1、2021年中央補(bǔ)助寧夏農(nóng)村癲癇防治管理工程實(shí)施方案原州區(qū)疾病預(yù)防控制李明珠 2021年3月31日工程目標(biāo)2021年建立標(biāo)準(zhǔn)化癲癇防治管理工程質(zhì)量提高年為總目標(biāo)。加強(qiáng)技能培訓(xùn)力度，提高工程縣區(qū)工程工作人員專業(yè)技能，建立一支高素質(zhì)癲癇防治管理隊(duì)伍，提高癲癇工程管理質(zhì)量和水平。積極培訓(xùn)基層臨床醫(yī)生診斷治療水平對(duì)工程已入組管理的癲癇患者治療效果到達(dá)60%以上良好病癥控制效果；完成2021年新增的癲癇患者新入組治療管理任務(wù)。提高癲癇患者、患者家屬和公眾對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)，改變?nèi)罕妼?duì)癲癇患者的歧視態(tài)度。提高癲癇病人的生活質(zhì)量，努力減輕癲癇對(duì)患者、患者家屬造成的負(fù)擔(dān)，減少對(duì)社會(huì)的危害。60%的患者到達(dá)良好治療效果

2、一、以發(fā)作次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)：苯巴比妥劑量到達(dá)維持劑量后，病人一年之內(nèi)發(fā)作次數(shù)與以前12個(gè)月比，分為：1、療效顯著：發(fā)作次數(shù)無發(fā)作或發(fā)作減少75%以上；2、有效：發(fā)作次數(shù)減少在74%至50%之間3、無效：發(fā)作次數(shù)沒有減少或減少50%以下；4、惡化：發(fā)作次數(shù)增加25%以上；60%的患者到達(dá)良好治療效果二、隨訪醫(yī)師根據(jù)自己的隨訪記錄和觀察與以前的12個(gè)月比較隨訪表第四、第七項(xiàng)記錄，判斷病人是好轉(zhuǎn)，沒有變化或是加重。三、病人或監(jiān)護(hù)人對(duì)病情變化的感覺與以前12個(gè)月比較是好轉(zhuǎn)、沒有變化或是加重。工程政策文件依據(jù)?衛(wèi)生部關(guān)于做好農(nóng)村癲癇防治管理工程實(shí)施工作的通知?衛(wèi)辦疾控發(fā)【2006】111號(hào)文件附件：1、農(nóng)村癲

3、癇防治管理方法試行；2、農(nóng)村癲癇防治管理工程技術(shù)指導(dǎo)方案。?自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展我區(qū)重性精神疾病管理治療工程和農(nóng)村癲癇防治管理工程工作的通知?寧衛(wèi)疾控【2021】124號(hào)文件 附件：寧夏農(nóng)村癲癇防治管理工程實(shí)施方案。?關(guān)于穩(wěn)固和開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見?衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【2021】68號(hào)疑似病人初篩篩查診斷表入組病例隨訪醫(yī)生隨訪表 縣級(jí)醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生自治區(qū)專家組：診斷、制定治療方案工程辦公室自治區(qū)工程辦公室國(guó)家工程辦公室疑難病例隨訪表數(shù)據(jù)審核 錄入、上報(bào)數(shù)據(jù)匯總 上報(bào)工程工作流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例復(fù)查復(fù)查表確定入組確定治療方案寧夏衛(wèi)生廳（省級(jí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組）寧夏疾控中心（省級(jí)項(xiàng)目辦公室）寧夏醫(yī)科大學(xué)附

4、屬醫(yī)院（省級(jí)醫(yī)療專家）縣級(jí)CDC(縣項(xiàng)目辦）縣級(jí)綜合醫(yī)院（縣醫(yī)療專家）縣衛(wèi)生局(縣領(lǐng)導(dǎo)小組)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（篩查、隨訪）工程管理組織構(gòu)架 工程相關(guān)表格一苯巴比妥治療管理方案。附表：1、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作癲癇病例篩查表；2、神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)查表；3、醫(yī)生隨訪表；丙戊酸鈉擴(kuò)展治療技術(shù)方案。附表：1、擴(kuò)展治療入組癲癇患者審核表；2、丙戊酸鈉治療患者入組表；3、丙戊酸鈉患者隨診記錄；工程相關(guān)表格二2007年度農(nóng)村癲癇防治管理工程實(shí)施要求。附表：1、退組或失訪患者登記表；2、死亡患者登記表。附件4 農(nóng)村癲癇防治管理工程執(zhí)行進(jìn)度報(bào)表：附表1、_省自治區(qū)、直轄市農(nóng)村癲癇防治管理工程經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度報(bào)表；表2_省自治區(qū)

