1、臨床藥師的培訓(xùn)與帶教ppt第1頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日理念 模式與方法知識能力與技巧藥學(xué) 服務(wù)第2頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床藥師培訓(xùn)第3頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日 臨床實踐能力培訓(xùn)與帶教 服務(wù)理念意識培訓(xùn)與帶教 服務(wù)模式方法培訓(xùn)與帶教題 目第4頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日服務(wù)理念意識培訓(xùn)與帶教 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)的需求 醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進展的必然規(guī)律 主動服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價值 藥師工作臨床化第5頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)的需

2、求醫(yī)院藥學(xué)綜合性藥學(xué)分支學(xué)科直接服務(wù)于病人提供藥學(xué)技術(shù)支持臨床專業(yè)第6頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日國外醫(yī)師對藥師的期望值調(diào)查項目強烈反對與反對中立同意與非常同意藥師具有豐富的藥物治療知識7.25 %12.53 %80.22 %社會藥師能指導(dǎo)病人合理用藥7.38 %10.19 %82.43 %醫(yī)院藥師能幫助指導(dǎo)病人合理用藥14.51 %17.86 %67.63 %醫(yī)院藥師能幫助醫(yī)師制訂藥物治療方案16.74 %21.43 %61.83%臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)需求摘自：王晶 等，藥學(xué)服務(wù)與研究 P264265 第7頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日

3、國外醫(yī)師對藥師的感受值調(diào)查項目強烈反對與反對中立同意與非常同意藥師是一般藥物信息的可靠來源5.40 %13.39 %81.20 %藥師是臨床藥物信息的可靠來源14.69 %25.27 %60.04 %藥師經(jīng)常性的建議病人安全、合理用藥13.72 %34.86 %51.42 %藥師經(jīng)常性地告知醫(yī)師所開處方的臨床問題17.61 %15.43 %66.96%摘自：王晶 等，藥學(xué)服務(wù)與研究 P264265 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)需求第8頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)需求醫(yī)師角度看藥學(xué)倡導(dǎo)的服務(wù)理論與目前的實踐水 平之間還有差距藥師要通過承擔(dān)更多的藥物治療

4、責(zé)任以提高醫(yī)師對藥師的信任度藥師更要作出努力以縮小現(xiàn)實與醫(yī)師期望之間的差距，在病人的藥物治療中成為更重要的角色第9頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)需求醫(yī)院藥學(xué)Hospital Pharmacy（專業(yè) 服務(wù)）醫(yī)學(xué)（medicine）臨床(clinic)病人(patient)第10頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進展的必然規(guī)律1975 年 Mikeal 提出PC的概念1990 年 Hepler 和 Strand 明確指出PC 是藥學(xué)實踐的宗旨1993 年 國際藥學(xué)會議上正式肯定了PC第11頁，共47頁，2022年，5

5、月20日，6點25分，星期日醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進展的必然規(guī)律 藥師必須履行藥學(xué)監(jiān)護的義務(wù)與職責(zé) 藥師工作的發(fā)展方向是藥師直接為病 人提供更好的服務(wù) 技術(shù)含量應(yīng)越來越高第12頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進展的必然規(guī)律 藥學(xué)部門要 建立 以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展 以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與 臨床疾病的診斷、治療，提供 藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高 醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定第13頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進展的必然規(guī)律工作模式轉(zhuǎn)變開展 CP與PC高水平的藥學(xué)技術(shù)支持（質(zhì)量、生存）面向病人服務(wù)高層次的藥學(xué)

6、技術(shù)服務(wù)（效益、發(fā)展）（專 業(yè)）（工 作）第14頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日隨著醫(yī)藥科學(xué)理論與科技研究水平的提高，已有可能使臨床藥物治療達到一個較為理想的水準主動服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價值第15頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日藥師工作臨床化是全球藥師職責(zé)的發(fā)展方向中國醫(yī)院藥師的工作必須臨床化主動服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價值第16頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)與醫(yī)院藥師服務(wù)理念必須適應(yīng)這一新的發(fā)展趨勢，將工作重心轉(zhuǎn)到面向病人和面向社會發(fā)揮專業(yè)特長和智慧本領(lǐng)，圍繞病人與藥物的相互關(guān)系這一主題開展工作，體現(xiàn)臨床藥師的專業(yè)價值主動服務(wù)

