1、第四講 家庭用藥常見誤區一、常見的錯誤服藥方法 現在大多數家庭會準備“家庭藥箱”，放些常用藥品，即使病好了也會將未用完的藥品保存下來，以備有病時再用。其實，許多常用藥如果不能正確使用，也可以出現很嚴重的問題，所以要我們平時不能忽略藥物正確的使用方法，否則會后患無窮。據統計，在我國每年有500萬人因服藥方法錯誤而住進醫院，其中20萬人因此喪命；每年500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。（一）隨一日三餐服藥 藥品說明書上寫著“一日三次，飯前服用”，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。如果把3次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，帶來危險；而夜晚又達不到治療濃度。而“飯前服

2、用”則是指此藥需要空腹（餐前1小時或餐后2小時）服用，如果你剛吃進一堆零食，那此時即使是在“飯前”，也不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹（餐后半小時）時服藥。4. 療程不足：藥物治療需要一定時間，如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，就可成為慢性感染。5. 當停不停：一般藥物達到預期療效后就應停藥，否則會引起毒副作用，如二重感染、依賴性，以及蓄積中毒等。6. 突然停藥：許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、癲癇病、抑郁癥、高血壓等。如停藥應在醫師指導下逐步進行，不要擅自停藥，否則舊病復發，甚至危及生命。7. 小兒用成人藥：小兒肝、腎功能差

3、，解毒功能弱。所以應了解藥物的性質及注意事項。如氟哌酸可引起小兒關節病變和影響軟骨發育，應禁用。躺著服藥 躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。(四) 掰碎水溶后吃 有些人自己“吞”不下藥或怕孩子被藥片噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效，還會加大藥物的不良反應。所以，除非醫生特別囑咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。 不過如果是中成藥，對于常見的大粒丸劑可以用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服，還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀煳狀后用溫開水送服。飲

4、料與水的區別飲料對藥物的影響(六) 牛奶不宜和腸溶劑同服 有些藥物不會在胃中溶解，而只在腸道中溶解，被稱為腸溶劑。這是因為腸溶劑的表面有一層包衣，能夠抵抗胃的酸性環境，而溶于堿性環境。當牛奶和腸溶劑一起服用時，由于牛奶中和了胃酸而使其成為中性環境，使得腸溶劑在胃內被中和、溶解掉，從而失去療效。(七) 對著瓶口喝藥 這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。這樣做一方面容易污染藥液，加速其變質；另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量而增大副作用。(八) 多藥同服 多藥同服時，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些意想不到的麻煩。例如，服用避孕藥的同時如果服用了抗結核藥物或防止

5、腦溢血的藥物，就可能導致避孕藥失效。如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產生不良相互作用，一定要主動向醫生或藥師咨詢，但不可自行隨意停藥或換藥。(九) 喝水過多 因為這樣會稀釋胃酸，不利于藥物的溶解吸收。一般來說，服固體藥物時，喝1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑，建議喝完糖漿5分鐘內不要喝水。(十) 服藥后馬上運動 藥物服用后一般需要3060分鐘才能被胃腸溶解吸收而發揮作用，其間需要充足的血液參與循環。而馬上運動會導致胃腸等臟器的血液供應不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。(十一) 服藥期間隨意飲食 不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴重的

6、還可能危及生命。例如服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間應該忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品；服用治療頭疼的藥期間忌飲酒等。具體可以咨詢醫生。不同藥物對進食時間的要求1、強心藥：忌在凌晨4時服用2、降壓藥：胍乙啶可于上午小劑量服用；3、抗癌藥：阿糖胞苷上午8時與11時需大量4、抗貧血藥：硫酸亞鐵片，晚7時最佳5、抗結核藥：利福平、乙胺丁醇可一天分次服用改為 一次服用6、激素類藥：醫生指導7、睡前服用：安眠葯、治療皮膚過敏藥、驅蟲藥8、對胃有刺激的藥：飯后半小時服用9、助消化的藥物：在飯前10分鐘服用10、維生素藥物：兩餐之間二、家庭常用藥物使用誤區 老百姓家里到底存放著哪些藥呢?由中國非處方藥協會、中國藥

7、學會、中國醫藥質量管理協會等權威部門主辦的 2009年中國家庭藥箱調查報告中顯示，感冒藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、維生素、外用藥五類藥是讓廣大居民在家中存放最多的五種藥。這些藥物在使用中有存在問題了？(二) 高血壓長期服藥無竅門 很多高血壓患者往往都有一種思維定式，只要長期服用降壓藥，就可以一勞永逸，萬事大吉了。殊不知，高血壓治療的根本，是不能讓早上的血壓升高，更不能讓夜間的血壓過低，所以降壓藥在病人早上還沒有起床(或剛起床)的時候吃效果最好。 目前降壓藥物是控制血壓的最有效方式，要嚴格遵照醫囑，定時定量，防止漏服。如果高血壓病人出現漏服現象，也不可以憑感覺添加或停止用藥。尤其是有些患者了解自

8、己的服藥方法是兩天一片長效降壓藥，會選擇將藥掰成兩半兒，每天服用半片。專家建議，服用長效降壓藥時不推薦大家使用掰成藥的方法，這樣無法非常精準地控制服用的劑量，經常容易發生藥物過量(或不足)的情況，可以在藥師的建議下調整，選擇更為合適的藥物進行治療(三) 胰島素會上癮 胰島素并無成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因為這部分病人的胰島功能已經完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫生對患者的胰島功能作出全面的評估 胰島素是正常情況下人體胰腺分泌的維持機體代謝平衡的主要激素，無論是胰島素絕對缺乏還是相對缺乏，都可以導致機體代謝紊亂而引起糖尿病。注射胰島素就是補充胰島素的不足

9、，就像我們每天需可吃板、喝水一樣。那么是否用了胰島素就會永遠拿不掉了呢? 型糖尿病的確必須終生依靠胰島素，而些型糖尿病患者應用胰島素以后是否能恢復用口服降糖藥，主要取決于胰腺的功能狀態。有些病人應用胰島素后，胰腺功能可有所恢復，胰島素用量會逐漸減少，這種病人就可以減少甚至停用胰島素，恢復用口服降糖藥治療。 對于型糖尿病和胰島功能很差的型糖尿病患者，必須及時接受胰島素治療，否則后患無窮。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會發生危及生命的并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴重感染等急性并發癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發癥。醫院急診室經常會緊急收治這類因

10、為急、慢性并發癥導致生命垂危的糖尿病患者(四) 維生素可以隨便吃 城市里許多白領上班時間緊，工作壓力大，生活飲食不規律，為了讓自己在職場上有更好的身體狀態，他們經常掛在嘴邊的一句話便是送禮就送老白金，要補就補維生素。(五) 激素類藥膏可以長期使用 激素類藥膏治療皮膚病的種類繁多，其副作用及不良反應也較多。很多的患者在不了解的狀況下，隨便濫用激素類藥膏，結果不但病情沒有見好，錢到花了不少。再加上有些藥品廠商過分強調療效，從而使患者忽略了其副作用，長期大量使用激素類藥膏，用藥部位可出現程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或產生淤點、淤斑，皮膚干燥、發黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現脫發、多毛、激素性粉刺等。 對于外用藥，很多人在使用時都比較隨意，致使效果不好，貽誤病情。專家提醒廣大的老百姓在使用外用藥時，首先要注意藥物的濃度;其次盡量不要在患者的面部、乳房、外陰等皮膚較薄處使用刺激性強的外用藥;最后，在使用時患者不必大面積使用，這樣