1、老年期保健 一、老年婦女的生理心理特點隨著年齡的增大，卵巢功能不斷衰退至完全消失，此時即進入老年期。國際老年學會規定60-65歲為老年前期，65歲以后為老年期。老年期是一生中生理和心理上一個重大的轉折點。由于生理方面的明顯改變所帶來心理及生活的巨大變化，使處于老年期的婦女較易患個種心身疾病。（一）生理特點中樞神經系統 腦重量隨年齡的增加而減少，80歲時減少15%。腦組織功能減退，神經傳導功能逐漸減退 ，傳導速度減慢，出現視覺與聽覺減退，觸覺和痛覺閾值低下，動作減慢，反應不靈敏，記憶、計算能力下降。老年人的體溫調節中樞功能減退，對冷熱調節反應性差，夏季怕熱，冬季怕冷，或易于中暑和感冒。消化系統

2、隨年齡的增長而萎縮并功能低下，胃液分泌功能顯著降低，消化吸收力下降，易患萎縮性胃炎、憩室病等。肝功能 肝功能減退、蛋白合成能力低下，肝臟是藥物在體內的主要代謝場所，老年人肝功能潛力有限，從而影響藥物的代謝。腎功能 腎血流量減少，腎小球濾過率下降，腎小管機能受抑制。生殖系統 陰道窄小，無彈性，宮頸、子宮及卵巢均萎縮，外陰枯干。免疫機能 老年人胸腺逐年縮小 ，機體免疫功能下降，全身防御功能減退。（二）心理特點心理衰退 老年人往往興趣減退，關心范圍狹窄，生活內容枯澀，易孤獨，覺空虛。沉重的精神壓力來源于傷、病、殘、退的境遇變遷，心情的孤獨，生活內容的單調，親朋死別，過分的期望與擔心，恐懼，過分考慮挫

3、折或失敗，建立不起信心，自卑、自憐或沮喪，性格上的不穩定。 失落感 兒女多以長大成人離家學習或工作，又因體力不足，社交活動日益減少，思想上就會逐漸與時代產生了差距，誤認為自己老了，已不為兒女或社會所需要，感到生活乏味，懷疑自身的存在價值，從而產生消極悲觀情緒，焦慮、抑郁、自憐、激動易哭，無原因的傷感。 二、老年婦女常見病防治 隨著社會發展，老年婦女的健康日益受到人們的重視與關注。年齡越高健康狀況越差，老年婦女除生殖系統外，心血管系統、泌尿系統、骨骼系統等也發生衰退變化，而臨床上會出現老年期特殊的疾病。（一）外陰干燥 系由雌激素減少所引起的外陰萎縮性的改變，表現為外陰脂肪減少變薄，皮膚干燥，陰唇

4、萎縮，前庭粘膜變薄，前庭大腺分泌物減少甚至無分泌物，有時伴外陰搔癢。（二） 老年性陰道炎 老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，發病率高，占老年婦女的30%50%。由于老年期雌激素極度低落，陰道壁萎縮，粘膜變薄，無表層和中層細胞，保護陰道粘膜的自然因素極弱，易受損傷而遭受細菌的感染；加上上皮內糖原消失，陰道內革蘭氏陽性桿菌逐漸消失，陰道內防御機制減弱，為細菌繁殖提供了適宜的環境。（三）子宮脫垂和膀胱、直腸膨出 婦女的生殖器官是借助盆底許多韌帶的牽引和盆底肌肉筋膜支撐而維持在正常的位置。老年婦女雌激素水平下降，盆底肌肉失去張力，盆腔韌帶與結締組織失去韌性與堅韌度，使盆底變得松弛，膀胱底、主韌帶、肛提肌及

