1、歡迎下載內容僅供參考文件編制編制日期年 月日總經理 管代文件審核審核日期年 月 日文件接收部門文件批準批準日期年 月 日行政部 品質部物流部 財務部業(yè)務部 文件編號受控狀態(tài)接收人員發(fā)布日期2020 年 03 月 12 日受控非受控發(fā)放編號X X X醫(yī)院2020 年最新醫(yī)院感染科管理制度管理制度更改履歷表序號更改人更改原因更改內容版本號手衛(wèi)生管理制度為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感

2、染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求： 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應10cfu/ cm2。 外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應衛(wèi)生要求應 5cfu/ cm25、醫(yī)院手術室、產房、重癥監(jiān)護室、血透室、口腔科、婦產科門診人流室等重點部門應采用非手觸摸式水龍頭開關，流動水洗手， 洗手液和干手設施避免

3、二次污染。6、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對潔凈手術室、輸血科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。每季度對產房、兒科病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑： 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)