7、體現(xiàn)專業(yè)價值第17頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日藥師工作臨床化合格藥師 處方配發(fā)與生命健康 保證發(fā)藥質(zhì)量，指導(dǎo)病人合理用藥第18頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日藥師工作臨床化藥師走入臨床在醫(yī)院內(nèi) “脫離臨床，遠離病人”的工作方式，難以為臨床治療用藥提供高質(zhì)量的服務(wù)走入臨床，向臨床學(xué)習(xí)，為臨床服務(wù)，在提高合理用藥水平中更多地做一點工作。第19頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日藥師工作臨床化臨床藥師融入臨床成為醫(yī)療團隊中的一份子、與病人健康安危息息相關(guān)的一成員高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的參與臨床用藥決策第20頁，共47頁，2022

8、年，5月20日，6點25分，星期日服務(wù)模式方法培訓(xùn)帶教 服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 “五要素” 藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式 “五字” 程序步驟第21頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日服 務(wù) 模 式 轉(zhuǎn) 變傳 統(tǒng) 工 作定位承擔(dān)面對藥師與藥物藥品供應(yīng)與管理藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥第22頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日服 務(wù) 模 式 轉(zhuǎn) 變不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對藥學(xué)專業(yè)和藥師日益增高的服務(wù)需求 病人利益難以保障 （療效風(fēng)險 效益成本） 藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮 醫(yī)院藥學(xué)滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展第23頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日服 務(wù) 模 式 轉(zhuǎn) 變北京軍區(qū)總醫(yī)院

9、是國內(nèi)最早開展 CP 的單位之一（1978年），也是最早開始進行 PC 實踐的單位。經(jīng)過長期實踐-總結(jié)-提高，通過上萬科次深入臨床，上千例次參與危重病人的會診搶救與藥學(xué)監(jiān)護，由實踐感知上升到理性認識，2000年在國內(nèi)總結(jié)提出了“醫(yī)院臨床藥學(xué)監(jiān)護五要素服務(wù)模式”，這一模式符合國情，切實可行第24頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式五要素一 個 定 位兩 個 面 對三 個 關(guān) 鍵四 個 深 入五 個 關(guān) 系第25頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式一個定位 工作定位在藥物與病人藥物病人藥師用藥方案第26頁，共47頁

10、，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式藥師醫(yī)護病人指導(dǎo)者參與者 面 對 醫(yī) 護 面 對 病 人兩個面對第27頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式 病 人 利 益 第 一 強 調(diào) 團 隊 精 神 藥 師 是 主 要 實 施 者三個關(guān)鍵第28頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式四個深入 深 入（走入） 臨 床深 入（走入）病 房深 入（走入）搶 救 現(xiàn) 場 深 入（走入）相 關(guān) 專 科（必要時）第29頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五要素藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)模式五個關(guān)系臨

11、床藥師病人相互信任增加順從性醫(yī)師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案護師促使用藥方案有效執(zhí)行技師共同配合提高療效 行 政 人 員提供信息參與用藥制度的制定與實施第30頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日五字程序步驟五 字 程 序聽 病情與問題讀 病歷與資料觀 第一手憑證思 處置的依據(jù)定 優(yōu)選出方案第31頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床實踐能力培訓(xùn)帶教 實踐培訓(xùn)要求 基地前集中培訓(xùn) 基地培訓(xùn) 基地培訓(xùn)結(jié)束第32頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床藥學(xué)屬藥學(xué)的應(yīng)用范疇，實踐性是其特征臨床藥師培訓(xùn)重點是臨床實踐高水平的系統(tǒng)藥學(xué)理論與技術(shù)，高素質(zhì)

12、的藥學(xué)服務(wù)能力，高質(zhì)量的獨立處置臨床用藥問題的技巧與本領(lǐng)實踐培訓(xùn)要求第33頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日 在預(yù)防、診斷、治療、搶救等醫(yī)療活動中參與并提供與用藥相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)支持臨床藥理學(xué)藥代動力學(xué)藥物治療學(xué)治療用藥協(xié)同臨床個體給藥方案療效不良反應(yīng)費用實踐培訓(xùn)要求第34頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床藥師培訓(xùn)基地兩階段培訓(xùn)學(xué)習(xí) 基地前集中培訓(xùn) （1015天） 基地培訓(xùn)（1年）實踐培訓(xùn)要求第35頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地前集中培訓(xùn) 培訓(xùn)時間 （1015天） 培訓(xùn)主要內(nèi)容為臨床藥師應(yīng)具備的心理素質(zhì)，臨床藥學(xué)與藥學(xué)