5、肛門括約肌也受到影響。如過去有多產、滯產史、產后從事體力勞動過早，易發生子宮脫垂和膀胱、直腸膨出。 預防的要點是做好計劃生育工作和產時產后的保健。1 宣傳計劃生育：生育次數較多的婦女骨盆底的肌肉和筋膜因分娩而遭受損傷，進入老年期后易發生本癥，故應減少生育次數。2 產時產后保健：正確處理分娩，防止產程過長，產后避免久站、久蹲和過早參加重體力勞動。多做產后保健操有利于盆底肌及筋膜張力的恢復。3 積極治療便秘、慢性咳嗽等疾病：老年人易便秘和患支氣管炎致長期咳嗽，當用力咳嗽、打噴嚏、便秘用力下屏時，腹內壓急劇增高，增加子宮脫垂的發病率。為預防便秘，應食用含纖維素較多的蔬菜、水果和做腹部按摩。方法：從右

6、下腹開始向上、向左再向下，順時針方向按摩，每天23次，每次1020回，效果甚佳。4 堅持肛提肌鍛煉：以加強盆底組織的的支持力。 方法：每日早晚各一次用力做收縮肛門的動作，每次15分鐘。（四）骨質疏松癥 骨質疏松癥是一種主要年齡相關性疾病，骨質丟失隨年齡的增長而不斷增加，表現為骨痛，病理性骨折，椎體變形，身高縮短和駝背。骨折是因骨量低，再加以跌跤、外傷等原因造成。老年婦女最常見的骨折為：脊柱壓縮性骨折，前臂骨折和髖部骨折，最嚴重的后果是髖部骨折。4 運動 適量運動是維持骨健康的主要因素。運動可改善骨內血流量，促進骨細胞成熟，增加骨量，還可以增加肌肉的強度及行動靈活程度，增加應急能力，減少創傷機會

7、。5 多曬太陽 促進皮下脂肪存在的D3前體物質轉化為D3， D3在腸管內促進鈣的吸收。6 雌激素替代療法 7 聯合用藥 在應用雌激素的同時宜補充鈣劑、氟化物和降鈣素等。（五）婦科腫瘤 婦科惡性腫瘤多見于老年婦女，據統計，在婦科腫瘤中約有1/4患者發病于60歲以上，以惡性腫瘤居多，其中最多見的婦科惡性腫瘤為宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌，稱為“婦科三癌”。預 防：1 普及防癌知識，定期檢查，老年婦女捫及卵巢可能是致命的卵巢癌。2 注意高危因素，重視高?；颊撸易逯杏邪┝鍪返膵D女屬于高危人群。3 注意早期癥狀，如陰道流血及白帶增多，一旦發現應做進一步檢查，尋找原發灶。4 堅持體格鍛煉，多做戶外活動，增

8、強體質。（六）脂代謝紊亂 老年婦女的代謝變化以脂代謝紊亂最為明顯。隨著人體衰老，脂代謝能力日益減退，脂質合成減少，但降解、排泄也減少，結果脂質在組織和血液中積聚，易導致動脈粥樣硬化。 防 治：1 合理膳食 應采取低膽固醇，低飽和脂肪和低碳水化合物的飲食，同時增加不飽和脂肪和蛋白質。限制糖類、脂肪及食鹽的攝入，限制熱量的攝取，控制體重的增長。2 適量增加活動 運動能促進熱量消耗，增加機體代謝，降低血膽固醇和甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白，增強機體防御動脈硬化的能力，減少冠心病的發生。3 戒煙 吸煙可使血中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白上升，煙中某些有害物質如尼古丁和一氧化碳可使局部動脈內膜損傷，脂質易于沉積，因此，戒煙對老年婦女尤為重要。4 定期體檢 至少每年一次，檢查血壓、體重、心臟、心電圖、血脂和血糖濃度，及時發現和治療高血壓、糖尿病、肥胖病及其他內分泌疾病，對 預防和控制脂質代謝失常，動脈硬化和冠心病有重要意義。5 雌激素治療 雌激素能防治血脂紊亂，如降低膽固醇和低