5、、直轄市農(nóng)村癲癇防治管理工程培訓(xùn)情況報(bào)表；表3_省自治區(qū)、直轄市農(nóng)村癲癇防治管理工程進(jìn)度報(bào)表；附件：年度農(nóng)村癲癇防治管理工程工作方案表。原州區(qū)疾控中心職責(zé)1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工程日常管理工作。2、負(fù)責(zé)工程病人的篩查、登記管理工作。3、負(fù)責(zé)工程培訓(xùn)組織、宣傳工作。4、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)藥品管理和分發(fā)。5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)費(fèi)管理。6、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工程工作進(jìn)度、督導(dǎo)檢查、工作質(zhì)量、檔案管理等工作。7、負(fù)責(zé)轄區(qū)工程數(shù)據(jù)庫(kù)軟件錄入、分析和數(shù)據(jù)整理，定期報(bào)送相關(guān)材料和年度轄區(qū)總結(jié)報(bào)告。精神康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院工作職責(zé)1、承擔(dān)癲癇工程的技術(shù)職責(zé)工作診斷、復(fù)核、治療等，成立縣級(jí)癲癇工程專家小組成員由2名以上中級(jí)職稱的神經(jīng)內(nèi)科專

6、家組成。2、成立工程縣區(qū)醫(yī)院癲癇日常門診，定期復(fù)核鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩選病人確實(shí)診，參加工程藥物副反響的診斷和癲癇病人死亡情況的核診等工作。3、制定轄區(qū)內(nèi)癲癇病人的治療方案，確定退出病人治療方案和名單。4、指導(dǎo)藥物管理和分發(fā)。5、定期督導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的癲癇病人的隨訪工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職責(zé)1、成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院癲癇工程小組，一名院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)工程小組長(zhǎng)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)工程日常管理工作、一名臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)臨床診斷轄區(qū)內(nèi)癲癇病人初步診斷和治療方案、防疫專干負(fù)責(zé)癲癇病人日常管理工作藥物管理和分發(fā)、定期隨訪和藥物不良反響信息等2、成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院癲癇門診。3、配合縣級(jí)工程專家復(fù)核、病人分組、應(yīng)激事件、藥物副反響登記等工作。4、轄

7、區(qū)內(nèi)工程表格正確填寫和上報(bào)工作。工程工作內(nèi)容一經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)生篩選驚厥型癲癇患者，在有省級(jí)、縣級(jí)神經(jīng)專家復(fù)診后確定治療方案，進(jìn)行苯巴比妥治療、隨訪和管理患者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院癲癇工程工作人員負(fù)責(zé)苯巴比妥治療病人治療和隨訪管理。包括填寫隨訪記錄，根據(jù)病情調(diào)整藥量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引發(fā)的副反響。工程工作內(nèi)容二2021年進(jìn)一步擴(kuò)大人群篩查范圍，使更多癲癇患者納入治療、隨訪分組管理，入組患者隨訪管理率不應(yīng)低于80%。對(duì)不符合苯巴比妥入組治療或者苯巴比妥治療劑量到達(dá)上限而效果較差的患者，經(jīng)培訓(xùn)過的縣級(jí)神經(jīng)科醫(yī)生按照丙戊酸鈉方案，進(jìn)入治療、隨訪和管理。丙戊酸鈉治療患者應(yīng)在入組前、治療一個(gè)月和治療半年時(shí)各檢查一次肝功能。工

8、程工作內(nèi)容三疾病控制中心工程工作人員每月收集相關(guān)表格，經(jīng)審查合格后錄入數(shù)據(jù)軟件庫(kù)，并備份。精神康復(fù)醫(yī)院建立定期常設(shè)癲癇門診，定期或不定期復(fù)診鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩選癲癇病人、藥物副反響和復(fù)雜癲癇病人治療方案；負(fù)責(zé)管理病人丙戊酸鈉治療方案。工程宣傳工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層面至少組織23次癲癇病人與家屬的座談交流會(huì)，發(fā)科普材料，講解癲癇根本知識(shí)。大力宣傳普及癲癇知識(shí)，消除人們對(duì)癲癇的誤解和歧視。舉辦12次有關(guān)癲癇的大型宣傳活動(dòng)。包括在公共場(chǎng)所張貼宣傳畫，發(fā)放科普宣傳資料，在電臺(tái)、電視臺(tái)舉辦癲癇知識(shí)講座等。藥品管理和分發(fā)按照分配方案給鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)月藥品分發(fā)量，并建立嚴(yán)格工程藥品領(lǐng)取制度和領(lǐng)取手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專人負(fù)責(zé)藥品管理和分發(fā)，病人領(lǐng)取15天或者1個(gè)月的藥品用量，并有嚴(yán)格藥品領(lǐng)取制度和領(lǐng)取手續(xù)。工程執(zhí)行時(shí)間工程工作在2021年6月底完成。標(biāo)準(zhǔn)化工程管理年初工作方案：年度工作指標(biāo)、督導(dǎo)方案、工作總結(jié)、數(shù)據(jù)庫(kù)錄入方案。工程縣區(qū)年度技術(shù)管理方案。督導(dǎo)工作：督導(dǎo)方案、督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)記錄、督導(dǎo)總結(jié)。數(shù)據(jù)庫(kù)錄入：本季度錄入上一季