13、監(jiān)護的意義，臨床藥師的職責(zé)，臨床藥學(xué)的相關(guān)法規(guī)，臨床藥師工作內(nèi)容，臨床藥師與醫(yī)、護、患溝通交流技巧，臨床藥師的權(quán)利義務(wù)與法律責(zé)任培訓(xùn)方式由國家衛(wèi)生部科教司主辦，相關(guān)單位承辦，授課可邀請國家政府機構(gòu)、醫(yī)療單位有關(guān)人員承擔(dān)第36頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地前集中培訓(xùn)目的建立信心下定決心堅持恒心第37頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日臨床藥師培訓(xùn)基地（1年）按衛(wèi)生部科教司制定的培訓(xùn)目標(biāo)，制定在基地具體培訓(xùn)帶教的詳細安排與實施計劃培訓(xùn)方式是參與臨床用藥實踐為主，適當(dāng)課程教學(xué)為輔基地培訓(xùn)第38頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基

14、地培訓(xùn)提升能力水平理論 實踐實踐 積累積累 升華第39頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地培訓(xùn)基地臨床藥師帶教（實踐 帶教）按本基地培訓(xùn)計劃進行，參與臨床治療用藥實踐為主，講授教學(xué)相輔以五要素工作模式，五個字工作程序由基地臨床藥師帶領(lǐng)，分片深入臨床，參加查房、會診、搶救、監(jiān)護等組織典型病例的分析討論帶教重點是思路分析與能力技巧的實際運用第40頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地培訓(xùn)基地臨床藥師帶教用藥處置的思路 抗感染用藥懷疑病人存在感染時，感染部位（病灶）？嚴重程度？可能的致病病原體主要是哪些？怎樣獲得病原學(xué)結(jié)果? 如何解釋利用病原學(xué)及藥敏報告

15、結(jié)果？對懷疑（確定）致病病原體，可選擇的藥物（菌譜）是哪些類中哪些品種？比較可供選用抗感染藥物的抗菌譜，藥理，藥動、藥效學(xué)等特性，具有優(yōu)勢的是哪幾個品種？第41頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地培訓(xùn)基地臨床藥師帶教比較療效/風(fēng)險，效益/成本，決定選出供用的品種是什么藥物？依感染致病菌特征，抗感染藥物特性，病人臟器功能與機體狀況個體差異，對用藥方案有何影響？品種選定后，確定劑量，給藥間隔時間，給藥途徑，單用或聯(lián)用，初步療程等，適宜方案的依據(jù)是什么？用藥治療中，對藥物不良反應(yīng)如何預(yù)防？如何觀測及處置？病情變化時如何調(diào)整用藥方案？備用方案有哪（幾）個？怎樣判斷和評估療效？用

16、藥處置的思路 抗感染用藥第42頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日主題系統(tǒng)性講課，提高理論水平（臨床藥師和醫(yī)生講課，院內(nèi)外教學(xué)活動）閱讀自學(xué)，指定內(nèi)容，拓展知識面互動式學(xué)習(xí)討論，指定題目，專人準備，重點發(fā)言，補充討論，老師總結(jié)寫好藥學(xué)監(jiān)護病歷，進行監(jiān)護小結(jié)與評價完善培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄，進行階段性總結(jié)基地臨床藥師帶教（理論帶教）基地培訓(xùn)第43頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日按基地培訓(xùn)計劃，固定科室參加臨床?？撇榉浚ǖ谝黄跒楹粑婆c普外科），3個月輪換一次每周跟隨帶教醫(yī)師參加查房活動，重點了解并初步掌握專科主要疾病的診斷，臨床癥狀表現(xiàn)，病情分析，實驗室檢查結(jié)果的解釋與利用，專科用藥原則與規(guī)律對查房中典型病例涉及的用藥要求與注意事項，作輔助講授問題講解答疑，學(xué)員將問題集中提出，由帶教醫(yī)師統(tǒng)一解答基地臨床醫(yī)師帶教基地培訓(xùn)第44頁，共47頁，2022年，5月20日，6點25分，星期日基地培訓(xùn)培訓(xùn)簡況統(tǒng)計 （2006.5 2006.10）深入臨床時間：15 20 h/周/人；3 h以上/天/人深入科室數(shù)：29 個，重點呼吸內(nèi)科，普通外科重點實踐內(nèi)容：1）危重病人的抗感染藥物治療； 2）呼吸內(nèi)科、普通外科主要疾病診斷、臨床表現(xiàn)、用藥特點與規(guī)律參加會診與藥學(xué)監(jiān)護：46 例/ 276 次/人聽課與互動授課共計 116 次 ： 院外 5 次