業范疇。實習醫生具有特定的身份，病人就醫，就代表接受了醫院的醫療方式。而且，梁某口頭同意了見習過程，并在手術中配合治療。醫院安排實習觀摩符合國際上的醫療教學慣例，目前也沒有法律、法規約束不讓實習醫生做這樣的見習。并且對劉某所做的檢查及治療都嚴格保密，并沒有對她的社會評價和名譽造成損害。因此，無論從法律角度和社會需要來講，醫院履行職務是合法謹慎的。判決結果及其理由： 2004年1月，青島市市南區人民法院一審判決認為，未經患者

19、同意組織見習人員觀摩人工流產過程，被告青島市某醫院侵害了原告的隱私權，要求賠償原告梁某精神損害撫慰金萬元。 審理過程中，院方提供了手術醫生孫某和教學帶隊教師江某的證人證言，證明手術前已獲患者口頭同意，且以教學醫院組織學生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔責任。但患者否認同意觀摩，查病歷記錄也無患者同意的記載或協議，為此，醫院“患者已同意”“手術中患者處于清醒狀態”的主張沒有被法院采信。 市南區法院認為，人工流產將暴露女性的生殖器官，屬女性隱私權保護范疇。醫院組織學生觀摩手術本是教學和公益需要，與公民隱私權存在一定沖突，但這種沖突的解決并非必須以損害一方的權利為代價。同時，教學醫院組織教學見習為國際慣例，但不經患者同意擅自組織學生觀摩涉及患者隱私權的手術并非國際慣例，至少我國法律并未授予教學醫院可以侵害患者隱私權的特權。另外，醫學院和醫院也不是免費教學，讓原告無償提供醫學教學人體教材，有失公允。其未經原告同意組織學生觀摩構成對原告隱私權的侵害，應承擔法律責任。 違反執業醫師法的法律責任一、違反執業醫師法的行為（1）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范， 造成嚴重后