1、 XX醫院 職能部門組織結構調整方案 景 惠 管 理 研 究 院景惠管理顧問有限公司2目 錄3醫院現有職能部門及主要職責醫院現有職能部門及主要職責職能部門主 要 職 責醫保科醫保政策宣教；醫保合醫病人資質審核；日常監督管理；物價管理（醫療項目分類、違規收費）防保科醫院傳染病管理；健康宣教；院內職工計劃免疫管理；職工體檢組織；愛國衛生工作管理；污水處理監測；放射衛生管理政工科黨務工作；宣傳教育；工會工作；監察糾風；員工錄用的政審工作和定級考核總務科全院水電氣、基礎設備、房屋、供氧設施、負壓中心、電梯、配電房和辦公家具維護維修；全院生活垃圾和全縣醫療垃圾清運；三類物資采購、保管發放保衛科安全保衛；

2、消防管理；綜合治理管理；病人欠費追繳管理；執業環境安全管理其他：設備管理（藥劑科）設備、耗材采購；設備儀器驗收、安裝、調試；設備日常保養；設備維修管理；設備耗材庫房管理6目 錄7醫院職能部門設置的依據性和合理性分析完整性方面醫院所應具備的職能全部有相應責任部門履行XX方案（試行）中對醫院管理組織機構設置提出要求：“有承擔行政、后勤、醫療、護理、教學科研、人事、財務、審計、監察糾風、信息、總務設備等職能管理部門，并起到應有作用”現在醫院教學科研、人事、信息、設備管理的職能未設置獨立責任部門履行，內部審計工作未開展關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定（衛規財發200441

3、0號）中對財務部門14項主要職能做了明確規定，而且按XX省城鄉醫院對口支援工作績效考核指標（試行）考核“發現1項未納入財務部門統一管理，扣1分”醫院財務科同時負責了信息管理，人員配備緊張，因而14項職能中的基本建設核算、固定資產管理、財務預決算編制等職能沒有充分履行，信息管理也不包含在財務部門的14項職能內8完整性方面醫院所應具備的職能全部有相應責任部門履行衛生系統內部審計工作規定（衛生部令第51號2006）第五條中明確規定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業、事業單位，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員”醫院未設置獨立的

4、內部審計機構，也缺乏專職的審計人員醫療投訴管理辦法（試行）（衛生部發布2009年11月26日）中第十六條規定“醫院應當設立醫患關系辦公室或指定部門統一承擔醫院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫院的投訴管理部門，應當配備專職工作人員，其他醫院根據實際情況可配置兼職人員”，而且“醫院應當定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應包括醫療糾紛投訴醫院服務中心歸屬護理部，對投訴和滿意度的分析上報護理部，每月反饋匯報也只是面向護士長，主要是接待病人投訴醫院職能部門設置的依據性和合理性分析10專業性和職業化方面根據工作專業性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業化技能的人員，提高工作質量和效率財務科負責

5、醫院信息管理；另外職工的保險繳納基數、住房公積金繳納比例的核定，員工基本工資的套級等屬于人力資源管理職責的歸屬財務科醫療衛生機構儀器設備管理辦法 （衛生部發布 1996年9月20日）“各級醫療衛生機構可根據規模和任務設置管理部門或專職管理人員，并有一名領導分管儀器設備管理工作”，“醫療機構中的儀器設備管理人員屬于專業技術人員”，“應參加相應的專業培訓”設備管理歸屬于藥劑科，沒有專設部門，而且現在對設備管理沒有配備專業維修人員，一般簡單維修由總務科維修員完成，無法完成的外請廠家維修洗滌管理屬于后勤服務工作，現在歸屬護理部管理；服務中心的工作牽涉到醫后回訪、與醫護人員的整體協調，現因為任職人員是護

6、理人員就歸到護理部管理醫院職能部門設置的依據性和合理性分析12責任明確化方面對需要多個部門協同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區分界定抗菌藥物臨床應用指導原則中規定，要“建立和完善藥事管理專業委員會，并履行其職責，開展合理用藥培訓與教育，督導本機構臨床合理用藥工作”，而醫療機構藥事管理暫行規定中明確“三級醫院藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫學、醫院感染管理和醫療行政管理等方面的專家組成。二級醫院的藥事管理委員會，可以根據情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成”醫務科、藥劑科、控感科都應該參與抗菌藥物合理使用管理，但應明確每個部門監管

7、的側重點，否則容易出現誰都在管但誰都管不好的狀況醫院職能部門設置的依據性和合理性分析14均衡性方面各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方面應該相對平衡，確保管理的有效性每個職能部門的責任范圍跨度應相對集中穩定，利于業務熟練度的提高醫院辦公室現在除了處理一般辦公室應負責的文秘、會議組織、接待工作等，還負責了人事管理和病案管理等其他專業范疇的工作對專業技術性強且要求工作連續性的，在人員配備要予以優先考慮，以確保工作的順利開展總務科在電工、管道工等需要持證上崗的崗位上只配備一人，遇到輪休或夜值班無專業人員替補，如果新大樓啟用，現有人員不足以滿足醫院發展需求管理人員要集中精力抓主要問題，擺脫日常具

8、體操作性事務，一方面合理分權能調動下級的積極性，另一方面增加管理決策的效率和有效性，提升職業化管理水平，通過管理創造效益財務科、醫保科、辦公室等主任反映平時工作時間基本都花費在直接參與科室具體業務操作，應付日常性事務，真正花在管理上的精力很少，這樣不利于醫院整體管理水平的提高醫院職能部門設置的依據性和合理性分析15目 錄16醫院組織部門組織結構調整建議職能部門調整后的主要職責醫院辦公室文秘、會議組織、接待安排、資質證書管理、車輛管理、VI系統應用規范性管理、其他臨時性工作政工科黨務工作、工會日常事務、黨務和院務公開管理、監察糾風人力資源部人力資源規劃、招聘與配置、績效管理、薪酬福利管理、專業技

9、術人員管理、培訓管理、日常事務管理醫務科醫政管理、醫療質量管理、醫療安全管理、醫療技術管理、病案信息統計管理、其他指令性任務科教科科研管理、教學管理、繼續教育管理質控科質控管理、質量培訓、質量管理系統管理醫患關系辦公室醫患溝通協調、投訴接待、醫療糾紛處理、入院訪視和醫后回訪、服務中心管理、病人滿意度調研和意見信息處理17醫院組織部門組織結構調整建議職能部門調整后的主要職責財務科財務規范化建設和其他日常管理、預決算管理、會計核算、現金業務管理、收費管理、資產管理、票據管理、財務活動分析、薪酬核算和納稅申報、會計檔案管理信息科信息化系統建設、圖書管理審計物價科醫院內部審計、審計結果處理、審計檔案管理、審計報告、外部審計業務聯系、物價管理政策執行、合理收費監管、物價申報護理部護理制度規程規范、護理質量管理、護理教學管理、護理人員管理醫院感染管理科醫院感染監測與控制、一次性醫療用品與醫療廢物管理、抗菌藥物臨床應用監管、職業防護管理、院感管理知識政策培訓門診部門診行政